RSV ennetamine lastel

Hingamisteede süntsütiaalviirus (RSV) on igas vanuses inimestel levinud nakkuste põhjus. Kuigi see põhjustab sageli lihtsalt vanematel lastel ja täiskasvanutel tavalisele nohule sarnaseid sümptomeid, võib imikutel ja noorematel lastel põhjustada bronhioliiti - tõsisemat infektsiooni, mis on seotud kopsupõletiku, viliseva hingamise ja hingamisraskustega.

RSV võib põhjustada ka kruppi, kõrvapõletikke ja kopsupõletikku.

RSV hooaeg

RSV-nakkused on hooajalised ja Ameerika Ühendriikides kulgevad need tavaliselt septembri keskpaigast aprillini, jõudes haripunkti detsembri lõpust veebruari keskpaigani.

RSV-nakkused on nii levinud, et umbes kaks kolmandikku lastest on nakatunud esimesel eluaastal ja peaaegu kõigil lastel on RSV-nakkus juba kaheaastaseks saanud. Enamik neist on kerged infektsioonid, kuid igal aastal hospitaliseeritakse umbes 57 000 alla 5-aastast last.

Lastel tekivad sümptomid tavaliselt umbes 4 kuni 6 päeva pärast kokkupuudet RSV-nakkusega inimesega (inkubatsiooniperiood). Need sümptomid hõlmavad esialgu vaid selget nohu, kuid viiruse leviku korral võivad sümptomid süveneda ja võivad hõlmata köha, oksendamist, palavikku (mis võib ulatuda madalast raskusastmest kuni väga kõrge), kiire hingamine koos tagasitõmbumisega ja nina põletamine, vilistav hingamine ja kehv söötmine. Rasketel juhtudel võib lastel olla apnoe ja hingamispuudulikkus.

RSV-nakkuste ravimine

Nagu enamik viirusnakkusi, on ka RSV-nakkuste ravi tavaliselt sümptomaatiline. Vilistava hingamisraskuse ja hingamisraskusega lastel peeti albuterooliga pihustatud ravimeetodeid kunagi kasulikuks, kuid nüüd pole neid soovitatav.

Muude ravimeetodite hulka võivad kuuluda täiendav hapnik ja intravenoossed vedelikud, kui teie laps ei suuda hästi süüa ja juua. Bronhioliidi ravi steroididega on vastuoluline ja üldiselt ei peeta seda kasulikuks. Kuna tegemist on viirusega, ei ole antibiootikumravi ka tavaliselt kasulik, välja arvatud juhul, kui teie lapsel tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Kuigi enamikku RSV-nakkusega lapsi saab kodus ohutult ravida, tuleb mõnda last, eriti nooremaid imikuid või kroonilise haigusega lapsi, hospitaliseerida ja hoolikalt jälgida. Mõnikord tuleb raskete hingamisraskustega ja / või apnoega lapsed hingamise hõlbustamiseks panna ventilaatorisse. RSV võib mõnel lapsel ka surmaga lõppeda.

RSV-nakkuste ennetamine

RSV-nakkuse tõsiste tüsistuste riskis on kõige rohkem enneaegsed lapsed, kellel on krooniline kopsuhaigus või ilma, ja kroonilise kopsuhaigusega tähtaegsed lapsed. Õnneks on RSV-nakkuste ennetamiseks nendel kõrge riskiga patsientidel saadaval ravimid.

Synagis (palivizumab), RSV-vastane monoklonaalne antikeha, sai kättesaadavaks mõni aasta hiljem, 1998. aastal.

Kuigi seda manustatakse ka igakuiselt, on Synagis saadaval intramuskulaarse süstena. Ja erinevalt RespiGamist ei ole Synagis veretoode ega takista teie lapse immuniseerimist (lapsed saavad MMR- või tuulerõugevaktsiini saada alles pärast 9-kuulist RespiGami infusiooni lõpetamist).

Ameerika Pediaatriaakadeemia uuendas oma juhiseid, millised lapsed peaksid saama RSV profülaktikat Synagisega 2014. aastal. Kui enneaegsed lapsed, kes on enneaegsed, sündinud vahemikus 32-35 nädalat ja kes on RSV hooaja alguses alla kolme kuu vanused, ja kellel on vähemalt üks riskitegur, võiks üks kord Synagisesse kvalifitseeruda, viimased soovitused on, et Synagist soovitatakse:

• Enneaegsed imikud, kes sündisid alla 29 nädala ja kes olid RSV hooaja alguses (tavaliselt oktoobrist märtsini) alla 12 kuu vanused.
• Teatud hemodünaamiliselt olulise südamehaigusega imikud, kes on RSV hooaja alguses alla kaheteistkümne kuu vanused, eriti atsüanootilise südamehaigusega lapsed, kes saavad ravimit kongestiivse südamepuudulikkuse kontrollimiseks ja vajavad südamekirurgilisi protseduure ning mõõduka kuni raske pulmonaalse hüpertensiooniga imikud .
• Kroonilise kopsuhaigusega enneaegsed imikud, kes sündisid alla 32 nädala, kes olid RSV hooaja alguses alla kaheteistkümne kuu vanused ja kelle hapniku vajadus oli> 21% vähemalt 28 päeva pärast sündi.
• Alla kahe aasta vanused lapsed, kellel on RSV hooajal tõsine immuunpuudulikkus.
• Teatud kroonilise kopsuhaigusega alla kahe aasta vanused lapsed, kes vajavad jätkuvalt täiendavat hapniku-, krooniliste kortikosteroidide või diureetikumravi jne.
• Teatud imikud, kellel on pulmonaalsed kõrvalekalded või neuromuskulaarne haigus, mis kahjustab nende võimet puhastada ülemiste hingamisteede sekretsiooni, kes on RSV hooaja alguses alla kaheteistkümne kuu vanused.

Kuna RSV-nakkused on nii levinud ja sümptomid võivad olla nii tõsised, siis miks ei saa kõik Synagist? Üks põhjus on see, et kõige nooremad imikud, eriti kui nad on sündinud enneaegselt, on kõige enam ohustatud RSV-nakkuste tõsiste komplikatsioonide tekkeks. Teine põhjus on kulud. Synagise süstid maksavad umbes 900 dollarit kuus ja vajavad RSV hooajal igakuist süsti.

Enamasti seetõttu, et paljudes uuringutes leitakse, et "palivizumabi profülaktikast saadav kliiniline kasu on piiratud". Siiski on see parem kui mitte midagi, kuni saame tõelise RSV vaktsiini.

Synagise kaadrite saamine

Kust saate Synagise süste?

Meie piirkonnas on Synagis tavaliselt saadaval meie kohalikelt laste pulmonoloogidelt (kopsuarstid) või kohalike suuremate haiglate Synagise kliinikutelt, eriti neis, kus on suur vastsündinute intensiivravi osakond. Kui teil on preemie, mis vabastatakse RSV hooaja paiku, siis tõenäoliselt räägivad arstid teiega Synagisest enne väljakirjutamist ja annavad tõenäoliselt esimese lasu enne, kui teid koju saadetakse.

Lapsed saavad RSV hooaja jooksul kestmiseks tavaliselt viis lasku.

Sõltumata sellest, kas teie lapsel on suur risk RSV-nakkuse komplikatsioonide tekkeks, on muid viise, kuidas vähendada teie lapse nakatumise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:

• õpetage oma lapsi ja hooldajaid harjutama sagedast kätepesu, eriti pärast vannitoa kasutamist (sh mähkmete vahetamist) ja enne söömist. Samuti peaksite pärast lapse nina pühkimist või puhumist sageli pesema mänguasju ja muid esemeid, mida teie lapsed suhu ja kõikidele teistele pindadele pistavad ning kudedest loobuvad.
• vältides tihedat kontakti teiste haigete inimestega. Veenduge, et teie päevahoius oleks nakkushaigustega laste väljaarvamise suhtes range poliitika. ja ärge laske kellelgi teie beebi ümber suitsetada. Kui te suitsetate, ei piisa lapse probleemide riski vähendamiseks lihtsalt õues suitsetamisest.

Rääkige oma lastearstiga, kui arvate, et teie laps vajab Synagist või kui olete mures RSV pärast.