Migreeni peavalude raviks on kaks peamist ravimikategooriat: need, mis on võetud nende tekkimise vältimiseks, ja ravimid, mida kasutatakse juba käimasoleva migreeni ägedaks raviks. Arstid nimetavad viimast sageli "abortivaks" ravimiks.
Abortlike migreeniravimite all on ravimid, mis ulatuvad käsimüügist valuvaigistitest (valuvaigistid) kuni retseptiravimiteni, mis ravivad lisaks peavalule ka muid migreeni sümptomeid.
Teie jaoks kõige paremini sobiva leidmine võib võtta mõnda aega ja see nõuab arsti juhendamist.
FluxFactory / Getty ImagesValuravimid
Enamiku migreeni kogevate inimeste jaoks on eelseisva peavalu esimene kaitseliin käsimüügis olev valuvaigisti. Retseptita valuvaigisteid on kahte klassi: atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA).
Atsetaminofeen
See ravim toimib blokeerides keemilised kullerid, mis aitavad valusignaale ajju edastada. Atsetaminofeeni on kümneid kaubamärke, neist kõige tavalisem on Tylenol. Saadaval on ka palju üldisi ja kauplusbrändide versioone.
Oluline on mitte kunagi segada atsetaminofeeni alkoholiga ja rääkige oma arstiga, kui te võtate ka muid ravimeid, kuna võib esineda ravimite koostoimeid. Kui seda ei võeta õigesti, on leitud, et atsetaminofeen põhjustab mõnel inimesel maksakahjustusi.
MSPVA-d
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu, vähendades hormoonitaoliste ühendite, prostaglandiinide tootmist, mis saadavad aju valusõnumeid. Nad sisaldavad:
- Aspiriin (kõige tavalisem kaubamärk on Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofeen)
- Aleve (naprokseen)
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on seotud kõhuvalu ja seedetrakti verejooksudega. Lisaks sellele on aspiriin seotud potentsiaalselt surmaga lõppeva haigusega lastel, mida nimetatakse Reye sündroomiks, mistõttu seda ei tohiks välja kirjutada alla 19-aastastele lastele.
Retseptivastased valuvaigistid
Mõne inimese jaoks pole börsiväline valuravim piisavalt tugev, et leevendust tuua. Nii atsetaminofeeni kui ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tugevamad versioonid on saadaval retsepti alusel. Lisaks on sageli efektiivne mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse Kambiaks (diklofenak). Kambia tuleb pulbrina, mis on segatud veega.
Muud migreeni raviks uuritud retseptiravimid on järgmised:
- Diklofenaki epolamiin
- Ketorolac
- Tselekoksiib
Triptaanid
Triptaanid on retseptiravimite klass, mida kasutatakse sageli juba käimasoleva migreenihoo halvenemise peatamiseks. Neid kasutatakse ka migreeni ennetamiseks naistel, kes kipuvad neid saama menstruatsiooni ajal (ka menstruatsiooniga seotud migreenid).
Triptaanid on kõige tõhusamad mõõduka kuni raske migreeni korral ja toimivad kõige paremini siis, kui neid võetakse eelseisva rünnaku esimesel tunnil.
Need ravimid ei peleta mitte ainult valu, vaid aitavad leevendada iiveldust ja tundlikkust valguse ja heli suhtes, mis on migreenihoogude sagedased sümptomid. Nad teevad seda, stimuleerides neurotransmitteri (ajukemikaal) serotoniini retseptoreid, vähendades seeläbi migreenini viivat põletikulist kaskaadi. Triptaanid võivad vähendada ka valgu, mida nimetatakse kaltsitoniini geeniga seotud peptiidiks (CGRP), mis on migreenihoogude ajal kõrgenenud.
Saadaolevad valikud
Migreeni peavalude ägedaks raviks on saadaval seitse triptaani. Kui pole märgitud teisiti, on need saadaval ainult tablettidena. Nemad on:
- Axert (almotriptaan)
- Relpax (eletriptaan)
- Frova (frovatriptaan)
- Amerge (naratriptaan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptaan), mis on saadaval tableti või keelena sulava vahvlina
- Imitrex (sumatriptaan), mis on saadaval tableti, ninasprei või nahaaluse (nahaaluse) süstina
- Zomig (zolmitriptaan), saadaval tableti, ninasprei või vahvlina
Lisaks nendele ühe koostisosaga triptaanidele on olemas ravim nimega Treximet, mis ühendab sumatriptaani mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite naprokseeniga.
Uuringud näitavad, et sumatriptaani ja naprokseeni võtmine ühe tabletina võib olla mõne inimese jaoks tõhusam kui eraldi võtmine.
Nagu iga ravimi puhul, on triptaanidel potentsiaalsed kõrvaltoimed. Kõige tavalisemad on iiveldus, paresteesiad, väsimus ning rindkeres või kurgus. Inimesed, kellel on südamehaigus või kõrge vererõhk, mis ei ole kontrolli all, ei tohiks võtta triptaane, kuna ravimid võivad põhjustada veresoonte kitsendamist.
Dihüdroergotamiin
Dihüdroergotamiin, mis on saadaval kui D.H.E. 45 ehk Migranal kuulub ravimite klassi, mida tuntakse tungaltera alkaloididena. See pakub valu leevendust, põhjustades vasokonstriktsiooni (aju veresoonte ahenemist) ja pidurdades CGRP vabanemist, vähendades seeläbi põletikku.
Dihüdroergotamiin on koostatud viisil, mis muudab selle inimestele, kellel on iiveldus ja oksendamine, mis mõnikord võivad kaasneda teiste ravimitega, paremini talutav. Seda võetakse subkutaanse süstina, tavaliselt reide tublisti üle põlve, või ninaspreina.
Kui teile määratakse dihüdroergotamiin, võib arst teile anda esimese annuse, et jälgida teie reaktsioone ja veenduda, et saate aru, kuidas endale ampsu anda või pihustit kasutada.
Selle ravimi kõige levinumad kõrvaltoimed on maoärritus, pearinglus, nõrkus ja väsimus; ninasprei võib põhjustada kinnise või kuiva nina, kipitust või valu ninas või kurgus ning ninaverejooksu.
Dihüdroergotamiiniga seotud ebatavalisemate ja potentsiaalselt tõsisemate probleemide hulka kuuluvad need, mis vajavad viivitamatut arstiabi: tuimus, surisemine või sõrmede või varvaste värvi muutused; lihasvalu või -nõrkus; valu rinnus; südame löögisageduse muutused; ja turse, sügelus, pearinglus või nõrkus.
Ärge võtke dihüdroergotamiini, kui võtate triptaanit, teil on halvasti kontrollitud vererõhk ja / või südamehaigus või olete rase.
Antiemeetikumid
Paljusid migreeni põdevaid inimesi kimbutab iiveldus ja oksendamine koos peavaluga. Need sümptomid pole mitte ainult ebameeldivad, vaid võivad põhjustada dehüdratsiooni ja raskendada ravimite all hoidmist. Sel põhjusel on antiemeetikumideks nimetatud ravimid sageli migreeni ravimise farmakoloogilises arsenalis.
Antiemeetikumid kuuluvad ravimite klassi, mida nimetatakse dopamiini retseptori antagonistideks. Antiemeetikume võib välja kirjutada kasutamiseks kodus ja neid võib manustada suu kaudu või rektaalselt. ER-s võib neid manustada intravenoosselt või lihasesse süstimise teel. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Kloorpromasiin
- Compro, Procomp (proklorperasiin)
- Haldool (haloperidool)
- Metoklopramiid
Kortikosteroidid
Steroidid võivad leevendada migreeni põhjustatud valu ja võivad takistada ka peavalu taastumist. See on tähtis.
2015. aastal ajakirjas avaldatud uuringute järgiTsefalagia, "peavalud korduvad kuni 87% migreenihaigetest, kes külastavad erakorralise meditsiini osakonda".
See uuring, milles vaadati läbi 25 uuringut, milles kortikosteroide kasutati migreeni peavalude raviks, näitas, et kui patsient sai migreeni erakorralise ravi osana ühe steroidlöögi (tavaliselt koos triptaaniga), oli neil väiksem tõenäosus, et neil oleks teine migreen 72 tunni jooksul.
Veelgi enam, korduvad peavalud kippusid olema kergemad. Samamoodi vähendas riikliku peavalu fondi viidatud uuringutes deksametasooni süstimine koos triptaaniga peavalu kordumist 72 tunni jooksul 26%.
CGRP antagonistid
CGRP antagonistid blokeerivad aju retseptorid, mis vabastavad valuliku põletikuni viiva peptiidi CGRP. Erinevalt teistest ägedatest migreeniravimitest ei põhjusta need ravimid vasokonstriktsiooni, mis tähendab, et need võivad olla turvalisem võimalus inimestele, kellel on suurenenud kardiovaskulaarne risk.
FDA on auraga või aurata migreeni ägedaks raviks heaks kiitnud kolm CGRP antagonisti:
- Nurtec ODT (rimegepant)
- Ubrelvy (ubrogepant)
- Reyvow (lasmiditaan)
Enamikul juhtudel võivad CGRP antagonistid migreeni leevendada ühe tunni jooksul pärast allaneelamist ja kõik kolm võetakse tablettidena. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja suukuivus.
Ehkki harva võivad tekkida rasked allergilised reaktsioonid. Kui teil tekivad allergilise reaktsiooni sümptomid, nagu lööbed, nõgestõbi või näo, keele, kurgu või huulte turse, peate kohe pöörduma arsti poole.
Sõna Verywellist
Migreeni peavalude ravimisel pole kõigile ühesugust lähenemist. Inimesed reageerivad erinevat tüüpi ravimitele, annustele ja ravimite kombinatsioonidele erinevalt - ja võimalusi on palju, palju. See võib olla tohutu ja pettumust valmistav, kuid usaldage, et isegi kui teil on vaja natuke katseid ja eksitusi, saate teie ja teie arst tõhusat viisi migreeni juhtimiseks.
.jpg)
