Vaktsineerimiste ja vaktsiinide ajalugu

Vaktsineerimise korral tekivad enamikul lastel antikehad, mis aitavad neil vastu seista spetsiifilistele viirusnakkustele, nagu B-hepatiit, lastehalvatus ja leetrid jne, või bakteriaalsetele infektsioonidele, sealhulgas teetanus, läkaköha (läkaköha) ja difteeria jne. .

Ramesh Lalwani / Getty Images

Kuigi vaktsiinide vastu on alati olnud inimesi, on enamik inimesi mõelnud vaktsiinidele kui 20. sajandi suurimatele saavutustele tervises.

Vaktsiinide ajalugu

Edward Jenner viib 1796. aastal läbi katseid, mis viis paar aastat hiljem esimese rõugevaktsiini loomiseni ja asendas variaadi rõugete ennetava vahendina
Marutaudi vastu mõeldud vaktsiini töötas välja Louis Pasteur 1885. aastal
Koolera ja tüüfuse vaktsiinid töötati välja 1896. aastal ning katkuvaktsiini väljatöötamine algas 1897. aastal
Esimene difteeriavaktsiin töötati välja umbes 1913. aastal Emil Adolf von Behringi, William Hallocki pargi ja teiste töödel
Esimesed täisrakulised läkaköha vaktsiinid töötati välja 1914. aastal, ehkki nende laiemaks kasutamiseks kulub mitu aastakümmet
Teetanuse vaktsiin töötati välja 1927. aastal
12 last sureb, kui mitmekordne pudel difteeria vaktsiini, mis ei sisaldanud säilitusainet, saastus 1928. aastal Queenslandi katastroofis bakteritega
Max Theiler arendab esimese kollapalaviku vaktsiini 1936. aastal
AAP kiidab ametlikult heaks läkaköha vaktsiini kasutamise, mille on loonud Pearl Kendrick ja Grace Eldering 1943. aastal.
Esimene gripivaktsiin on USA-s kasutamiseks lubatud 1945. aastal
Individuaalsed difteeria-, teetanuse- ja läkaköha vaktsiinid ühendatakse 1948. aastal üheks DTP-vaktsiiniks
Salki inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiin (IPV) võeti kasutusele 1955. aastal
Ligikaudu 200 lapsel areneb 1955. aastal poliomüeliit saastunud poliomüeliidi vaktsiinidest, mida nimetatakse Cutteri juhtumiks
Elav suuline Sabini poliomüeliidi vaktsiin (OPV) asendab 1962. aastal Salki poliovaktsiini
Esimesele leetrite elusvaktsiinile anti litsents 1963. aastal, kuid see asendati uue nõrgestatud leetriviirusega, mis põhjustas 1968. aastal vähem kõrvaltoimeid
MMR-vaktsiin muutub kättesaadavaks 1971. aastal, see ühendas leetrite, mumpsi (litsentseeritud 1967) ja punetiste vaktsiinid ning seda manustati tavaliselt siis, kui väikelapsed olid umbes 15 kuud vanad
Rutiinne vaktsineerimine rõugevaktsiinidega lõpeb USA-s 1972. aastal
Pneumovax, esimene pneumokoki vaktsiin, mis kaitseb lapsi ja täiskasvanuid teatud tüüpi Streptococcus pneumoniae bakterite eest, kiideti heaks 1971. aastal ja seda antakse kõrge riskiga lastele
Kolmekümne kolmas Maailma Tervishoiuassamblee kuulutab rõugete likvideerimise 1979. aastal
Menomune, esimene meningokoki vaktsiin on litsentseeritud 1981. aastal ja seda soovitatakse kõrge riskiga lastele, kuni see hiljem Menactra vastu asendatakse
Vereplasmast saadud B-hepatiidi vaktsiin on litsentseeritud 1981. aastal
Vaktsiinirulett, vastuoluline uudistesegment, ilmub 1982. aastal ja üritab seostada DPT vaktsiini püsiva ajukahjustusega, vähendab läkaköha haiguse riske ja aitab alustada suurt osa tänapäevastest vaktsiinivastastest liikumistest
Haemophilus b kapselne polüsahhariidvaktsiin on litsentseeritud 1985. aastal, kuid kahjuks ei taga see head kaitset alla 18–24 kuu vanustele lastele, kellel on kõige suurem oht Haemophilus influenzae B tüüpi haiguseks
Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin (Recombivax HB) kiideti heaks 1986. aastal, kuid seda soovitatakse kasutada ainult kõrge nakkusohuga patsientidel
Teine B-hepatiidi vaktsiin Engerix-B kiideti heaks 1989. aastal
Esimene Haemophilus b konjugaatvaktsiin (PRP-D) kiideti heaks 1988. aastal, et pakkuda kaitset Haemophilus influenzae b tüüpi haiguse vastu kõigil vähemalt 18-kuustel lastel, kuid 1990. aastal asendati need kahe täiustatud Hib-konjugaatvaktsiiniga (PRP-HbOC ja PRP-OMP), mida saab anda alla kahe kuu vanustele imikutele
Esimest korda soovitatakse MMR-i revaktsineerida 1989. aastal, kuid ainult lastele, kes elavad maakondades, kus on vähemalt viis leetrit. Rutiinne 2 annuse MMR-skeem võeti kõigile lastele kasutusele alles 1994. aastal
Vaktsiinide kõrvaltoimete aruandlussüsteem (VAERS) loodi 1990. aastal
B-hepatiidi ja Hibi vaktsiine soovitatakse 1991. aastal kõigile imikutele
DTaP vaktsiin, millel peaks olema vähem kõrvaltoimeid kui DTP-litsentsil, ja asendab 1997. aastaks DTP kõigi vajalike annuste jaoks, ehkki DTP pole kunagi tõestanud krampe ega ajukahjustusi, nagu kunagi väidetiVaktsiinirulett
WHO kuulutab, et lastehalvatus on läänepoolkeral elimineeritud 1994. aastal
Vaktsiin, mis kaitseb lapsi tuulerõugete eest (Varivax), on välja antud 1995. aastal
VAQTA, esimese A-hepatiidi vaktsiini kinnitas FDA 1996. aastal lastele, kes on vähemalt kaheaastased, kuid seda antakse peamiselt lastele, kellel on kõrge risk A-hepatiidi saamiseks
Salki inaktiveeritud poliomüeliidi vaktsiini (IPV) soovitatakse taas lastele ja see asendab suukaudset poliomüeliidi vaktsiini (OPV) 1996. aastal, kuna vaktsiiniga seotud paralüütilise poliomüeliidi (VAPP) risk on väike, alustades järjestikuse IPV-OPV vaktsiiniskeemiga siis läheb 2000. aastal kogu IPV ajakava
RotaShield, esimene rotaviiruse vaktsiin on litsentseeritud 1998. aastal, kuid eemaldatakse peagi turult 1999. aastal pärast seda, kui see on seotud suurenenud intussusceptioni, soole obstruktsiooni vormi, riskiga
Lyme'i tõve vaktsiin LYMErix on litsentseeritud 1998. aastal
Dr Andrew Wakefield avaldab ajakirjas Lancet aruande, milles üritatakse seostada MMR-i ja autismi
Thimerosal eemaldati 1999. ja 2000. aastal lapseea immuniseerimiskava alusel enamikust vaktsiinidest
Endeemilised leetrid tunnistatakse USA-s elimineerituks 2000. aastal
Prevnar, uuem pneumokoki vaktsiin, mis ei sisaldanud kunagi timerosaali, on litsentseeritud 2000. aastal ja lisatakse järgmisel aastal immuniseerimiskavasse
LYMErix läheb turult välja 2002. aasta ebapiisava müügi tõttu
Flumist, ninasisene gripivaktsiin, kiideti heaks 2004. aastal
Endeemiline punetis tunnistatakse USA-s 2004. aastal elimineerituks
Kõigile tervetele lastele vanuses 6 kuni 23 kuud oli gripivõte ametlik soovitus gripi hooajal 2004–2005.
Alates gripihooajast 2004–2005 on gripihooajal raseduse ajal igal trimestril soovitatav gripivastane ravim, mis erineb varasematest gripivaktsiini soovitustest, kui naine kavatseb ületada esimese trimestri rasedus gripihooajal. Kahjuks sai 2003. aastal gripivaktsiini, kuigi nad kuuluvad kõrge riskiga kategooriasse, ainult umbes 13% rasedatest.
Havrix, teine A-hepatiidi vaktsiin, kiideti heaks 2005. aastal ja mõlema A-hepatiidi vaktsiini vanusenäit on langetatud 12 kuuni.
Menactra, vaktsiin teatud tüüpi meningokoki haiguste eest kaitsmiseks on litsentseeritud 2005. aastal ja lisatakse immuniseerimiskavale 2006. aastal. Seda soovitatakse kõigile 11–12-aastastele või keskkooli astumisel
Tdapi vaktsiini (Boostrix või Adacel) soovitatakse teismelistele ja täiskasvanutele, et kaitsta neid läkaköha eest 2006. aastal ja see asendab eelmist Td vaktsiini, mis toimis ainult teetanuse ja difteeria vastu
RotaTeq, teine rotaviiruse vaktsiin, on litsentseeritud 2006. aastal ja lisatakse immuniseerimiskavasse 2007. aastal
A-hepatiidi vaktsiin lisati tavalisse lapseea immuniseerimiskavasse 2006. aastal
Gardasil, esimene HPV vaktsiin, kiideti heaks 2006. aastal
Läbimurdeinfektsioonide vältimiseks lisatakse 2007. aastal immuniseerimiskavasse teine tuulerõugevaktsiini revaktsineerimine
Teine rotaviiruse vaktsiin RotaRix kiideti heaks 2008. aastal
Teine HPV vaktsiin Cervarix kiideti heaks 2009. aastal
Teine meningokoki vaktsiin Menveo kiideti heaks 2010. aastal
Prevnari uuem versioon, mis võib katta 13 pneumokoki bakteritüve, on heaks kiidetud ja asendab 2010. aastal vanema versiooni (Prevnar 7)
Fluzone Intradermal ja Fluzone High-Dose on kaks uut gripivaktsiini võimalust, mis said kättesaadavaks 2011. aastal
FDA kiitis 2013. aastal heaks kombineeritud vaktsiini, mis kaitseb nii Haemophilus influenzae b tüüpi kui ka Neisseria meningitidis C ja Y serogruppide eest. MenHibrixit soovitatakse imikutele, kellel on kõrge meningokoki haiguse risk.
Neljavalentsed gripivaktsiinid, mis kaitsevad nelja gripitüve eest, on saadaval gripihooajaks 2013-14
Trumenba, esimene vaktsiin B-serogrupi meningokoki tõve eest kaitsmiseks, on FDA heaks kiitnud (oktoober 2014). Varem anti Bexsero, MenB vaktsiin, mis on heaks kiidetud mõnes teises riigis, FDA laiendatud juurdepääsuprogrammi kaudu uurimistoodetele puhangute ajal mõnele üliõpilasele. Mõlemat soovitab ACIP nüüd neile, kellel on suurenenud risk meningokoki B serogrupi nakkuste tekkeks.
Gardasil 9 on FDA heaks kiitnud (detsember 2014), et pakkuda kaitset viie täiendava HPV tüübi vastu. See on nüüd ainus USA-s pakutav HPV vaktsineerimine.

Kombineeritud vaktsiinid

Lisaks neile uutele vaktsiinidele on aastate jooksul kasutusele võetud ka mitu uut kombineeritud vaktsiini, sealhulgas:

Tetramune, DTP ja Hib kombinatsioon, 1993
Hibi ja B-hepatiidi kombinatsioon Comvax 1996. aastal
Pediarix, DTaP, IPV ja hepatiit B vaktsiini kombinatsioon, 2004. aastal
MMR ja Varivaxi kombinatsioon ProQuad 2006. aastal
Pentacel, DTaP, IPV ja Hib kombinatsioon, 2008. aastal
Kinrix, DTaP ja IPV kombinatsioon, 2008. aastal

Kuigi need ei muuda teie laste vaktsiinide arvu, võivad kombineeritud vaktsiinid vähendada igal külastusel saadavate võtete arvu.Näiteks kahe, nelja ja kuue kuu pikkuste lastekülastuste ajal võis teie laps kolme eraldi DTaP-, IPV- ja Hib-kaadri asemel saada iga kord ühe Pentaceli pildistamise.

Immuniseerimise ajakava ajalugu

Laste immuniseerimiskava praegune vorm, mille igal aastal koostavad immuniseerimispraktika nõuandekomitee (ACIP), Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ja Ameerika Perearstide Akadeemia (AAFP), avaldati esmakordselt 1995. Sel ajal sisaldasid soovitatud vaktsiinid B-hepatiiti, DTP-d, kuigi DTaP oli saadaval revaktsineerivate annuste jaoks 15–18 kuud ja 4–6 aastat, Td, OPV (suukaudne polioviiruse vaktsiin) ja MMR.

Enne 1995. aastat avaldas ACIP vaktsiinide skeemid alati, kui tehti uusi soovitusi, mis skeemi muutsid, näiteks juhtus:

1994 - Hib- ja B-hepatiidi vaktsiinid soovitatakse kõigile imikutele ja revaktsine MMR kõigile lastele
1989 - Hib-vaktsiini soovitatakse kõigile 18-kuustele väikelastele ja revaktsine MMR-i soovitatakse paljudele väikelastele
1983 - selles ajakavas said lapsed DTP (5 annust), OPV (4 annust), MMR (1 annus) ja Td

Kuigi mõned vanemad sooviksid tagasi minna nende varasemate ajakavade juurde, kui lapsed said vähem vaktsiine, on oluline meeles pidada veel üht osa ajaloost, kuna see oli ka aeg, mil igal aastal said inimesed (peamiselt lapsed) ikkagi:

Kopsupõletik, meningiit ja vereinfektsioonidStreptococcus pneumoniae bakterid - 63 067 juhtu ja 6500 surma
Meningiit, epiglottiit ja muud rasked infektsioonidHaemophilus influenzae b-tüüpi (Hib) bakterid - 20 000 juhtumit ja 1000 surma
Meningokokemia ja meningokoki meningiit
A-hepatiit - 117 333 juhtumit, 6863 hospitaliseerimist ja 137 surma
B-hepatiit - 66 232 juhtumit, 7348 hospitaliseerimist ja 237 surma
Rotaviiruse gastroenteriit - 3 miljonit juhtumit, 70 hospitaliseerimist ja 20–60 surma
Tuulerõuged - veidi üle 4 miljoni juhtumi, 10 000 hospitaliseerimist ja 100 surma
Emakakaelavähki põhjustavad kõige levinumad HPV vormid

Ja kuna vaktsiinid võeti kasutusele nende ja teiste vaktsiinidega välditavate infektsioonide vastu, on enamikul juhtumid vähenenud 99 kuni 100%.

Kuna üha enam tehakse vanematele kinnitust vaktsiinide ohutuse kohta, sealhulgas see, et autismi ja vaktsiinide ühendamise jõupingutused on ümber lükatud ja lapsepõlve immuniseerimiskavas on kõikidest vaktsiinidest eemaldatud timerosaal, oleks kahetsusväärne lasta vaktsineerimise tasemel langeda ja need haigused taastuvad.