Ülemaailmne AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise fond

Ülemaailmne AIDSi, tuberkuloosi ja malaaria vastu võitlemise fond (tuntud ka kui "The Global Fund" või lihtsalt "The Fund") on ülemaailmne terviseagentuur, mis meelitab ja eraldab ressursse HIV, tuberkuloosi ja malaaria ennetamiseks ja raviks. madala sissetulekuga ja keskmise sissetulekuga riigid.

Ülemaailmne fond

Ülemaailmse Fondi ajalugu

Genfis asutatud ülemaailmne fond asutati 2002. aastal pärast pea kaks aastat kestnud poliitilisi ja operatiivseid arutelusid peamiste sidusrühmade - sealhulgas mitmepoolsete asutuste, valitsusväliste organisatsioonide, G8 riikide ja G8 riikide - vahel.

ÜRO sekretär Kofi Annan tegi fondile esimese eraannetuse juba 2001. aastal, millele järgnes olümpiakomitee, kes vastas Annani 100 000 dollari suurusele panusele. Varsti pärast seda eraldas Bill & Melinda Gatesi fond algkapitali summas 100 miljonit dollarit, samal ajal kui USA, Jaapan ja Suurbritannia lubasid kumbki esialgses rahastamisvoorus 200 miljonit dollarit.

Kuigi fondi asutamise ajal oli panditud ainult 1,9 miljardit dollarit - kaugelt vähem kui Annani pakutud 7–10 miljardit dollarit -, tõi juhtivate arenenud riikide suurenenud pühendumus tuge kiiresti üles. Aastaks 2012, fondi 10. aastapäevaks, oli kogutud 30 miljardit dollarit ja umbes 22 miljardit oli hajutatud.

Erasektori annetajate hulgas on Gatesi sihtasutus (RED) ja Chevron täna suurimate panustajate hulgas, kohustused kuni aastani 2020 on vastavalt 2,25 miljardit, 600 miljonit ja 60 miljonit dollarit.

Ülemaailmse fondi aastateks 2020–2022 kuuendal täiendamisel kogunesid lubadused summas 14,02 miljardit dollarit - see on rekordiline summa mitmepoolsele terviseorganisatsioonile, kuid on siiski häbelik taotletavast 15 miljardist dollarist (ehk ÜRO hinnangul vajalikust 26 miljardist)igal aastalainuüksi AIDSi vastu võitlemiseks).

Kuidas ülemaailmne fond töötab

Ülemaailmne fond toimib pigem rahastamismehhanismi kui rakendusasutusena (erinevalt PEPFARist, mis on traditsiooniliselt koordineerinud ja viinud HIV / AIDSi tegevusi läbi mitme USA kanali).

Ülemaailmne fondi nõukogu - mis koosneb doonorriikidest ja abisaajatest riikidest, samuti era- ja mitmepoolsetest organisatsioonidest - vastutab poliitika kehtestamise, strateegiate väljatöötamise ning nii rahastamiskriteeriumide kui ka eelarvete kehtestamise eest.

Programme viib igas abisaajariigis ellu kohalikest sidusrühmadest koosnev komitee, mis koosneb nn riigi koordineerimismehhanismist (CCM). Ülemaailmse fondi sekretariaat vastutab CCM-i toetuste heakskiitmise ja väljamaksmise ning programmi tõhususe jälgimise ja hindamise eest.

Toetused põhinevad täielikult tulemuslikkusel ja antakse välja CCMi määratud peamisele saajale (PR). Kohalike fondide esindajatega sõlmitakse piirkondlik leping, et nad jälgiksid toetuste tulemuslikkust ja annaksid neile aru.

Nende meetmete põhjal saab sekretariaat otsustada, kas anda CCM-ile välja rahalised vahendid, vaadata need läbi, kinni pidada või lõpetada. Toetused kiidetakse heaks esialgseks kaheaastaseks perioodiks ja neid pikendatakse kolmeks, vahendeid jagatakse iga 3-6 kuu tagant.

Saavutused ja väljakutsed

Ülemaailmne fond toetab programme enam kui 140 riigis ja on koos PEPFARiga üks peamisi rahvusvahelisi HIVi ennetamise ja raviteenuste rahastajaid kogu maailmas.

Oma 2019. aasta saavutuste hulgas on fondile omistatud üle 18,9 miljoni HIV-positiivse inimese antiretroviirusevastaste ravimite kasutamine, 5,3 miljoni tuberkuloosiga inimese ravi ja malaaria vältimiseks üle 131 miljoni pikaajalise insektitsiidivõrgu levitamine.

Nende ja teiste programmide tulemusena on tuberkuloosi, HIV ja malaaria tagajärjel surm langenud. Aastatel 2000–2018 vähenes tuberkuloosi surmade arv ligikaudu 29%. Aastatel 2000–2019 vähenes HIViga seotud suremus kogu maailmas 51%. Aastatel 2000–2015 vähenes ka malaaria surm 48%.

Hoolimata nendest edusammudest on UNAIDSi hinnangul ARV-leviala kogu maailmas vaid 33% ja ligikaudu 12,6 miljonit inimest vajavad endiselt ravi. Veelgi enam, kuna uute nakkuste ja AIDSiga seotud surmade arv väheneb jätkuvalt, peab seda tegema veelgi rohkem inimesi eluaegsetele ARV-dele, mõjutades veelgi juba venitatud eelarvet.

Nendele väljakutsetele vastuseks esitas ülemaailmne fond 2012. aastal strateegilise ettepaneku, mille kohaselt pööratakse suuremat rahalist rõhku jätkusuutlikele, suure mõjuga programmidele, millel on tõestatud ja tugev dollari väärtus.

Vaidlused ja kriitika

Kuigi ülemaailmse fondi "käed-külge" poliitika on bürokraatia vähendamine ja programmide ulatuse sujuvamaks muutmine abisaajariikides, on mõned kritiseerinud agentuuri suutmatuse eest ära hoida korruptsiooni ja raha raiskamist mitmete vastuoluliste CCM-ide poolt.

Näiteks eraldas The Global Fund 2002. aastal Lõuna-Aafrika Vabariigis KwaZulu Natalis provintsiprojektile 48 miljonit naela. Eesmärk oli programmi rahastada otse, püüdes kõrvale hoida president Thabo Mbeki valitsusest, kes oli korduvalt kuulutanud, et retroviirusevastased ained on HIV-st mürgisemad. Lõpuks loovutas ülemaailmne fond vahendid Mbeki valitsusele - määratud CCM - hoolimata Mbeki ja tema tervishoiuministri jõupingutustest blokeerida ARV-de levitamine rasedatele naistele.

Hiljem 2011. aastal teatas Associated Press (AP), et korruptsiooni tõttu on kaotatud kuni 34 miljoni dollari suurune raha, kuritarvitamisi on tehtud kuni Malini, Ugandani, Zimbabwesse, Filipiinidele ja Ukrainani. (UNDP) üritas blokeerida ülemaailmse fondi peainspektoril ligipääsu siseaudititele umbes 20 erinevas riigis, nõudes diplomaatilist puutumatust.

(Washington Postis avaldatud opis lükkas kolumnist Michael Gerson ümber AP väited, väites, et kaotatud rahalised vahendid moodustavad vaid kaks kolmandikku 1% kogu Global Fundi jagatavast rahast.)

Samal aastal oli fond sunnitud toetuste uuendamise üheteistkümnenda vooru tühistama doonorriikide täitmata või viivitatud lubaduste tõttu. Tegelikult olid mitmed riigid, sealhulgas Saksamaa ja Rootsi, tahtlikult sissemakseid kinni pidanud arvukate väidete "raiskamine, pettus ja korruptsioon" tõttu, samas kui mitmed organisatsioonid nõudsid fondi tollase tegevdirektori Michel Kazatchkine tagasiastumist.

Nende ja muude vaidluste taustal aktsepteeris ülemaailmne fondi nõukogu Kazatchkine tagasiastumist 2012. aastal ja viis viivitamatult muudatusi oma strateegilises mudelis - kinnitades aktiivsemat rolli toetuste haldamises, pannes samal ajal suuremat rõhku oma sõnadele, " kõrgeima mõjuga riigid, sekkumised ja elanikkond. "

Dr Mark R. Dybul, kes oli varem olnud PEPFARi all USA ülemaailmse AIDSi koordinaatorina, asus tegevdirektoriks novembrist 2012. Pankur Peter Sands sai tegevdirektoriks 2018. aasta märtsis.