Külmutatud puusa, mida nimetatakse ka puusa kleepuvaks kapsuliidiks (AC), on valulik seisund, mis põhjustab puusaliigese liikumise piiramist. Puusaliigest ümbritsevad ja sees olevad sidekuded muutuvad põletikuliseks ja kapsli sees moodustub armkude, mis põhjustab tuharate ja kubeme äärmist valu ja jäikust.
Selle kohta, miks või kuidas külmunud puusad tekivad, on vähe teada, ehkki puusaliigese trauma ja eelnev operatsioon on selle haigusega seotud kaks stsenaariumi. Külmutatud puusa esineb sagedamini naistel kui meestel ja see mõjutab tavaliselt neid, kes on vanuses 30 kuni 55 aastat.
Igor Vershinsky / Getty Images
Külmunud puusaliigese sümptomid
Külmunud puusa iseloomustab selle spontaanne algus, tavaliselt ilma ilmsete vigastusteta. Tavaliselt on külmutatud puusaluudel neli erinevat etappi, kas täielik või sisuline resolutsioon ühe kuni kolme aasta jooksul.
Etapid
1. etapp: eelkülmutamine
1. etapi ajal võib olla keeruline tuvastada teie probleemi külmunud puusana. Esimese etapi ajal võite:
- Mul on olnud sümptomeid üks kuni kolm kuud ja need süvenevad
- Puusa liigutades kogege valu
- Kogege valusid, kui te ei kasuta oma puusa
- Alustage puusaliigutuse piiramist nii, et te ei käi ega seisa nii palju
- Pange tähele, et liikumiskaotus on kõige märgatavam "välise pöörlemise" korral - kui pöörate jalga kehast eemale
2. etapp: külmutamine
Selles etapis on teil sümptomid olnud kolm kuni üheksa kuud. Teise etapi ajal võite:
- Kogege puusaliigutuse järkjärgulist kadu
- Valu suurenemine (eriti öösel)
- Liikumisruum on endiselt olemas, kuid seda piiravad nii valu kui ka jäikus
- Leidke end kaitstes oma puusa, vältides tegevusi, mis võivad hõlmata teatud puusaliigutusi
3. etapp: külmutatud
Teie sümptomid on püsinud üheksa kuni 14 kuud. Kolmanda etapi ajal võite:
- Kas puusaliigutuse ulatus on oluliselt vähenenud
- Kogege märkimisväärset valu (selle etapi alguses)
- Pange tähele, et valu väheneb (selle etapi lõpupoole), kusjuures valu ilmneb tavaliselt ainult siis, kui liigutate oma puusa nii kaugele kui saate seda liigutada
4. etapp: "sulatamine"
Teil on olnud sümptomeid 12–15 kuud. Neljanda etapi ajal võite:
- Pange tähele, et valu on eriti vähenenud, eriti öösel
- Liikumisulatus on endiselt piiratud, kuid teie võime oma igapäevaseid tegevusi lõpule viia on dramaatiliselt suurenenud
Põhjused
Külmunud puusa põhjus pole teada. Enamik juhtumeid esineb naistel, kellel pole varem olnud nakkusi ega vigastusi. Külmutatud puusa võib segi ajada muude puusa jäikust põhjustavate seisundite korral. Lisaks üksikasjaliku kliinilise anamneesi võtmele on võtmetähtsusega ka korralik pildistamine ja põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimine.
Muud puusa jäikust põhjustavad seisundid
Puusa jäikus on põhjustatud mis tahes seisundist, mis kahjustab palli ja puusa pesa kapslit, piirates seeläbi inimese liikumisulatust.
Puusa jäikusega seotud krooniliste seisundite hulka kuuluvad:
- Anküloseeriv spondüliit
- Juveniilne idiopaatiline artriit
- Artroos
- Labraalne puusa pisar
- Tihedad puusa painutajad lihased
- Reumatoidartriit
- Puusa bursiit
- Legg-Calvé-Perthesi haigus
- Puukborrelioos
- Kõõlusepõletik
- Puusa avaskulaarne nekroos
Diagnoos
Külmunud puusa diagnoos on tõrjutuse diagnoos, mis tähendab, et enne puusavalu külmunud puusaks nimetamist tuleb välistada kõik muud tingimused. Diagnoos pannakse peamiselt kliinilistel põhjustel - võttes arvesse valu ajalugu, mis on tavaliselt:
- Pidev ja öösel kohal
- Puhkust ei leevenda
- Seotud piiratud liikumisega igas suunas (paindumine, pikendamine, sisemine ja välimine pöörlemine)
- Tuvastatav kliinilisel läbivaatusel
Teil võidakse paluda teha röntgenülesvõte, mis aitab välistada muud puusavalu põhjused. Külmunud puusas on röntgenülesvõte normaalne. Teie arst võib paluda teil teha MRI uuring, mis võib olla kasulik mõnel külmunud puusaliigese korral - eriti neil, mis järgnevad eelmisele operatsioonile -, kuid ka need skaneeringud on sageli puhtad.
Ravi
Külmutatud puusaliigese jaoks pole kuldset standardravi. R.I.C.E puhkemeetodi kasutamine on tavaliselt esimene ravijoon jää, kokkusurumine ja tõus, eriti kui teil on puusavalu, kuid pole kindel, miks.
Külmutatud puusa jaoks on palju võimalikke ravivõimalusi, sealhulgas:
- Käsitsi manipuleerimine DO või füsioterapeudi poolt
- Rõhu laienemine
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine
- Füsioteraapia
- Kortikosteroidide süstimine
- Sünovektoomia
- Artroskoopiline operatsioon
- Sapsulektoomia
Kuid enamik juhtumeid lahendatakse iseseisvalt või pärast konservatiivset ravi.
Kas kirurgia on võimalus?
Operatsiooni peetakse sageli alles pärast konservatiivse ravi korduvaid ebaõnnestumisi või tulekindlat valu ja jäikust. Operatsiooni tavaliselt ei tehta, välja arvatud rasked juhtumid, mis hõlmavad puusakapsli kontraktuuri.
Ravimid
Valu ja põletiku raviks kasutatakse tavaliselt käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen (Motrin ja Advil), Naprokseen (Aleve) või suurtes annustes aspiriini. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada tugevamaid valu leevendavaid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Füsioteraapia
Füsioterapeut võib alustada treeningprogrammi, mis on suunatud teie liikumisulatuse suurendamisele, et säilitada puusa võimalikult palju liikuvust. Levinud harjutused hõlmavad venitamist ja südamiku tugevdamist.
Massaaži kasutatakse ka valu leevendava tehnikana külmunud puusaliigese ägedas staadiumis ja kogu teie füsioteraapia ajal.
Kui teie seisund progresseerub kroonilistesse staadiumitesse, keskendub teie sekkumine fibrootiliste muutuste progresseerumise vähendamisele puusas ja liikumisulatuse taastamisele agressiivsema füsioteraapia taktika abil, nagu rõhu laiendamine ja õrn venitamine.
Kui füsioteraapia ajal on harjutused või venitused liiga valusad, rääkige sellest oma füsioterapeudile, et ta saaks muuta või luua teile kõige paremini sobiva kava.
Ennetamine ja toimetulek
Külmunud puusade vältimiseks pole ühtegi kindlat reeglit, mida saaksite järgida, kuid tervislik toitumine, liikumine ja venitamine võivad aidata. Külmutatud puusa on sagedamini diabeedi ja hüpotüreoidismi põdevatel inimestel, võib-olla seetõttu, et need seisundid hõlmavad endokriinsüsteemi häireid, mis aitavad reguleerida põletikku kehas.
Külmunud puusa võib olla äärmiselt valus ja kurnav seisund. Valu leevendamiseks tehke järgmist.
- Kasutage börsiväliseid põletikuvastaseid ravimeid
- Söö põletikuvastast dieeti
- Käige füsioteraapias
Mõni ütleb isegi, et soe dušš ja hommikused õrnad venitused on aidanud neil füüsiliselt ja vaimselt toime tulla. Pole tähtis, millises haiguse staadiumis te olete, tea, et enamik juhtumeid lahendatakse 18 kuu jooksul.
Sõna VeryWellist
Kui teil diagnoositakse külmunud puusa, teadke, et teie sümptomid on võimalik lahendada. Kui teil on täiendavaid sümptomeid - nagu palavik või liigesevalu - on teie puusavalu, pole teie diagnoos tõenäoliselt puusa külmunud ja peate pöörduma viivitamatult arsti poole.
