Maksavähi põhjused ja riskifaktorid

Me ei tea maksavähi täpseid põhjuseid, kuid riskitegurite hulka kuuluvad alkoholi liigtarvitamine, suitsetamine, maksainfektsioonid nagu B- ja C-hepatiit, teatud muud meditsiinilised ja geneetilised seisundid ning muud probleemid.

Maksavähk võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid esineb kõige sagedamini täiskasvanutel. Maksavähki on mitut tüüpi, kuid allpool toodud riskifaktorid viitavad täiskasvanute primaarsele maksavähile, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks ja sapijuhavähiks (kolangiokartsinoom). Uuringud on näidanud, et maksavähk ja sapijuhavähk suurenevad kogu maailmas ning on mõnes piirkonnas vähisurmade peamine põhjus.

Maksavähi sõeluuringut ei ole, kuid riskiteguritest teadlik olemine ning tunnuste ja sümptomite tundmine aitab seda tuvastada, kui see on veel varajases ja ravitavamas staadiumis.

Väga hästi

Ühised riskitegurid

Vähk algab siis, kui geenimutatsioonide seeria viib raku kontrolli alt välja. Kuidas see maksavähi korral juhtub, pole kinnitatud, kuid postuleeritud on mitu mehhanismi. Midaon teadaolevalt suurendab haiguse tekkimise riski mitu tegurit. Mõned neist teevad seda oluliselt, samas kui teised võivad riski tõsta vaid vähesel määral. Arvesse võetakse ka muid riskitegureid, kuigi eksperdid pole kindlad, kas need on tõesti seotud.

Maksavähi riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil haigus areneks. Maksavähki on võimalik haigestuda ka siis, kui teil pole teadaolevaid riskitegureid.

Tavaliselt on kasvaja arenguks koos töötavate tegurite kombinatsioon. Riskifaktorite kombinatsioonid võivad olla aditiivsed, kuid võivad olla ka korrutavad, näiteks alkoholi ja suitsetamise või B-hepatiidi ja suitsetamise kombinatsioonidega.

Rass ja seks

Aasia ja Vaikse ookeani saarte elanikud haigestuvad maksavähki sagedamini kui teistest rassidest pärit inimesed, seda peamiselt nende piirkondade hepatiidiepideemia tõttu. Kaukaaslased arenevad maksavähki harvemini, kuid näib, et see haigus kasvab.

Maksavähki esineb meestel sagedamini kui naistel, kuigi põhjused pole täiesti selged.

B-hepatiidi nakkus

Krooniline B-hepatiidi infektsioon on maksavähi arengu peamine riskitegur ja on peamine maksavähi põhjus Aafrikas ja suuremas osas Aasias. Kroonilise B-hepatiidiga inimestel on risk maksavähi tekkeks, kuigi mõned inimesed kroonilise B-hepatiidi korral on suurem risk kui teistel.

Ravi on saadaval, kuid paljud inimesed ei tea, et nad kannavad viirust või elavad piirkonnas, kus arstiabi on vähem kui optimaalne. Üldiselt on B-hepatiidi kandjatel 100 korda suurem tõenäosus haigestuda maksavähki ja 2,5 protsenti B-hepatiidi tõttu maksatsirroosiga inimestest (ja 0,5–1 protsenti tsirroosita inimestest) haigestub igal aastal.

Kui 95% B-hepatiidiga inimestest puhastab viiruse pärast nakatumist, siis umbes 5% muutub kroonilisteks kandjateks.

C-hepatiidi nakkus

C-hepatiit on ka maksavähi arengu peamine riskitegur ja on praegu peamine maksavähi põhjus Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Jaapanis. Erinevalt B-hepatiidist ei saa paljud inimesed viirust puhtaks ja see muutub progresseeruv haigus. Umbes 20–30 protsenti nakatunud inimestest areneb välja tsirroos.

Kui hepatiit C leitakse ja seda ravitakse viirusevastaste ravimitega, võib maksatsirroosi ja tõenäolise maksavähi riski oluliselt vähendada.

Enamik C-hepatiidiga inimesi ei tea, et on nakatunud. Seetõttu on soovitatav kõigil aastatel 1945–1965 sündinud Ameerika täiskasvanutel testida.

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD)

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus on alkohoolse maksahaigusega sarnane seisund, kuid selle tulemuseks on maksa (rasvmaks) akumuleerumine erineva mehhanismi abil. Arvatakse, et see on autoimmuunhaigus (mille korral organism valmistab enda vastu antikehi) ja sellel võib olla geneetiline komponent.

NAFLDi kasutamisel suureneb maksavähi risk. Tihedalt seotud võib metaboolne sündroom olla ka maksavähi riskifaktor.

Immuunsuse pärssimine

Immunosupressioon suurendab maksavähi, aga ka teiste vähkide riski. Elundisiirdamise saajatel on maksavähk kaks korda suurem tõenäosus kui üldpopulatsioonil, ja risk on veelgi suurem neil, kellele on tehtud maksasiirdamine.

HIV / AIDSi saamine on seotud viis korda suurema riskiga haigestuda maksavähki.

Lupus (süsteemne erütematoosne luupus)

Põhjus on ebakindel, kuid luupust põdevatel inimestel on maksavähk enam kui kaks korda suurem.

Diabeet

Diabeediga inimestel on maksavähi risk kaks kuni kolm korda suurem kui üldisel populatsioonil. Huvitavana näib, et diabeetiline ravim Glucophage (metformiin) võib seda riski vähendada.

Keemiline kokkupuude (ja ametirisk)

Mitmed keemilised kokkupuuted on seotud maksavähi arenguga ja on tõenäolised kantserogeenid.

Üks kokkupuude, mida laiem üldsus võib kohata, on arseen kaevuvees.

Murettekitav on ka töökeskkonna kokkupuude, sealhulgas kokkupuude vinüülkloriidiga (sisaldub plastides), akrüülamiid, PFOA või perfluorooktaanhape (leitud keemilise puhastuse meetodites), polüklooritud bifenüülid (PCB), perfluoritud kemikaalid (PFC), benso (a) püreen ( BaP) ja trikloroetüleen.

Skleroseeriv kolangiit

Skleroseeriv kolangiit on krooniline maksahaigus, mis on seotud põletikulise soolehaigusega (näiteks Crohni tõbi, mis hõlmab käärsoole ja haavandilist koliiti).

Skleroseeriv kolangiit põhjustab sapiteede põletikku ja armistumist nii, et sapi toetub maksa, põhjustades ka seal arme.

Ligikaudu 10-15% skleroseeriva kolangiidiga inimestest areneb kolangiokartsinoom (sapijuhavähk).

Kokkupuude aflatoksiiniga

Ehkki Ameerika Ühendriikides on see haruldane riskitegur, on see kogu maailmas olulisem. Aflatoksiin B1 on seente (perekonnast Aspergillus) tekitatud toksiin, mis kasvab selliste toiduainete nagu nisu, maapähklid, muud maapähklid, sojaoad ja mais. Toksiin kahjustab maksarakkudes geeni p53 - kasvaja supressori geeni, mis aitab parandada kahjustatud DNA-d ja pärsib kahjulike rakkude kasvu.

Uuringud käivad ja uuringutes uuritakse, kas aflatoksiin põhjustab maksavähki iseenesest või kaasfaktorina koos B-hepatiidiga.

Ranged toidueeskirjad ja testimine muudavad kokkupuute Ameerika Ühendriikides haruldaseks, kuna kokkupuude ja mürgitamine on levinud kogu maailmas. Toksiini leidub sageli toitudes, mida pole nõuetekohaselt säilitatud, tavaliselt soojas ja troopilises kliimas. Ameerika reisijad sellistesse piirkondadesse ei peaks tõenäoliselt muretsema - arvatakse, et maksavähi tekitamiseks on vajalik pikaajaline kokkupuude.

Geneetika

Maksavähk võib kulgeda perekondades (isegi ilma teadaoleva geneetilise haiguseta) ja haigusega sugulase olemasolu (mõlemal küljel) suurendab teie riski. Suurim risk on siis, kui tegemist on esimese astme sugulasega, näiteks vanema, õe-venna või lapsega.

Hemokromatoos

Pärilik hemokromatoos (raua ülekoormushaigus) on seisund, mida iseloomustab organismi suurenenud raua imendumine ja ladustamine, sageli maksas. Aja jooksul põhjustab see seisund tavaliselt tsirroosi ja maksapuudulikkust (samuti muid meditsiinilisi probleeme).

Hemokromatoosi põdevatel inimestel on maksavähi risk 20 korda suurem kui elanikkonnal.

Ravi (vere perioodiline väljavõtmine) võib vähendada probleemide riski, kuid paljud inimesed ei tea, kuni neil on haigus, kuni neil tekivad probleemid. Arvatakse, et ühte tüüpi hemokromatoosi mõjutab Ameerika Ühendriikides miljon inimest.

Esmane sapiteede tsirroos

Esmane sapiteede tsirroos on haigus, millel näib olevat geneetiline komponent, kuna see esineb perekondades. See on progresseeruv autoimmuunhaigus, mille korral sapi koguneb maksas, kahjustades sapijuhasid ning põhjustades maksakahjustusi ja tsirroosi.

Esmane sapiteede tsirroos on seotud kõrge maksavähi riskiga, mis sarnaneb kroonilise C-hepatiidiga inimestel esineva riskiga.

Wilsoni tõbi

Wilsoni tõbi on haruldane geneetiline haigus, mida iseloomustab vase kuhjumine organismis ja arvatakse olevat maksavähi riskifaktor.

Muud pärilikud haigused

Muud pärilikud haigused, mis võivad suurendada maksavähi riski, hõlmavad alfa-1 antitrüpsiini puudulikkust, türosineemiat, ägedaid maksa porfüüriaid, porfüüria cutanea tardat ja glükogeeni ladustamishaigust.

Maksavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Elustiili riskitegurid

Eluviisifaktorid on maksavähi tekkimisel olulised. Kuigi te ei saa kontrollida paljusid ülalnimetatud tavalisi riskitegureid, on teil siiski võimalus neid mõjutada.

Liigne, pikaajaline alkoholi tarvitamine

Alkoholi liigne ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid maksahaigusi, sealhulgas alkohoolset hepatiiti ja alkohoolset maksahaigust. Aja jooksul areneb maksatsirroos koos maksa märkimisväärse armistumisega ja sageli maksapuudulikkusega.

Maksavähki seostatakse peamiselt tugeva joomise või rohkem kui kolme joogi tarbimisega päevas, ehkki väiksemad kogused võivad siiski põhjustada olulist ja pöördumatut maksahaigust.

Alkoholimürgitus, ehkki lühiajaliselt ei seostata maksavähiga, võib suurendada B- või C-hepatiidi omandamisega seotud käitumisriski.

Suitsetamine

Suitsetamine on paljude vähkide riskitegur ja maksavähk pole erand. Mitmed uuringud viitavad seosele suitsetamise ja maksavähi vahel ning neil, kes nii suitsetavad kui ka joovad, on selle haiguse oht oluliselt suurem.

Lastel, kes on sündinud vanematelt, kes suitsetasid kas enne rasedust või raseduse ajal, on suurem oht ​​harva esineva maksavähi, hepatoblastoomi tekkeks.

Rasvumine

Rasvumise roll maksavähis on iseenesest ebakindel, kuid ülekaalulisus suurendab alkoholivaba maksahaiguse tekke riski - seisund, mis neljakordistab maksavähi, aga ka kolmekordse riskiga seotud diabeedi riski. .

Anaboolsete steroidide kasutamine

Anaboolsed steroidid, näiteks need, mida kasutavad tõstjad, on maksahaiguse ja maksavähi riskifaktor.

Betel Quidi närimine

Ameerika Ühendriikides on haruldane beetlikvoodi närimine maksavähi riskitegur piirkondades, kus seda tavaliselt kasutatakse.

Muud riskitegurid

On mõningaid tõendeid selle kohta, et sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) suurendab riski, kuigi teadlased pole selles ühenduses kindlad. Samuti hindab žürii, kas antibeebipillide praeguse kasutamisega on seotud suurem risk.

Meditsiinilise kiiritusega võib kaasneda teatud risk (näiteks kõhuõõne kompuutertomograafia), kuid nende testide eelised kaaluvad selle riski tõenäoliselt suuresti üles.

Skistosomiaasi põhjustavat parasiiti on uuritud selle võimaliku rolli osas maksavähi korral. Riskifaktori asemel arvatakse, et see on B- ja C-hepatiidi infektsioonidega seotud maksavähi kaasfaktor.

Autoimmuunne hepatiit ja sapikivid on ka maksavähi riskifaktorid.

Kuidas tehakse maksavähi diagnoosi