Ototoksilised ravimid, mis võivad põhjustada kuulmislangust

Ototoksilisus viitab kemikaalide põhjustatud sisekõrva kahjustusele. Kahjustus võib olla püsiv või ajutine, põhjustades kuulmislangust või tasakaaluhäireid. Kuigi ravimeid võetakse nende kindlate eeliste saamiseks, on kõigil ravimitel kõrvaltoimeid, millest peaksite enne kasutamist teadma. Ototoksiliste ravimite tarbimisega seotud kuulmislangus on üks põhjus, miks teie arst võib teil lõpetada ravimite võtmise seoses elustiili häiretega.

Kuulmislangus on kõige sagedamini seotud kuue erineva ravimikategooriaga. Püsiva kuulmislangusega võib seostada järgmist:

• Aminoglükosiidantibiootikumid
• Plaatinal põhinev keemiaravi

Ravimid, mis tõenäoliselt põhjustavad ajutist kuulmislangust:

• Loop-diureetikumid
• Kiniin
• Salitsülaadid
• Vinca alkaloidid

Paljud ülalnimetatud ravimid võivad kahjustada ka neerusid (nefrotoksilised) ja nõuda, et teie arst kontrolliks teie verd regulaarselt, et hinnata teie neerufunktsiooni. Kui märkate oma kuulmises mingeid muutusi, peate alati pöörduma abi arsti poole.

Ototoksilisuse oht

Ototoksilisuse esinemissagedus ei ole hästi dokumenteeritud, kuid teada on nii ototoksilisusest tulenevad ajutised kui ka püsivad kahjustused. Teatud ravimitel on rohkem teavet kui teistel ja neid kirjeldatakse nende järgnevates osades. Samuti pole palju aru, kuidas vältida ototoksilisuse teket. Mõned ravimid, millel on suurenenud ototoksilisuse oht, nagu mõned antibiootikumid, vajavad veretööd, mida nimetatakse "piigi ja küna". Thetippon ravimi tase, kui see peaks olema kõige suurem kontsentratsioon veres. Akünaon ravimi tase, kui see peaks olema madalaimal kontsentratsioonil. Kuigi selle tähelepanelik jälgimine võib aidata säilitada ravitoimet, ei taga see, et teil ei tekiks ototoksilisusega probleeme.

Muud tegurid, mis võivad kaasa aidata ototoksilisusele, on järgmised:

• annus, ravi kestus ja saadud kogus
• neerupuudulikkus
• samaaegselt teiste ototoksiliste ravimite võtmine
• geneetiline eelsoodumus ototoksilisusele

Ototoksilisusega seotud sümptomid

Ototoksilisusega seotud sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline osa sisekõrvast on kahjustatud. Sisekõrva kahjustus võib ilmneda kas teie sisekõrvas (viidatud kui kohleotoksilisusele) või vestibulaarsele kompleksile (viidatud kui vestibulotoksilisusele). Mõlemal juhul on kõik sümptomid seotud kahjustatud sensoorsete rakkudega.

Kui teie sisekõrva on kahjustatud, on teie kuulmine halvenenud. Puudulikkuse tase on otseses korrelatsioonis kahjustuse ulatusega, mille tagajärjeks on kerge tinnitus ja täielik kuulmislangus. Kuulmislangus võib mõjutada ühte või mõlemat kõrva.

Kui ototoksilisus mõjutab vestibulaarset kompleksi, mõjutab see teie tasakaalu. Nagu teie sisekõrva kahjustused, võivad ka kahjustused kahjustada ühte või mõlemat kõrva. Kui kahjustus mõjutab ainult ühte kõrva aeglaselt, ei esine teil tõenäoliselt mingeid sümptomeid. Kui aga kahjustus tekib kiiresti ühest kõrvast, kogete tõenäoliselt järgmist:

• vertiigo
• oksendamine
• kontrollimatu silmaliigutus (nüstagm)

Kiiresti ilmnevad sümptomid võivad põhjustada voodisse sidumist, kuni sümptomid taanduvad järk-järgult. Kui kahjustus tekib teie kõrva mõlemal küljel, võite kogeda:

• peavalu
• kõrva täius
• kõndimisvõimet mõjutav tasakaalutus
• ähmane nägemine, mis tundub jõnks (ostsillopsia)
• sallimatus pea liikumise suhtes
• kõndides laia hoiakuga
• pimedas kõndimise raskused
• ebakindlus
• peapööritus
• väsimus

Kui teie vestibulaarse kompleksi kahjustus on tõsine, ei parane ostsillopsia ja raskused öösel kõndimisel. Muud sümptomid paranevad aja jooksul tõenäoliselt. Tõsiste kahjustuste korral saate oma keha kohanemisvõime tõttu enamikust tasakaaluga seotud sümptomitest taastuda.

Aminoglükosiidantibiootikumid

Aminoglükosiidantibiootikumid on oluline ravimite rühm vereringe ja kuseteede infektsioonide, samuti resistentse tuberkuloosi korral. Ravimite hulka kuuluvad:

• gentamütsiin
• tobramütsiin
• streptomütsiin

Aminoglükosiidantibiootikumidel on risk kuulmisprobleemide tekkeks umbes 20 protsenti ja tasakaaluprobleemide tekkeks umbes 15 protsenti. Oototoksilisusega seotud probleemide tekkimise oht suureneb, kui te võtate samaaegselt loop-diureetikume (nagu Lasix) või vankomütsiini (antibiootikum).

Loop-diureetikumid

Loop-diureetikumid põhjustavad uriini tootmise mahu suurenemist. See on abiks kongestiivse südamepuudulikkuse, kõrge vererõhu ja neerupuudulikkuse korral. Tavaliste ravimite hulka kuuluvad:

• Lasix (furosemiid)
• Bumex (bumetaniid)

Loop-diureetikumidel on üldiselt madal ototoksilisuse oht, kuid see võib esineda kuni kuuel inimesel 100-st ravimit kasutavast inimesest. Eeldatakse, et see esineb suuremate annuste korral, mille tulemuseks on kontsentratsioon veres umbes 50 milligrammi (mg). liitri kohta.

Plaatinal põhinev keemiaravi

Tsisplatiin ja karboplatiin on kaks peamist ototoksilist kemoteraapiaravimit (neoplastikavastased ravimid). Neid kasutatakse tavaliselt erinevate vähivormide raviks, sealhulgas:

• munasarja- ja munandivähk
• põievähk
• kopsuvähk
• pea- ja kaelavähk

Kiniin

Kiniini kasutatakse malaaria ja jalakrampide raviks. Selle ravimi pikem ravi võib põhjustada kõrgsageduslikku kuulmislangust, mida peetakse sageli püsivaks, kui normaalse vestluse kuulmislangus on tekkinud. Samuti põhjustab kiniin kuulmislangust, mis on seotud nn sündroomigatšintsonism:

• kurtus
• vertiigo
• heliseb kõrvus
• peavalu
• nägemise kaotus
• iiveldus

Salitsülaadid

Salitsülaatidel, nagu aspiriin, on suuremate annuste korral ototoksilisuse oht ja nende tagajärjel võib kuulmine kaotada 30 detsibelli, mis võrdub sosistamisega. Kahjustused võivad aspiriini väiksemate annuste korral ulatuda nii madalaks kui kerge tinnitus. Eriti noorematel meestel näib olevat aspiriini kasutamisega seotud kuulmislanguse oht.

Vinca alkaloidid

Vinkristiin on ravim ägeda lümfotsütaarse leukeemia (ALL), Hodgkini lümfoomi ja teiste vähivormide raviks. Seda ravimit seostatakse eriti aminoglükosiidantibiootikumidega samaaegsel kasutamisel suure kuulmislanguse tekitamise riskiga.

Ototoksilisusega seotud kuulmislanguse diagnoosimine

Enne ototoksilisuse riskiravimiga ravi alustamist peate alg audiogrammi saamiseks pöörduma audioloogi poole. Seejärel määrab teie arst kindlaks, kas on vaja teha regulaarselt kavandatud audiogrammi või kuulmise lihtsat enesehinnangut. Kuigi see ei takista ototoksilisusega seotud kuulmislangust, aitab see teil probleemid varakult tuvastada.

Ravi

Sisekõrva püsiva kahjustuse kõrvaldamiseks pole praegu saadaval ühtegi ravi. Kui kuulmislangus on mõlemas kõrvas või ühel küljel ning on kerge, mõõduka või raske, võib arst soovitada kuuldeaparaate. Kui kuulmislangus on mõlemal küljel ja on sügav, võib arst soovitada kohleaarset implantaati.Taastusravi on tavaliselt valitud ravi, kui teil on ajutisi või püsivaid tasakaaluhäireid.