Prometasiin on esimese põlvkonna antihistamiin, mida kasutatakse allergiate, iivelduse ja liikumispuude raviks. Haigla tingimustes kasutatakse prometasiini sageli anafülaksia raviks ja kergeks sedatsiooniks enne või pärast operatsiooni. Ravimit võib võtta suu kaudu tableti või siirupina, süstida lihasesse või manustada rektaalse ravimküünlana. Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, ähmane nägemine ja suukuivus.
Prometasiin on saadaval ainult retsepti alusel, ehkki seda võib leida teatud käsimüügis olevate köhasiirupite ja liikumispuudega ravimite koostisosana. Prometasiini müüakse üldnimetusena ja paljude erinevate kaubamärkide all, sealhulgas Phenadoz, Phenergan ja Promethegan.
Prometasiini ei tohi kunagi kasutada alla 2-aastastel lastel. See võib põhjustada ebanormaalselt aeglustunud hingamist ja mõnel juhul surma.
Paul Bradbury / Getty Images
Kasutab
Prometasiin on klassifitseeritud H1 retseptori antagonistiks, see tähendab, et see blokeerib histamiini toimet. Histamiin on põletikuline ühend, mis osaleb paljudes immuunprotsessides. Liigse vabanemisega võib histamiin põhjustada turset, sügelust, aevastamist ja muid allergia sümptomeid. Seondudes kudedes H1 retseptoritega, takistab prometasiin histamiini kinnitumist ja koos sellega sümptomite arengut.
Prometasiin blokeerib teisi ühendeid, eriti neurotransmitterit atsetüülkoliini. Nii toimides võib prometasiin aeglustada seedetrakti motoorikat. Samuti võib see tungida läbi vere-aju barjääri ja toimida otse kesknärvisüsteemile, vähendades iiveldust ja avaldades kerget rahustavat toimet.
Prometasiini kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:
- Hooajaline allergia (heinapalavik)
- Konjunktiviit (roosa silm)
- Kerge sedatsioon täiskasvanutel ja lastel
- Operatsioonieelne sedatsioon
- Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine (seotud anesteesia või kirurgiaga)
- Operatsioonijärgne valu (kasutatakse koos analgeetikumiga nagu Demerol)
- Mere haigus
- Köha (koos kodeiini või dekstrometorfaaniga)
- Anafülaksia (kasutatakse koos adrenaliini ja teiste ravimitega potentsiaalselt eluohtliku hüperallergilise reaktsiooni kõrvaldamiseks)
Prometasiin kuulub ravimite perekonda, mida nimetatakse fenotiasiinideks ja kuhu kuuluvad ka torasiin (kloorpromasiin) ja Stelasiin (trifluoperasiin). Kuid erinevalt nendest ravimitest ei kasutata prometasiini antipsühhootikumina.
Siltideta kasutamine
Mõnikord kasutatakse prometasiini hommikuse iivelduse ja hüperemeesi gravidarumi (raseduse komplikatsioon, mida iseloomustab tugev iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus ja dehüdratsioon) raviks. Ameerika sünnitusabi kolledži andmetel võib prometasiini raseduse ajal kasutada neil eesmärkidel, kui konservatiivne ravi ei anna leevendust.
Prometasiini kasutatakse mõnikord psühhiaatriliste häiretega inimeste tõsise agitatsiooni ja rahutuse raviks, kuigi puuduvad juhised, mis juhiksid ravimi sobivat kasutamist sellistes olukordades.
Prometasiini kasutatakse mõnikord migreeni raviks ka väljaspool ravimit. Kuid see tava on suures osas langenud, arvestades uuemate ravimite kasutuselevõttu, mis pole mitte ainult tõhusamad, vaid vähem kõrvaltoimeid.
Enne võtmist
Prometasiini sobiv kasutamine võib sõltuvalt selle kavandatud kasutusest erineda.
Hooajalise allergia või allergilise konjunktiviidi raviks on prometasiinile eelistatumad teise põlvkonna antihistamiinikumid nagu Allegra (feksofenadiin) ja Claritin (loratadiin), kuna need on saadaval käsimüügis ja põhjustavad vähem unisust. Prometasiin peaks kaaluda, kui need teise põlvkonna antihistamiinikumid ei anna leevendust.
Sama kehtib ka prometasiini kasutamise kohta hommikuse haiguse või liikumispuude korral. Rahustava toime tõttu tuleks prometasiini kasutada ainult siis, kui muud konservatiivsed ravimeetodid ei suuda iivelduse sümptomeid leevendada.
Prometasiini kasutamist haigla tingimustes juhib arst.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
On olukordi, kus prometasiini kasutamine on vastunäidustatud. See hõlmaks ravimi vältimist inimestel, kellel on teadaolev tundlikkus prometasiini või muude fenotiasiinide suhtes.
2004. aastal andis USA Toidu- ja Ravimiamet välja kaks eraldi musta kasti hoiatust, soovitades tarbijaid ja tervishoiutöötajaid prometasiini kasutamise potentsiaalselt eluohtlike riskide kohta.
Musta kasti hoiatused
Prometasiini mis tahes kujul (suukaudne, süstimine, ravimküünal) ei tohi alla 2-aastastel lastel kunagi kasutada hingamise aeglustumise (hingamisdepressiooni) ohu tõttu. On teatatud surmajuhtumitest.
Prometasiini ei tohi kunagi nahaaluselt (naha alla) süstida, kuna see võib põhjustada koesurma ja gangreeni. Sellised süstid on viinud jäsemete amputatsioonideni ja nahasiirdamiseni.
Isegi intravenoossed süstid (veeni) võivad ärritada ja / või kahjustada vaskulaarseid kudesid. Kuigi intravenoossed süstid ei ole vastunäidustatud, soovitab FDA, et eelistatud viis jääks intramuskulaarne süstimine (sügavale lihasesse).
Samamoodi andis FDA välja musta kasti, hoiatades prometasiini ja kodeiini sisaldavate köhasiirupite kasutamise eest noorematel lastel. Seda koos valmistatud siirupit seostatakse ka suurenenud hingamisdepressiooni riskiga ja see on vastunäidustatud kasutamiseks alla 6-aastastel lastel.
Annustamine
Prometasiin on saadaval mitmes vormis. Suukaudsed tabletid ja siirupid toimivad suhteliselt kiiresti ja leevendavad sümptomeid 20 minuti jooksul. Rektaalsed ravimküünlad määratakse tavaliselt siis, kui suukaudseid preparaate ei saa kasutada.
Prometasiini süstid toimivad tavaliselt 5 minuti jooksul ja kestavad neli korda kauem kui tabletid, siirupid või ravimküünlad.
Prometasiini pakutakse järgmistes ravimvormides:
- Tablett: 12,5 milligrammi (mg), 25 mg ja 50 mg
- Siirup: 6,25 milligrammi 5 milliliitri kohta (6,25 mg / 5 ml)
- Suposiit: 12,5 mg, 25 mg ja 50 mg
- Süstitav lahus: 25 mg detsiliitri kohta (mg / dl), 50 mg / dl
Annustamissoovitused erinevad kasutaja vanuse ja ravitava seisundi järgi.
Süst: 25 mg, vajadusel korratakse kahe tunni jooksul
Süstimine: sama mis täiskasvanutel
Süstimine: 12,5 mg kuni 25 mg iga 4 ... 6 tunni järel
Süst: 25–50 mg, mis manustati enne protseduuri
Süstimine: 25 kuni 50 mg
Muudatused
Hooajaliste allergiate raviks tuleb prometasiini vähendada võimalikult väikseimani, kui kohesed sümptomid on leevendatud. Pikaajaline või sage kasutamine võib põhjustada naha tumenemist (hüperpigmentatsiooni) ja suurendada ravimiallergia riski isegi rohkem kui üksikannus.
Kuidas võtta ja säilitada
Kavandatud efekti saavutamiseks on oluline võtta prometasiini vastavalt ettekirjutustele. Kui te pole kindel, kuidas prometasiini võtta, pidage nõu oma arsti või apteekriga. Kasutamise üldiste juhiste hulgas:
- Prometasiini tabletid on tavaliselt ümmargused ja valged; mõned on hinnatud ja teised mitte. Pille võib võtta koos toiduga või ilma
- Prometasiinisiirup on valmistatud kunstliku marjamaitseainega.Iga annust tuleb hoolikalt mõõta 5-ml lusikaga. Vältige supilusika või köögilusika kasutamist, kuna see võib põhjustada üleannustamist.
- Prometasiini ravimküünlad on torpeedokujulised ja valmistatud valge vaha ja kakaovõi kombinatsiooniga, mis sulab kehatemperatuuril. Sisestage ravimküünal ettevaatlikult pärakusse, kitsas ots, surudes täiskasvanute puhul 1 tolli ja lastel 0,5 kuni 1 tolli ülespoole.
- Prometasiini süstelahus on pakendatud ühekordselt kasutatavatesse 1 ml viaalidesse. Süsti sisestab tervishoiutöötaja tavaliselt sügavasse lihasesse (näiteks tuharasse). Kui seda kasutatakse intravenoosselt, kasutatakse seda tavaliselt koos teiste intravenoossete ravimite või vedelikega.
Prometasiini tablette, siirupit ja süstelahust tuleks hoida toatemperatuuril vahemikus 68 F kuni 77 F (20 C ja 25 C). Hoidke selle ravimi kõiki vorme otsese päikesevalguse eest originaalsetes valguskindlates mahutites.
Erinevalt tablettidest või siirupist tuleb prometasiini ravimküünlaid jahutada temperatuuril 36–46 F (2–8 ° C).
Ärge kunagi kasutage prometasiini pärast selle aegumiskuupäeva.
Kõrvalmõjud
Nagu iga ravim, võib ka prometasiin põhjustada kõrvaltoimeid, eriti ravi varases staadiumis. Kergemad kõrvaltoimed kipuvad iseenesest lahenema, kui keha ravimitega kohaneb. Tõsised võivad vajada ravi lõpetamist.
Sage
Prometasiini kõrvaltoimed on ulatuslikud ja võivad hõlmata järgmist:
- Unisus
- Desorientatsioon
- Hägune või topeltnägemine
- Pearinglus
- Väsimus
- Iiveldus või oksendamine
- Ninakinnisus
- Xerostomia (suukuivus)
- Tinnitus (kohin kõrvades)
- Valgustundlikkus (suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes)
- Närvilisus ja erutuvus
- Eufooria
- Unetus
- Värinad
- Südamepekslemine
Raske
Prometasiin võib mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Nende hulka kuuluvad:
- Bradypnea (aeglane hingamine)
- Bradükardia (aeglustunud südamelöögid)
- Tahhükardia (kiire südamelöök)
- Angioödeem (nahaaluste kudede turse)
- Tsüanoos (sinakas nahk, huuled, varbad või sõrmed)
- Kollatõbi (naha või silmade kollasus)
- Nõgestõbi või lööve
- Hallutsinatsioonid
- Deliirium
- Krambid
- Lihasjäikus
- Tardiivne düskineesia (tahtmatud liigutused, näiteks järsk silmade ülespoole pööramine, pea väänamine ühele küljele või keele lükkamine)
Sellised sümptomid võivad olla ravimireaktsiooni, maksa toksilisuse, hingamisdepressiooni või pahaloomulise neuroleptilise sündroomina tuntud seisundi tunnused. Ühtegi neist märkidest ei tohiks kunagi ignoreerida. Ravi jätkamisel võivad püsivaks muutuda isegi mittefataalsed sümptomid, nagu tardiivdüskineesia.
Millal helistada 911
Helistage numbril 911, kui ilmnevad hingamisdepressiooni (aeglustunud hingamine, õhupuudus ja sinakas nahk), pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (palavik ja lihaste jäikus) või anafülaksia (nõgestõbi, vilistav hingamine, kiire pulss või näo või keele turse) tunnused. Kui neid ei ravita kohe, võivad need seisundid lõppeda surmaga.
Hoiatused ja koostoimed
Prometasiini tuleks vältida või kasutada ettevaatusega mitmel juhul. Kuigi prometasiin ei ole kasutamiseks spetsiaalselt vastunäidustatud, võib see teatud inimestele ohtu kujutada. Järgmised on mured, mida jälgida.
- Juhi kahjustus: Prometasiini ei tohi kasutada, kui kavatsete juhtida autot või kasutada rasket masinat. Selle rahustavat toimet võib võimendada, kui ravimit võetakse koos alkoholi või mõne muu närvisüsteemi pärssiva ravimiga.
- Keemiaravi: Prometasiini tuleb kasutada ettevaatusega kemoteraapiat või luuüdi supressiooni põhjustavaid ravimeid kasutavatel inimestel. See võib põhjustada valgete vereliblede arvu potentsiaalselt tugevat langust.
- Maksahaigus: Prometasiini tuleb maksakahjustusega inimestel kasutada ettevaatusega. Kuna prometasiin metaboliseerub maksas, võib mis tahes kahjustus põhjustada maksa toksilisust.
- Rasedus: Prometasiin on C-kategooria rasedusravim, mis tähendab, et loomkatsed on näidanud potentsiaalset riski sünnidefektide tekkeks, kuid hästi kontrollitud uuringud inimestega pole veel kättesaadavad. Seetõttu tuleks enne prometasiini kaaluda ravi eeliseid ja riske kasutatakse raseduse ajal.
Prometasiin võib häirida rasedustestide täpsust, suurendades või vähendades inimese kooriongonadotropiini taset. See võib viia valenegatiivsete või valepositiivsete tulemusteni.
Koostoimed
Prometasiin võib suhelda teatud ravimitega, sageli võimendades nende toimet koos nende kahjulike mõjudega. Nende hulka kuuluvad antikolinergilised ravimid, mis blokeerivad atsetüülkoliini ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) toimet, mida kasutatakse meeleolu ja ärevushäirete raviks.
Informeerige oma arsti, kui teile on välja kirjutatud prometasiin ja võtate mõnda järgmistest ravimitest:
- Atropen (atropiin)
- Atrovent (ipratroopium)
- Azilect (rasagiliin)
- Kogentiin (benstropiinmesülaat)
- Tsükloglüül (tsüklopentolaat)
- Detrool (tolterodiin)
- Ditropan XL (oksübutüniin)
- Emsam (selegiliin)
- Enablex (darifenatsiin)
- Hüostsiin (skopolamiin)
- Levsinex (hüosküamiin)
- Marplan (isokarboksasiid)
- Nardil (fenelsiin)
- Parnaat (tranüültsüpromiin)
- Spiriva (tiotroopium)
- Toviaz (fesoterodiin)
- Urispas (flavoksaat)
- VESIcare (solifenatsiin)
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine või ravimi asendamine. Koostoimete vältimiseks teavitage oma arsti alati kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, toitumisalased ravimtaimed või meelelahutuslikud ravimid.
Ärge kunagi lõpetage krooniliste ravimite, eriti MAO-de kasutamist, ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata. See võib põhjustada võõrutusnähte ja muid kõrvaltoimeid.
-needed.jpg)
