Tõendid madala FODMAP-dieedi kasutamise kohta IBD korral

Kuigi põletikulise soolehaigusega (IBD) põdevatele inimestele on populariseeritud mitu dieeti, on uurimistöös vähe võimalusi, mis võiksid tõestada või ümber lükata nende dieetide võimet olla IBD jaoks kasulikud.

Madal FODMAP-dieet on üha populaarsem seedetraktiga inimestele, eriti ärritunud soole sündroomi (IBS) korral. FODMAP tähistab fermenteeritavaid oligosahhariide, disahhariide, monosahhariide ja polüoole ning madala FODMAP dieedi korral on neid aineid (mis on süsivesikute ja suhkrute tüübid) sisaldavate toitude arv piiratud.

Selles artiklis uuritakse madalat FODMAP-dieeti ja seda, kuidas see mõjutab IBD-d.

Dieet ja IBD: elevant toas

Seedehaiguste, näiteks IBD-ga inimeste jaoks on dieet suur lahtine küsimus. Ajalooliselt pole olnud palju juhiseid ega isegi tõendeid selle kohta, kuidas IBD-ga inimesed saaksid süüa, et oma keha kõige paremini toita leegi või isegi remissiooni ajal.

Anekdootlikke lugusid on küllaga: inimesed, kes on proovinud mingit kindlat söömisviisi, mis on neile kasulik olnud. Kahjuks on see tavaliselt katse-eksituse tulemus ja mõned dieedid on kitsad kuni selleni, et neil võivad puududa vajalikud toitained. Kuid IBD-ga inimesed peavad sööma ja see räägib sellest, kui kohutavad need haigused on ja toitainetoetuse valdavast puudumisest, et patsiendid on valmis proovima piiravaid dieete.

Õnneks on toitumine nüüd teadusuuringute keskmes ja kui teadlased rohkem teada saavad, saavad IBD-ga inimesed saada paremaid toitumisjuhiseid. Üks selline dieet, millele tähelepanu pööratakse, on madal FODMAP-dieet.

Mis on FODMAP?

FODMAP-id pole just intuitiivsed: pole justkui võimalik vaadata toitu ja selgitada välja, kas FODMAP-id sisaldavad seda vähe või rohkem. Sellepärast testitakse toite FODMAP-i sisalduse järgi ja puuduvad nimekirjad, kust toite otsida.

FODMAP-i lühendite komponentide tundmine võib olla kasulik neile, kes seda dieeti kasutavad. Põhieelduseks on see, et teatud toiduainete koostisosad läbivad suurema tõenäosusega käärimise ja et mõnel inimesel võib olla vähem seedetrakti sümptomeid, kui need toidud on piiratud.

F tähistab fermenteeritavat. Käärimisprotsess seisneb selles, et pärm, bakterid või mikroorganismid lagundavad toitu. Kui see juhtub soolestikus, on kõrvalsaadusi, sealhulgas lühikese ahelaga rasvhapped ja gaasid.

O tähistab oligosahhariide. Oligosahhariidid on süsivesikud, mis koosnevad kuskil 3–10 omavahel ühendatud lihtsuhkrust. Mõningaid oligosahhariide ei saa inimese soolestikus seedida, kuna keha ei tooda selle seedimiseks õiget ensüümi (alfa-galaktosidaasi).

D tähistab disahhariide. Disahhariid on suhkrutüüp, mis on tegelikult kahte tüüpi suhkruid, mis on omavahel ühendatud nn glükosiidsidemetega. Disahhariide seeditakse ka inimkeha ensüümide abil, kuid on inimesi, kes ei pruugi neist ensüümidest piisavalt toota.

M tähistab monosahhariide. Monosahhariid on üksik suhkur (sinna tuleb "mono"), mida ei saa jagada väiksemateks osadeks. Seedimise käigus lagundatakse süsivesikud monosahhariidideks, mille seejärel omastab peensool.

P tähistab polüoole. Polüoolid on suhkrualkoholid, mida leidub puu- ja köögiviljades. On ka keemilisi polüoole, näiteks kunstlikke magusaineid nagu sorbitool ja ksülitool. Mõned polüoolid ei ole täielikult seeditavad, mistõttu on nende kalorite arv madalam, kuna need läbivad keha.

Kas madal FODMAP-dieet aitab?

Praegu pole üksmeelt selles osas, kui palju madal FODMAP-dieet aitaks IBD-ga inimesi. Sellel on siiski mõned nüansid, sest IBD ei ole üks haigus, vaid mitu haigust spektri ulatuses, millel on erinevad omadused. On teada, et FODMAP-ide vähendamine ei aita tõenäoliselt IBD-st põhjustatud põletike korral. Kuid mõnedel IBD-ga inimestel on sümptomid isegi siis, kui neil pole põletikku (ja neil võib olla remissiooni vorm).

IBS-i ravimisel saab kõige rohkem tähelepanu madal FODMAP-dieet. Kuna IBD-ga inimestel võib olla ka IBS, on võimalik, et madal FODMAP-dieet aitaks IBD-d põdevaid inimesi, kellel on või on IBS-i kahtlus.

On üks väike uuring, mis näitab, et madal FODMAP aitas IBD-ga inimesi, kellel on nn funktsionaalsed soolestiku sümptomid, sealhulgas IBS-i sarnased sümptomid nagu gaas, puhitus ja kõhulahtisus. Selles uuringus olevaid patsiente peeti IBD osas "stabiilseteks", kuid teadlased ei teinud mingeid erilisi katseid, et teada saada, kas uuringu ajal esines IBD põletikku või muid IBD-ga seotud probleeme. Sel viisil on tulemused mõnevõrra piiratud, kuid see on esimene samm mõistmise poole, kui madal FODMAP aitab IBD-ga inimesi, kellel võib olla ka funktsionaalne seedeprobleem.

Teises uuringus uuriti, kuidas madal FODMAP-dieet võib aidata sümptomeid inimestele, kellel on olnud j-koti (IPAA või niude-kott-anaalse anastomoosi) operatsioon. Mida nad leidsid, on see, et j-kotiga inimestel oli kalduvus süsivesikute malabsorptsioonile. Selles väga väikeses uuringus oli patsientidel, kellel puudus taskupõletik (see on kotis olev põletik), kui FODMAP-de vähendamine oli vähem väljaheiteid.

Toidud, mida peetakse madalaks FODMAP

Kuna FODMAP pole midagi sellist, mida toitu vaadates saab näha, on toitude loendite omamine kasulik kõigile, kes proovivad madala FODMAP-dieeti. Allpool on stardiloend, mis aitab mõista, millised toidud võiksid selle dieediga töötada:

• Puuviljad: banaanid, mustikad, maasikad, vaarikad, apelsinid, ananass, viinamarjad, cantaloupe, meliss
• Köögiviljad: tomat, salat, lehtkapsas, spinat, kurk, porgand, rohelised oad, paprika, suvikõrvits, kõrvits, baklažaan
• Terad ja tärklised: riis; kinoa; kartul; kaer; maisitortillad; gluteenivaba leib, pasta, kreekerid, küpsised ja teraviljad
• Piim: laktoosivaba piim, jogurt, kodujuust, jäätis; kõvad või laagerdunud juustud; või; kreem
• Valk: kana, kala, kalkun, veiseliha, sealiha, munad, kindel tofu, maapähkli- või mandlivõi, seemned, mõned pähklid, väikesed portsjonid kikerhernekonserve ja läätsed

Toidud, mida peetakse kõrgeks FODMAP

Kõik kõrge FODMAP-i toidud pole ühesugused: mõnel on nende tase kõrgem kui teistel. Dieediarstiga töötamine võib aidata FODMAP-i kõrgemate toitude lisamist dieeti. Mõned inimesed suudavad väikestes kogustes taluda kõrgemaid FODMAP-toite, teised aga mitte. Üldiselt sisaldavad mõned kõrgemad FODMAP-i toidud:

• Puuviljad: õunad, mangod, pirnid, virsikud, arbuus
• Terad: nisu, rukis, oder
• Laktoos: piim, jäätis, jogurt
• Taimsed piimad: soja, riis, kaer
• Kaunviljad: küpsetatud oad, sojaoad, mustad oad
• Magusained: agaav, kallis, kõrge fruktoosisisaldusega maisisiirup
• Köögiviljad: spargel, lillkapsas, küüslauk, sibul, snap herne

Kas madal FODMAP on IBD jaoks liiga piirav?

IBD mõjutab seedimist ja mõned IBD-ga inimesed ei saa piisavalt toitaineid kas seetõttu, et nad ei suuda toitaineid sisaldavat toitu süüa või peensool ei omasta vitamiine ja mineraale nii, nagu peaks.

Üks mure on see, et madala FODMAP-dieediga lõigataks erinevad toidud välja ja see oleks liiga piirav, põhjustades veelgi rohkem toitumisprobleeme. Üks uuring näitas, et IBD-ga inimesed võivad juba süüa madalat FODMAP-i. Sel juhul soovitavad teadlased töötada koos dietoloogiga, et olla parim viis proovida madala FODMAP-dieeti ja saada ikkagi kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalid. Lisaks ei ole madala FODMAP-dieediga mõeldud pikaajalist dieeti, vaid see on osa üldisest toitumiskavast.

Madala FODMAP-dieedi omaksvõtmine pole siiski ka katse-eksituse meetodil. Igal inimesel on erinev valik FODMAPe, mis on igapäevaselt talutavad. See peab olema ühendatud elustiili ja maitsega: pole kasulik, kui teil on madal FODMAP-i dieediplaan, mis sisaldab toitu, mis ei meeldi, mida ei saa lihtsalt kätte või mida on keeruline valmistada ja valmistada. Tuleb märkida, et enamikus madala FODMAP-i uuringutest ei pidanud osalejad dieeti raskesti järgitavaks või piiravaks, mis on ilmselt tingitud madalast FODMAP-i liigitatavate toitude mitmekesisusest.

Sõna Verywellist

Me ei tea veel piisavalt, kui kasulik on madal FODMAP-dieet IBD-d põdevatele inimestele. On tehtud mõningaid uuringuid, kuid need pole veel olnud piisavalt suured ega piisavalt ulatuslikud otsuste langetamiseks.

IBD-ga inimestele, kellel on põletiku või muude IBD markerite osas hästi, kuid kellel on endiselt sümptomeid, võib abi olla madalast FODMAP-dieedist. See võib aidata vähendada IBS-i sarnaseid sümptomeid, mis tekivad siis, kui IBD-d kontrollitakse.

IBD-sõbraliku toitumiskavaga sobivate madala FODMAP-sisaldusega toiduainete leidmiseks on palju veebiressursse. Õige dieedi koostamisel on siiski oluline konsulteerida dietoloogiga.