Mis on silma lümfoom?

Silma lümfoom, mida nimetatakse ka silma lümfoomiks, on silmavähi tüüp. See on kõige levinum pahaloomulise silma kasvaja tüüp. See seisund võib põhjustada silmade punetust või nägemise vähenemist ning see võib põhjustada silmakahjustusi ja pimedaksjäämist. Kuigi kõigil võib tekkida silma lümfoom, on immuunpuudulikkus riskifaktoriks.

Lõplik diagnoos põhineb silma biopsial, mis on delikaatne protseduur. Ravi progresseerumise vältimiseks hõlmab operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi.

Silma lümfoomi tüübid

Primaarne intraokulaarne lümfoom (PIOL), mida nimetatakse ka vitreoretinaalseks lümfoomiks, on kõige tavalisem silma lümfoomi tüüp, millele järgnevad silma adnexaalne lümfoom ja uveal lümfoom.

PIOL / vitreoretinaalne lümfoom

See silma lümfoom mõjutab võrkkesta (silma tagaosa ala, mis tajub valgust ja muudab selle aju tõlgendatavateks signaalideks), silma klaaskeha (želeetaoline aine, mis täidab suurema osa silmamuna) või nägemisnärvi närv (närv, mis tuvastab visuaalse sisendi).

PIOL-i peetakse kesknärvisüsteemi lümfoomiks, kuna see tuleneb silma struktuuridest, mis on osa närvisüsteemist.

See kasvaja on tavaliselt agressiivne ja levib sageli ajju.

Uveal lümfoom

See kasvaja hõlmab uvea, mis on silma osa, mis asub otse sklera (silma valge) all. Uveal-lümfoom võib mõjutada koroidi (silma veresooni), iirist (õpilase ümber paiknev värviline osa) või tsiliaarset keha (iirise ümbritsevad lihased ja muud struktuurid).

Seda tüüpi lümfoomi nimetatakse sagelimadal hinnesest sellel pole kalduvust olla väga agressiivne.

Silma adnexaalne lümfoom

Seda tüüpi lümfoom algab struktuuridest, mis asuvad silma lähedal, kuid asuvad väljaspool silma. Silma adnexaalne lümfoom hõlmab orbiiti (silmakoopa), sidekesta (silma vooder) või pisaranääret (struktuur, mis teeb pisarakanaleid) või silmalaugu.

On ka muud tüüpi silmavähki, mis pole lümfoomid, näiteks retinoblastoom ja silma melanoom.Mitte-lümfoomiga silma vähkkasvajatel on erinevad sümptomid, põhjused, prognoos ja ravimeetodid kui silma lümfoomil.

Silma lümfoomi sümptomid

Silma lümfoomi varajased sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja võivad olla samad kui silmainfektsioonide, degeneratiivsete silmahaiguste või silma põletike tunnused. Kõige tavalisemad varajased sümptomid hõlmavad peeneid nägemismuutusi ja kerget kuni mõõdukat ebamugavustunnet silmades.

Silma lümfoomid võivad alata ühes silmas, kuid üldiselt mõjutavad need lõpuks mõlemat silma.

Sümptomiteks võivad olla:

• Valgustundlikkus
• Vähenenud või hägune nägemine
• Laigude või ujukite nägemine
• Silmade punetus
• Kuivad silmad
• Silmade ärritus
• Kollakas silmade värvimuutus
• Tükkide ilmumine silma
• Punn silma sisse või ümber
• Silmad, mis tunduvad ebaühtlased
• Turse silmalaud

Mõlemas silmas võivad teil esineda ühesugused mõjud, kuid need võivad olla ühes silmas rohkem märgatavad kui teises. Samuti on võimalik, et igal silmal on haiguse erinev mõju.

Täpsemad kasvajad

Silma lümfoomid võivad suureneda, põhjustades märgatavamaid toimeid ja komplikatsioone. Suured kasvajad võivad põhjustada silmamuna survest tingitud sümptomeid.

Kaugelearenenud silmakasvaja võib:

• Piirake silmade liikumist või põhjustage topeltnägemist
• Lükake silma, nii et see näib olevat suurenenud või edasi lükatud
• Kompresseerige nägemisnärvi ja põhjustage nägemise kaotus
• Toota põletikku ja nägemisnärvi neuropaatiat
• Sissetungivad näo struktuurid
• Levinud ajju ja põhjustada nõrkust, tuimust, pearinglust või mitmesuguseid muid tagajärgi

Põhjused

Lümfoom on vähiliik, mida iseloomustab immuunrakkudest ja valkudest koosnev ebanormaalne ja kahjulik lümfoidkoe levik. Silma lümfoom on põhjustatud kas B-rakkude (kõige sagedamini) või T-rakkude paljunemisest, mis on kahte tüüpi immuunrakud.

Silma lümfoom võib olla primaarne kasvaja, mis pärineb silmast ja võib tungida lähedal asuvatesse struktuuridesse. See võib olla ka sekundaarne, levides silma lümfoomist, mis algas kusagil mujal kehas.

Lümfoom, sealhulgas silma lümfoom, tekib siis, kui DNA geneetilised muutused muudavad immuunrakkude käitumist. Need mutatsioonid põhjustavad rakkude düsfunktsionaalsust seoses nende rolliga immuunsuses. Muudatused põhjustavad ka rakkude paljunemist ja levikut tavalisest enam.

Üldiselt moodustavad silma lümfoomid kasvaja massi silmas või selle ümbruses.

Riskitegurid

Silma lümfoomid võivad areneda ilma igasuguste riskiteguriteta, kuid immuunhaigused, immuunpuudulikkus või anamneesis olnud kemoteraapia või kiiritus võivad suurendada silma lümfoomi tekkimise võimalusi.

Need riskitegurid võivad viia eelnimetatud mutatsioonideni. Kui rakk, millel on olnud mutatsioon, jääb ellu, võib see põhjustada vähki.

Diagnoos

Silma kasvaja saab diagnoosida mitteinvasiivse silmauuringu, pildistamise uuringute ja silma kasvaja biopsia põhjal. Teie meditsiiniline hinnang hõlmaks ka hinnangut selle kohta, kas lümfoom esineb mujal teie kehas.

Teie kasvaja klassifitseerimine hõlmab kasvaja tüübi, astme ja staadiumi määramist.

• Tüüp: see on lahtritüübi kirjeldus ja see tuvastab päritoluraku. Näiteks võib primaarne silma lümfoom olla B-rakuline lümfoom või T-rakuline lümfoom. Seda saab määrata biopsiaga saadud kasvajaproovi visuaalse mikroskoopilise uurimisega. Lisaks on tsütomeetria uuringud ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) uuringud laborimeetodid, mis aitavad rakutüüpe nende molekulaarsete omaduste põhjal tuvastada.
• Hinne: hinne määratleb kasvaja agressiivsuse. Üldiselt uuritakse biopsia rakke visuaalselt mikroskoobiga, et teha kindlaks nende pahaloomulise kasvaja potentsiaal.
• Etapp: kasvaja staadium peegeldab seda, kui palju see on suurenenud ja mil määral on see levinud. Silma lümfoomi staadiumi kindlakstegemiseks on vaja teha diagnostilisi teste, näiteks aju või näo magnetresonantstomograafia (MRI) test.

Lümfoom võib olla kas Hodgkini või mitte-Hodgkini tüüp. Enamik silma lümfoomi on klassifitseeritud mitte-Hodgkini kasvajateks. See diferentseerimine põhineb teatud omadustel, mida on näha biopsia hindamisel. Üldiselt on mitte-Hodgkini kasvajad agressiivsemad kui Hodgkini kasvajad.

Biopsia

Silma kasvaja diagnoosimiseks mõeldud biopsia on kirurgiline protseduur, mille käigus võetakse silmast koeproov. Operatsioon nõuab koe minimaalset ekstsissiooni, et vältida silma kahjustamist või nägemise kahjustamist.

Üldiselt saadetakse teie proov kohe laborisse, kuid täielikud tulemused ei pruugi mitu päeva saadaval olla.

Arst annab teile pärast biopsiat silmahoolduse juhised.

Ravi

Silma lümfoomid ei parane iseenesest. Primaarse intraokulaarse lümfoomi esinemise mittespetsiifilise olemuse tõttu on see seisund diagnostiline väljakutse. Selle seisundi prognoos on endiselt halb, viieaastane suremus on alla 25%.

Keemiaravi peetakse süsteemseks raviks ja see ravib primaarset kasvajat, samuti metastaatilisi kahjustusi. Kesknärvisüsteemi haaratuse korral on soovitatav süsteemne ravi.

Välist kiiritusravi (EBRT) peetakse lokaalseks raviks, mida saab suunata silma kasvaja sihtimiseks, või seda võib kasutada ka aju metastaaside raviks, et kasvaja kahaneks.

Iga kasvajat ravitakse selle klassifikatsiooni alusel:

• PIOL-i ravitakse metotreksaadil põhineva kemoteraapia ja EBRT-ga. Kordamine on pärast ravi üsna tavaline, kuid see parandab ellujäämist ja aitab säilitada nägemist.
• Uveal-lümfoomi ravitakse tavaliselt parema tulemusega EBRT ja monoklonaalsete antikehade raviga Rituximab.
• Silma adnexaaltuumoreid ravitakse parema tulemusega EBRT ja rituksimabiga.

Välise kiirgusega ravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Kuiv silm
• Katarakt
• Isheemiline optiline neuropaatia
• Optilise atroofia
• Neovaskulaarne glaukoom

Paljud neist kõrvaltoimetest võivad põhjustada spektri kõikjal alates ebamugavustest kuni nägemise täieliku kadumiseni. Silma lümfoomi ravi kõrvaltoimed pole siiski nii kahjulikud kui ravimata silma lümfoom.

Sõna Verywellist

Silma lümfoomid on väga haruldased. Need kasvajad võivad põhjustada paljusid samu sümptomeid kui tavalisemad silmahaigused. Sellepärast on oluline teha regulaarselt plaanilisi silmauuringuid ja pöörduda arsti poole, kui teil tekivad nägemisega seotud silma sümptomid või probleemid. Varajane diagnoosimine suurendab hea tulemuse tõenäosust.