Krampide riskid ja komplikatsioonid

Mis on krambid?

Krambid on äkilised, kontrollimatud aju elektrilised häired. Kui aju neuronite (närvirakkude) vahelised kommunikatsiooniteed on häiritud, tekib krampide võimalus.

Krambid võivad põhjustada muutusi:

• Käitumine
• Meeleolu
• Liikumised
• Teadvuse tase

Krampide klassifikatsioon on erinev, mille raskus, sümptomid, kestus ja aju päritolukoht erinevad. Tavaline krambihoog kestab 30 sekundist kuni kahe minutini. Pikaajaline kontrollimatu krambihoog võib viidata suuremale terviseriskile.

Krambihoogude sümptomid on igal üksikjuhul erinevad. Mõned sümptomid hõlmavad järgmist:

• Ajutine segadus
• Jalgade ja käte kontrollimatud jõnksutavad liigutused
• Teadvuse kaotus või teadlikkus
• Kognitiivsed muutused
• Emotsionaalsed sümptomid, nagu hirm või ärevus

Sageli pole krampide põhjus teada. Krambid võivad tekkida tõsiste tervisekomplikatsioonide ajal, nagu insult või infektsioonid, nagu meningoentsefaliit. Neid võivad käivitada ka alkoholi tarbimine, unepuudus, vilkuvad tuled, stress, ilmamuutused ja teatud lõhnad.

Status Epilepticus: kui krambid ei lõpe

Pikaajalised krambid, mis kestavad üle viie minuti, ei avalda inimesele üldist mõju. Näiteks võivad palavikukrambid, mille põhjuseks on kõrge palavik lastel ja imikutel, kesta 10–15 minutit ega anna püsivat mõju.

Teisalt on epilepsia staatus pikaajaliste krampide vorm, mis on oluliselt seotud haiguse (haigestumus) ja surmaga (suremus).

Status epilepticust iseloomustatakse kui kahte või enamat pidevat krampi ilma nende vahel teadvuse täieliku taastumiseni. See seisund võib kesta üle 30 minuti ja seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks.

Aastas juhtub USA-s umbes 150 000 epilepsiaseisundit 55 000 surmajuhtumiga. Status epilepticus kipub kõige sagedamini esinema meestel, eakatel ja Aafrika-Ameerika / mustanahalistel populatsioonidel.

Lisaks juhtub rohkem kui pool teatatud juhtumitest patsientidel, kellel ei ole varem esinenud krampe, kuid peaaegu veerandil epileptilise staatusega inimestel on juba epilepsia.

Pikaajaline epilepsia seisund võib põhjustada mitmesuguseid seisundeid, sealhulgas:

• Püsiv ajukahjustus
• Püüdmine kopsudesse
• Hüpertermia (kõrgenenud kehatemperatuur)
• Ebanormaalsed südamerütmid

Epileptilise staatuse episoodi viivitamatu tuvastamine ja ravimine on väga oluline, kuigi seda võib esialgu olla raske ära tunda. Enamasti on raviteenuste standardiks patsientide ravimine, kellel on generaliseerunud krambid viis minutit või kauem, justkui oleks neil epileptiline staatus.

Tõsisem epileptilise staatuse juhtum on refraktaarne epilepsia (RSE). See juhtub siis, kui krambid kestavad kauem kui 60 minutit, hoolimata ravist tavalise antikonvulsandiga. RSE on eakate patsientide hulgas levinud ja põhjustab surma umbes 76% -l juhtudest.

Alkohol või narkootikumide ärajätmine

Alkoholist või sedatiivsetest ravimitest loobumine võib inimese kehale mõjuda ja põhjustada mitmesuguseid seotud terviseprobleeme. Inimesel on tavaline alkoholi tarvitamise järsk lõppemine pärast pikka rasket joomist võõrutushooge, mida tuntakse ka kui “rummihoogusid”.

Ligikaudu kolmandikul patsientidest, kellel on alkoholi ärajätmine, võib esineda võõrutushooge. Grand mal krambid on selle tagasivõtmise ajal väga levinud ja nendega võivad kaasneda:

• Pimendused
• Värinad
• Lihasjäikus
• Delirium tremens (kiire segadus)

Krambid alkoholi või narkootikumide ärajätmise ajal on üldiselt iseenesest piiratud, kuigi need võivad olla väga tõsised ja neid on seostatud isegi epilepsia staatusega.

Äkiline ootamatu surm epilepsias (SUDEP)

Äkiline ootamatu surm epilepsias (SUDEP) juhtub umbes ühel inimesel 1000-st epilepsiaga tegelevast inimesest. See on märkimisväärne juhtiv surmapõhjus epilepsiaga inimestel ja seda esineb kõige sagedamini halvasti kontrollitud epilepsiaga inimestel.

SUDEP diagnoositakse pärast täielikku lahkamise ja toksikoloogia aruannet. Kui epilepsiaga inimese surma põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, loetakse seda SUDEPiks.

Vähestes teatatud juhtumites jälgib SUDEP üldiste toonilis-klooniliste krampide episoode, mida nimetatakse ka grand mal krampideks, mille käigus kogu keha kogeb lihaste kokkutõmbeid ja inimene kaotab teadvuse. Kahjuks toimub SUDEP enamikul juhtudel tunnistajateta.

Grand mal krambid ja öised (öised) krambid on kliinilised riskitegurid, mida sageli seostatakse SUDEP-iga.

SUDEP on levinud ka nende seas, kellel on varajases eas esinenud epilepsia, meestel ja neil, kellel on pikaajaline epilepsia. Samuti on SUDEPi ohus epilepsiaga rasedad naised.

Kui teie või keegi tuttav tegeleb epilepsiaga, on oluline omandada õige haridus ja nõustamine, et vältida krampe provotseerivaid tegureid, nagu alkohol või unepuudus. Samuti võib olla kasulik alustada öiste krampide dokumenteerimist.

Järelevalve puudumine öösel võib muutuda riskiks ja viivitada võimaliku elustamisega. Öiste krampide juhtimise ja krampide ennetamise kohta arstiga arutamine võib aidata vähendada SUDEP-i riski.

Krampidega seotud riskid

Kontrollimatu krambihoog võib põhjustada vigastuste ohtu. Epilepsiaga inimestel, kellel on definitsiooni järgi kaks või enam provotseerimata krampi, on suurem krampidega seotud vigastuste oht. Samuti juhtub, et väljaspool arestimist juhtub õnnetusi sagedamini.

Kõrgeim vigastuste oht on neil, kellel on krambid, mille tagajärjeks on teadvuse muutus või kaotus, näiteks atooniliste krampide või grand mal krampide ajal. Nimelt ei ole enamik riske surmavad. Krampidega seotud vigastuste tüüp sõltub krambihoo tüübist ja raskusastmest.

Murtud luud

Luumurrud on kõige levinum vigastus epilepsiaga inimestel. Luumurrud võivad tekkida seetõttu, et krampide ajal ei saa aktiveerida kaitsereflekse, mille tulemuseks on kukkumine.

Krampide lihaste kokkutõmbed võivad ise ka luustikule suurt koormust avaldada. Lisaks on teada, et mõned epilepsiavastased ravimid vähendavad luumassi tihedust.

Põletab

Põletusjuhtumeid esineb sagedamini epilepsiaga inimeste seas kui suurema elanikkonna seas. Enamik teatatud põletushaavu juhtub igapäevaste toimingute ajal, näiteks toiduvalmistamisel või triikimisel.

Õla nihestused

Tagumise õla nihestusi kirjeldatakse kui krampidega seotud vigastusi, kuid need on üsna haruldased sündmused. Krambihoogude käes oleva inimese puhul võib õlgade nihestumise ohtu vähendada see, kui inimene ei lase episoodi ajal külili. Pärast krampi saab inimese pöörata tema poole, et vältida aspiratsiooni.

Autoõnnetused

Autojuhtimine on epilepsiaga tegelevatel inimestel sageli murettekitav põhjus, miks isikud roolis istuvad provotseerimata krambid. Surmaga lõppenud õnnetuste arv on aga kogu elanikkonnas 2,6 korda suurem kui epilepsiaga tegelevate inimeste seas.

Oluline on tunnistada, et kui juhtub krambihäire, suureneb juhtimise ajal õnnetuse juhtumise tõenäosus. Epilepsiaga tegelevate inimeste litsentsimist käsitlevad õigusaktid on riigiti erinevad. USA-s on enne juhtimiseks lubamist vaja, et inimene oleks krampidest vaba kolm kuni 12 kuud.

Püüdlus

Püüdlus on määratletud kui aine sissetõmbamine (või väljatõmbamine) vaakumiga. Kui toit, vedelik või muu materjal satub kogemata kopsudesse või hingamisteedesse, tekib aspiratsioon.

Püüdlus on normaalne ja juhtub isegi tervetel inimestel une ajal. Keha refleksid hoiavad aineid tavaliselt eemal.

Nende reflekside aktiveerimine krambihoo ajal ja pärast seda on keeruline. Krampidega tegelevatel inimestel on suurem aspiratsiooni oht. Mõnel juhul võib aspiratsioon põhjustada hingamisteede haigusi ja kliinilisi tagajärgi.

Krambihoogude keskel või iktaalses faasis on aspiratsiooni oht väike.Pärast krampi on see, kui suureneb oht, et suukaudne sekretsioon satub kogemata hingamisteedesse.

Aspiratsiooni vältimiseks on soovitatav pärast krampi pöörata inimene enda kõrvale.

Samuti on parem pöörata inimene pärast krampide lõppu enda kõrvale, et vältida õlgade nihestumist.

Aspiratsioon võib lõpuks viia aspiratsioonipneumooniani, mida iseloomustab normaalsete kehamehhanismide ebaõnnestumine toidu ja vedeliku kopsudest eemal hoidmisel, mille tagajärjeks on põletik, infektsioon või hingamisteede obstruktsioon.

Pleuropneumoonia sündroom

On tavaline, et juhtudel, kui inimestel on krambid, teadvusekaotus või vaimne seisund on muutunud, on tõenäolisem haigus, mida nimetatakse anaeroobse pleuropneumoonia sündroomiks. Seda iseloomustab köha, mis tekitab ebameeldiva lõhnaga mäda moodi röga (sülje ja lima segu).

Võib esineda õõnsuspneumoonia (kui tavaline kopsuarhitektuur asendatakse õõnsusega) ja empiem (mäda kogum õhus vedelikuga täidetud ruumis kummagi kopsu kahe kopsu pleura vahel). Ravimata võivad bakterid sattuda vereringesse ja levitada nakkust teistesse elunditesse, mis võib põhjustada elundite puudulikkust ja surma.

Püsivate krampide ravi

Juhul kui tekivad potentsiaalselt ohtlikud ja püsivad krambid, on vajalik erakorraline hindamine. Võtke telefoni teel ühendust kohaliku hädaabiteenistusega ja kutsuge kiirabi.

Oluline on tagada elutähtsate funktsioonide, eriti normaalse hingamise ja südamefunktsiooni, säilimine. Kui kellelgi on pidevalt krampe, on kõige olulisem hingamisteede tugi ja hingamisteede jälgimine. Pärast arestimist võite pöörduda inimese poole, et vältida aspiratsiooni.

Meditsiinilist abi tuleb otsida püsivate krampide ohtliku episoodi ajal või vahetult pärast seda.

Krambihoogude ajal oleks veresuhkru tase drastiliselt vähenenud ning uue krambihoo riski minimeerimiseks tuleb jälgida temperatuuri, südame elektrilist aktiivsust (EKG) ja vererõhku.

Hädaolukorras võib bensodiasepiinravimeid manustada rektaalselt kiiretoimelise toime saavutamiseks. Ativani, tavalist ravimit krampide kontrollimiseks, võib välja kirjutada ka suukaudse või intravenoosse ravivormina.

Sõna Verywellist

Üldiselt ei kujuta krambid nendega tegelevale inimesele suurt ohtu. On mitu hoiatusmärki, mis näitavad, millal krambid võivad olla potentsiaalselt ohtlikud, põhjustades tõsiseid tagajärgi tervisele ja isegi surma. Kui teil või kellelgi tuttaval võib olla epilepsiastaatuse, SUDEP-i või muude krampidega seotud vigastuste oht, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et saada lisateavet selle kohta, kuidas neid võimalikke riske vähendada.