Mõistmine, kas vähk on nakkav

Vähk onmittetavapärases mõttes nakkav ja seda ei peeta nakkus- ega nakkushaiguseks. Vähki ennast ei saa ühelt inimeselt teisele levitada (erinevalt mõnest loomast) sama õhku hingates, hambaharja jagades, puudutades, suudeldes või seksides. Välja arvatud mõned harvad erandid (elundisiirdamise retsipientid, emalt lootele ülekandumine ja mõned harvad juhud), tunneb immuunsüsteem ära kõik võõrrakud (sh teise inimese vähirakud) ja hävitab need.

Mõned infektsioonid, missaab(sealhulgas mõned sugulisel teel levivad haigused), võib see siiski suurendada vähktõve tekke riski. Lisaks võib vähk levida perekondades, kuid selle levimise asemel on see risk seotud geneetiliste omadustega (geneetiline eelsoodumus) või levinud riskiga.

Nakkus ja vähk

Kuna vähk võib mõnes liigis olla nakkav, on hea küsimus, miks seda inimestel ei esine, mitmel erineval viisil.

Esimene võimalus seda vaadata on visualiseerida, mis juhtub, kui teise inimese vähirakk satub meie kehasse (see peaks olema otse edasi levinud, kuna vähirakud ei saa elada väljaspool keha). Seda väitis endine Venezuela president Hugo Chavez, kui ta väitis, et vaenlased põhjustasid talle vähki.

1950. ja 1960. aastatel läbi viidud ebaeetilises katses tegid kaks New Yorgi teadlast tegelikult mõned katsed, kus nad süstisid vähirakke tervetele vangidele ja vähihaigetele (saajaid ei teavitatud sellest katsest), et näha, kas ta võib vähki "põhjustada" . Ainult ühe erandiga võitles retsipiendi immuunsüsteem vähirakud enne nende sõlmpunkti ületamist.

Meie immuunrakud näevad teise inimese vähirakke nii, nagu nad näeksid haigust põhjustavaid viirusi või baktereid.

(Uuringus põhjendasid eksperimenti teadlased, kes lootsid leida viise vähi suhtes immuunsuse loomiseks, ja seda rahastasid Ameerika Vähiliit ja USA rahvatervise talitus.) Ühes teises inimkatses melanoomirakud viidi inimeselt emale, et proovida tekitada immuunsust vähi vastu, ja ema suri melanoomi.

On veel mõned väga harvad erandid, näiteks The New England Journal of Medicine 2015. aasta raport kirjeldab, kuidas paelussi vähirakud tungisid mehe kehasse, mis levis mitmesse lümfisõlme ja tema kopsu. Ehkki immuunsüsteem seda tavaliselt ei võimaldanud, oli mees HIV / AIDSi tõttu tõsiselt immuunsuspressiivne. Samuti on harvadel juhtudel juhtunud, et vähk on edastatud (nõelatorke või käelõike kaudu) laboritöötajale ja kirurgile (sarkoom). Nendel juhtudel aga vähirakud kasvasid kehasse sisenedes kohapeal, kuid nad ei jõudnud sisenemispaigast kaugemale.

Vähi nakkavuse puudumisest saab paremini aru ka siis, kui vaadata vähi arengut. Vähirakud tekivad pärast seda, kui rida mutatsioone (raku kasvu reguleerivates geenides) viib raku kontrollimatu kasvuni. Isegi geneetilise kahjustuse ilmnemisel on inimkehal geenid (näiteks kasvaja supresseerivad geenid), mis kodeerivad valke, mis on mõeldud kahjustatud DNA parandamiseks või kahjustatud rakkude kõrvaldamiseks.

Nakkuslikkuse puudumise edasine toetus on epideemiate puudumine. Lisaks ei ole haigus tõenäoliselt enam arenenud onkoloogidel ja teistel tervishoiutöötajatel, kes puutuvad kokku arvukate vähihaigetega.

Nakkuslikkuse puudumise edasine toetus on epideemiate puudumine. Lisaks ei ole haigus tõenäoliselt enam arenenud onkoloogidel ja teistel tervishoiutöötajatel, kes puutuvad kokku arvukate vähihaigetega.

Elundisiirdamine

Nagu eespool märgitud, hävitab immuunsüsteem teise inimese kehasse sattunud vähirakud. Erandina sellest üldreeglist on olnud vähktõve juhtumeid elundisiirdamise kaudu ühelt inimeselt teisele ja arvatakse, et vereülekandega seotud vähk võib esineda ligikaudu 3-l 5000-st siirdatud retsipiendist.

Elundisiirdamise korral on selle riski tekkeks kaks tegurit. Üks on see, et vaid mõne vähiraku (näiteks nõelaga) asemel implanteeritakse inimesele suur hulk kasvajarakke (siirdatud elundi massist). Lisaks on neil inimestel tagasilükkamise vältimiseks kasutatavate ravimite tõttu tavaliselt tugev immuunpuudulikkus.

Puuduvad tõendid selle kohta, et vähk oleks kunagi vereülekande teel levinud. Vaatamata sellele on vähktõvega inimestel vere loovutamise piirangud.

Edastus emalt lapsele

Raseduse ajal on teatatud vähi vähktõve leviku juhtudest ja see võib juhtuda kolmel viisil.

• Emalt lapsele: Kuigi kasvajad võivad levida platsenta, takistab platsenta tavaliselt vähirakkude imikule jõudmist. Vähi edasikandumise tõenäosus (arvatakse, et vähki põeb 1 rasedat naist 1000-st) on hinnanguliselt vaid 0,000005 protsenti. Kõige sagedamini levib see leukeemia / lümfoomide ja melanoomi korral.
• Leukeemia edasikandumine kaksikutelt kaksikutele: jällegi on see ülekandmine väga haruldane, kuid võib mõnikord esineda.
• Koriokartsinoom: koriokartsinoom on haruldane kasvaja, mis tekib platsentas. Kasvaja võib levida mõlemale emalejalaps ja see on ainus vähi seerianumber (platsentalt emale ja seejärel emalt selle ema annetatud elundite retsipientidele).

Nakkuslikud vähid teistes liikides

Nüüd on leitud, et vähk levib kaheksa erineva liigi liikmete seas. Arvatakse, et erinevalt inimestest võib selle põhjuseks olla geneetilise mitmekesisuse (geneetiline sugulus) puudumine, mistõttu selle liigi teise liikme vähirakke ei peeta ebanormaalseteks. Need sisaldavad:

• Koerad: koerte ülekantav suguhaigus võib levida sugulisel teel või otsese verekontakti kaudu.
• Tasmaania kuradid: Tasmaania kuradite näokasvaja võib hammustades levida ühelt loomalt teisele.
• Kahepoolmelised: leukeemia võib levida nelja erineva kahepoolmelise liigi puhul, võib-olla läbi filtrisöötmise.
• Hamstrid: Vanemates uuringutes on teatatud ka retikulumrakulise sarkoomi ülekandest hamstrite vahel, samuti võimalusest, et sääsed on levivaks vektoriks.

Vähiga seotud infektsioonid

Arvatakse, et mõned nakkused, mis võivad inimeselt inimesele levida, põhjustavad vähki. Nendel juhtudel ei ole nakkav aga vähk iseenesest, vaid pigem nakkus, mis võib vähki põhjustada või mitte (ja enamasti ei vii).

Nende mikroorganismidega nakatumine on tavaline, samas kui nakkuste tagajärjel tekkivad vähid ei ole. Lisaks on enamus vähktõbe päritolu multifaktoriaalselt (neil on palju põhjuseid) ning muud faktorid, nagu kokkupuude kantserogeenidega, immunosupressioon, geneetilised tegurid, elustiil ja palju muud, võivad vähi esilekutsumiseks kombineerida infektsiooniga.

Infektsioonid võivad vähki põhjustada erineval viisil. Mõned võivad põhjustada vähki põhjustavat põletikku (parandamisel osalevate rakkude suurenenud rakujagunemise tõttu), teised aga immunosupressiooni. Teised võivad DNA-d otseselt kahjustada (põhjustada mutatsioone).

Ameerika Ühendriikides arvatakse, et umbes 10 protsenti vähktõvest on seotud nakkushaigustega, kuigi see arv kasvab kogu maailmas umbes 25 protsendini.

Vähiga seotud viiruste hulka kuuluvad:

• Inimese papilloomiviirus (HPV): HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus ja seda on seostatud emakakaelavähi, pärakuvähi, peenisevähi, tupevähi ning pea- ja kaelavähiga. Enamikul juhtudel nakatub HPV iseenesest, kuid püsivana võib see põhjustada põletikku ja vähki. Kõik HPV tüved pole vähiga seotud.
• B-hepatiidi viirus ja C-hepatiidi viirus: Nii B- kui ka C-hepatiiti seostatakse maksavähiga ja need on kokku suurim maksavähi põhjus kogu maailmas.
• Epsteini Barri viirus (EBV): EBV on kõige paremini tuntud mononukleoosi põhjustajana, ehkki seda on seostatud ka mitme vähiga. Arvatakse, et see võib mängida rolli 40–50 protsendil Hodgkini lümfoomidest. Kuigi USA-s on see haruldane, on see seotud ka Burkitti lümfoomi, nina-neelu kartsinoomi, mao adenokartsinoomiga ja muuga. Kui arvatakse, et 90 protsenti inimestest on nakatunud, siis vähki haigestub vaid suhteliselt väike arv inimesi.
• HIV / AIDS: HIV / AIDSiga on seotud mitut tüüpi vähk, mis on seotud immunosupressiooniga.
• Inimese 8. tüüpi herpesviirus (HHV-8) või Kaposi sarkoomi herpesviirus viib HIV-ga inimestel kõige sagedamini Kaposi sarkoomini.
• Inimese T-lümfotroopne viirus-1 (HTLV-1): HTLV-1 on seotud mõnede leukeemiate ja lümfoomidega, kuid kuigi nakkus on suhteliselt tavaline, vähid siiski mitte.
• Merkeli rakkude polüomaviirus: Merkeli rakkude polüoomiviirus on kogu maailmas väga levinud, kuid viib harva nahavähi tüübini, mida nimetatakse Merkeli rakukartsinoomiks.

Vähiga seotud bakterite hulka kuuluvad:

• H. pylori: H. pylori infektsiooni seostatakse maovähiga, samuti peptilise haavandtõvega.

Vähiga seotud parasiitide hulka kuuluvad:

• Maksahelbed: kaks erinevat maksakõhku on seotud sapijuhavähiga ja neid leidub peamiselt Ida-Aasias.
• Schistosomiasis: seda haigust põhjustav uss on seotud põievähiga.

Lisaks nendele spetsiifilistele organismidele võivad meie kehas olevad mikroorganismid olla seotud kas suurenenud või vähenenud vähiriskiga. Näiteks võib naha mikrobioom (tavalised nahal elavad bakterid) olla seotud nahavähi arenguga ja head soolebakterid võivad vähendada lümfoomi riski.

Vähid, mis jooksevad peredes

Geneetika mängib rolli vähktõvedes, mis võivad tunduda nakkavad (nad käivad perekondades), kuid vaatamata sellele vähkide rühmitusele ei kandu vähk otseselt ühelt inimeselt teisele.

Geneetiline eelsoodumus vähki ei tähenda, et inimene vähki haigestub. Pärilik vähk moodustab kokku umbes 10 protsenti vähkidest (geneetika mõju võib tüübiti varieeruda). Paljud vähiga seotud geenimutatsioonid (näiteks BRCA mutatsioonid) esinevad kasvaja supressori geenides. Need geenid kodeerivad valke, mis parandavad kahjustatud DNA-d või hoopis kõrvaldavad raku enne vähirakuks muutumist. Sellisel juhul ei põhjusta muteerunud geeni omamine vähki, vaid häirib keha võimet parandada kahjustatud rakke, mida on kahjustanud keskkonnamõjud ja palju muud.

Isegi ilma geneetilise eelsoodumuseta võib vähk paista perekondades. Selle põhjuseks võib olla jagatud elustiili harjumused (näiteks suitsetamine või toitumisharjumused), kokkupuude sarnaste kantserogeenidega keskkonnas, näiteks radooniga kokkupuude kodus. Vähk võib tekkida ka kokkupuutel viirustega (näiteks B-hepatiit), mis levib pereliikmete vahel.

Intiimsus vähihaigetele

On selge, et vähki ennast ei saa puudutamise, suudlemise ega seksi kaudu edasi anda, nii et (välja arvatud mõned ettevaatusabinõud) on tavaliselt hea olla intiimne ja intiimsust on tegelikult soovitatav.

Intiimsus võib aidata sõbral või lähedasel mitte ainult paremini oma haigusega toime tulla, vaid see võib leevendada ka isoleeritustunnet, mis inimesel vähiravi ajal võib tekkida.

Neile, kellel on vähiga seotud nakkused, samuti vähihaigetele on oluline rakendada mõningaid ettevaatusabinõusid.

Ettevaatusabinõud vähiga seotud nakkuste leviku vältimiseks

HPV-d võib levida sugulisel teel ning B- ja C-hepatiiti ning HIV-i võib levida nii sugulisel teel kui ka kokkupuutel verega. B-hepatiit levib palju hõlpsamalt kui HIV ja isegi hambaharja jagamine võib põhjustada nakkuse.

Turvaseksi alla kuuluvad kondoomide ja muu kasutamine. Vere ettevaatusabinõud on olulised B-, C- ja HIV-hepatiidi korral. B-hepatiidi korral on immuniseerimine parim viis haiguse ärahoidmiseks.

Seksuaalsed ettevaatusabinõud vähiravi ajal

Keemiaravi läbivatele inimestele võib osutuda vajalikuks ettevaatusabinõud mõlema partneri kaitsmiseks.

Vähihaiged:

• Keemiaravi saavad naised peaksid kasutama kondoomi, kuna mõnede keemiaravimitega rasedaks jäämine on seotud sünnidefektidega.
• Suulist, tupe- ja anaalseksi tuleks vältida, kui kummalgi partneril on avatud haavandid.
• Kui teie leukotsüütide arv on väga madal (kemoteraapiast põhjustatud trombotsütopeenia), tuleb sugu edasi lükata, kuni teie valgete arv on suurem. Onkoloogid erinevad loendusest, mida nad peavad liiga madalaks, kuid mõnikord kasutatakse piirväärtusena absoluutset neutrofiilide arvu 500 või vähem. Madalaim periood on aeg, mil valgete vereliblede arv on tavaliselt kõige madalam.
• Mõlemad partnerid peaksid enne seksi käsi pesema (või kasutama käte desinfitseerimisvahendit) ja suguelundeid enne oraalseksi.
• Kusepõie nakkuse riski vähendamiseks peaksid naised urineerima vahetult pärast seksi.
• Hõõrdumise ja sellest tuleneva nakkusohu vältimiseks tuleks kasutada veepõhiseid määrdeaineid.
• Seksist tuleks hoiduda ka siis, kui teie trombotsüütide arv on madal (kemoteraapiast tingitud trombotsütopeenia), mida tavaliselt määratletakse vereliistakute arvuna veritsuse ohu tõttu vähem kui 50 000.
• Kindlasti peaksite vältima tihedat kontakti oma partneriga, kui ta on haige.

Vähihaigete lähedased:

• Keemiaravi ravimid võivad esineda süljes, spermas ja tupe sekretsioonides. Teie lähedase onkoloog võib soovitada seksist hoiduda kohe pärast keemiaravi infusiooni, kuid see võib varieeruda. Naised, kes on või võivad olla rasedad, peaksid rääkima oma partneri onkoloogiga võimalikust kokkupuutest ja ajastusest.
• Mõne kiiritusliigi puhul, näiteks sisemine kiirgus (brahhüteraapia) või radioaktiivne joodravi, võib teie kiiritusonkoloog soovitada vältida tihedat kontakti, eriti kui olete rase.

Sõna Verywellist

Vähk ei ole nakkav ja te peate seda tegema ega tohiks hoiduda vähihaigetest sõpradest või lähedastest. Tegelikult on oma toetuse pakkumine ja läheduses viibimine olulisem kui kunagi varem ning mõned uuringud on isegi leidnud, et parem sotsiaalne tugi on seotud parema ellujäämisega.

Kui teie lähedasel võib olla nakkushaigusega seotud viirus, siis õppige selle haiguse ja võimalike ettevaatusabinõude kohta. Samuti peaksite oma onkoloogiga rääkima mis tahes riskidest teile või teie partnerile, mis on seotud intiimsusega ravi ajal.