Ülevaade Sjögreni sündroomist

Sjögreni sündroom sai nime Rootsi silmaarsti Henrik Sjögreni järgi. Sjögreni sündroom on seisund, mille korral keha immuunsüsteem ründab omaenda niiskust tootvaid näärmeid. Enamiku haigete jaoks ründab see süljenääret ja pisaranäärmeid tekitavaid pisaranäärmeid. See võib mõjutada ka soolestikku ja muid keha näärmeid. Kuiva silma sündroomi ravimisel kaaluvad arstid sageli Sjögreni diagnoosi ja suunavad patsiendi edasiseks testimiseks oma esmatasandi arsti või reumatoloogi juurde.

See haigus mõjutab rohkem naisi kui mehi ja esineb umbes 0,1–4% elanikkonnast.

Sümptomid

Kuivad silmad võivad end sageli erineval viisil väljendada. Lisaks kuivusele võivad kuivad silmad põhjustada järgmist:

• Võõrkeha tunne
• Liivane, sõmer tunne
• Valgustundlikkus
• Kõikuv, udune nägemine

Sjögreni sündroomiga inimestel võivad olla ka järgmised sümptomid:

• Kuiv suu
• Neelamisraskused
• Sagedased õõnsused või hammaste lagunemine
• Lihas- ja liigesevalud
• Kuiv nahk või nahalööbed
• Köhimine
• Tupe kuivus
• Tuimus kätes ja jalgades
• Äärmine väsimus

Põhjused

Teadlased pole kindlad, mis põhjustab Sjögreni sündroomi. Kuid see seisund kipub perekondades esinema. Arvatakse, et see on seotud teatud geeniga, mida mõned inimesed kannavad ja mis neid eelsoodumusena haigusele avaldub. See päästik, mis võib olla viirusnakkus, bakteriaalne infektsioon või isegi stress, aktiveerib keha immuunsüsteemi. Kui see juhtub, võib immuunsüsteem muutuda liiga agressiivseks. Sjögreni sündroom kipub esinema ka teiste tõsiste autoimmuunsete tervisehäirete, nagu luupus, reumatoidartriit või skleroderma kõrval.

Diagnoos

Teie arst vaatab läbi teie täieliku meditsiinilise ja perekonnaajaloo, et avastada sümptomeid või muid seotud haigusi. Teatud olemasolevate antikehade otsimiseks võidakse määrata vereanalüüsid. Samuti kontrollib arst teie neeru- ja maksafunktsiooni. Arst võib suunata teid ka hambaarsti juurde, et kontrollida hambakaariese suurenemist.

Arst võib suunata teid optometristi või silmaarsti juurde, et teha kuiva silma sündroomi nähtude kindlakstegemiseks teatud uuringuid. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Pilulambi uurimine: silmaarstid kasutavad silma esiosa mikroskoopiliseks uurimiseks kuivuse märke spetsiaalse bio-mikroskoobi abil, mida nimetatakse pilulambiks. Värvained tilgutatakse silma, et esile tuua alad, mida silmade kuivus võib kahjustada, või näidata surnud või devitaliseerunud rakke.
• Schirmeri pisarakatse: Schirmeri pisaratest on viis kvantifitseerida, kui palju teil pisaraid on, asetades kaks riba meditsiinilisest paberist silma, et mõõta pisaratoodangu hulka. Kuigi test ei ole eriti täpne, annab see arstidele hea ülevaate selle kohta, kui palju teie silmi võib normaalsega võrrelda.

Ravi

Kuiva silma sündroomi raviks on saadaval mitu ravivõimalust.

• Kunstlikud pisarad: kunstlikud pisarad on kuivade silmade ravimisel esimene kaitseliin. Kunstlikud pisarad on saadaval käsimüügis ja neid on palju erinevaid tüüpe ja kaubamärke. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb kunstpisaraid tilgutada mitu korda päevas. Kunstpisarad parandavad nii silma kuiva pinda kui ka ravivad patsiendi kuiva silma sümptomeid. Kunstpisaraid on saadaval konserveeritud ja säilitamata kujul. Kuna kunstpisaraid võetakse mitu korda päevas, peetakse konserveerimata pisaraid palju tervislikumaks alternatiiviks.
• Geelid ja salvid: raskemate kuivade silmadega patsientidel soovitatakse geele ja salve. Geelid ja salvid katavad silma kauem ja võivad pakkuda rohkem kaitsvat toimet. Geelid ja salvid võivad põhjustada lühikese aja jooksul hägust nägemist ja seetõttu võib neid enne magamaminekut silma tilgutada, pakkudes kaitset üleöö.
• Pelletid: graanulid on tavaliselt valmistatud hüdroksüpropüülmetüültselluloosist - kemikaalist, mida leidub mõnes kunstpisaras, geelis ja salvis. Neid graanuleid saab asetada silmalau alla. Keha temperatuur laseb neil aeglaselt sulada ja tagab aeglase, jätkuva määrdeallika.
• Tsüklosporiin A: tsüklosporiin A, saadaval kaubamärgi all Restasis (Allergan, Inc.), on immunomoduleeriv ravim, mis muudab pisaranäärme ümbruse kohalikku immuunsüsteemi nii, et teie oma silm saaks toota rohkem oma pisaraid.
• Lifitegrast (kaubamärk Xiidra): Xiidra on põletikuvastane ravim, mis blokeerib teatud valgu rakkude pinnal; see valk võib põhjustada seda, et teie silmad ei tekita piisavalt pisaraid. Xiidra on silmatilkade kujul.
• Punctal oklusioon (pistikud): Punctal occlusion on protseduur, mille käigus optometrist või silmaarst sisestab punctta (pisarate äravoolusüsteemi avanemine) punctta (pisarate äravoolusüsteemi avamine) väikese pistiku, tavaliselt silikoonist, et aeglustada või takistada tavaliste pisarate äravoolu. Mõned arstid otsustavad neid kanaleid cauteriseerida, ehkki see võib põhjustada armistumist ja on püsiv.
• Maski kandmine või lappimine: Raske kuiva silmaga patsiendid peaksid magamisruumis kõik laeventilaatorid välja lülitama või välja lülitama. Mõne patsiendi kokkupuute vähendamiseks võib plaastri või unemaski kandmine öösel silmade peal vähem kuivada.
• Vilgutage sageli: see võib tunduda kummaline, kuid kuiva silma patsiendid peaksid proovima rohkem vilkuma mõelda. Mida rohkem pilgutad, seda rohkem laotad uue pisarakihi silma pinnale. Samuti, kui kasutate arvutit või loete pikka aega, pidage sageli pause. Kui keskendute objektide lähedale, näiteks arvutiekraanile, kipub teie pilgutamissagedus vähenema.
• Ravimite ülevaatamine: teie ja teie arst peaksid hoolitsema ja vaatama üle muud ravimid, mida võite võtta, näiteks antihistamiinikumid, mis võivad põhjustada veelgi rohkem kuivust. Muud ravimid, mis võivad põhjustada kuivust, on dekongestandid, diureetikumid, kõhulahtisuse vastased ravimid, mõned antipsühhootikumid, trankvilisaatorid, mõned vererõhuravimid ja antidepressandid.
• Lisage oma magamistuppa niisutaja: niisutaja aurustub silma pinnalt vähem pisaraid.
• Joo palju vett: rohke vee joomine hoiab ära dehüdratsiooni ja vähendab liigset kuivust.
• Tarsorraphy: raskete silmade kuivuse korral võivad kirurgid kaaluda silmalaugude osalist sulgemist. Seda nimetatakse tarsorrafiaks. See protseduur vähendab lihtsalt määrimist vajavat pinda.

Sõna Verywellist

Enamik meist on mingil eluperioodil kogenud kuiva silma sümptomeid. Sjogrenis esinev kuivus on aga palju raskem. Tõsised, kroonilised kuivad silmad võivad põhjustada sarvkestal kuiva laike, silma esiosas olevat kuplitaolist struktuuri. Need laigud võivad süveneda ja muutuda haavanditeks, mis võivad nakatuda. Samuti võib krooniline kuivus põhjustada sarvkesta ja sidekesta armistumist. Kui seisund halveneb veelgi, võivad patsiendid kannatada nägemise kaotuse all.