Ülevaade põrna purunemisest

Põrn on väike elund, mis asub kõhu vasakus ülanurgas rinnakorvi all (kõhu nööbist kõvasti kõrgemal ja vasakul). Kui näete põrna, näeb see välja lilla ja squishy. Seda peetakse tahkeks organiks, see tähendab, et see pole õõnes nagu põis või kõht. Selle konsistents sarnaneb pigem maksa väikese versiooniga. Põrna täieliku funktsiooni üle arutatakse endiselt, kuid me teame, et sellel on immuunsüsteemis suur roll.

Poole põrna koest nimetatakse punast pulpit ja see vastutab vanade ja kahjustatud punaste vereliblede välja filtreerimise eest ning toimib trombotsüütide ja punaste vereliblede reservuaarina. Teine kude on valge pulp, mis toodab antikehi ja on ühendatud lümfisüsteemiga.

Rebenenud põrn tähendab verejooksu kõhuõõnde rebenenud või rebenenud põrnast. Enamik põrnakahjustusi on tingitud traumaatilisest vigastusest, kuid see võib tekkida spontaanselt, kui põrn on põletikuline või haige.

Kogu vere ja lümfi vereringe läbi põrna muudab selle peamiseks kandidaadiks verejooksu korral, kui see on vigastatud. Paljude kehasüsteemide traumaatiliste vigastustega patsientidest on kõhu trauma 10–12 protsendil. Maks ja põrn on kaks kõige sagedamini vigastatud kõhuorganit. Trauma arvestamine on surmapõhjus neljas, mis näitab palju põrna ja maksa purunemist.

Sümptomid

Kõhuvigastusega traumaga patsiendil on põrna purunemise kõige sagedasemad sümptomid ja kõhupiirkonna valulikkus, eriti vasakul ülemisel kvadrandil. Kui veri siseneb kõhuõõnde, võib see põhjustada viidatud valu sümptomit. See on valu, mida patsient tunneb mujal kui vigastuse asukohas.

Põrna purunemise korral on kõige sagedamini viidatud valu tunda vasaku õla või rinnaku seina vasakul küljel.

Kuna põrn on verevoolust nii rikas, võib rebenemisest tingitud verejooks olla märkimisväärne. Ravimata jätmise korral võib põrna purunemisest tingitud verejooks väga kiiresti põhjustada hüpovoleemiat (kui vere plasmaosa on liiga madal) ja šokki (meditsiiniline seisund, mis vähendab aju verevoolu).

Kui vereringesüsteem püüab verd saada olulistesse piirkondadesse nagu aju, võib patsiendil tekkida higistamine, peapööritus, väsimus, segasus ja lõpuks teadvusetus.

Põhjused

Põrna purunemise kõige levinum põhjus on kõhupiirkonna nüri trauma, näiteks autoõnnetuses või märkimisväärselt kõrguselt kukkumisel kogetud trauma. Nüri trauma on trauma tüüp, mis otseselt nahka ei tungi, nagu torkiv või püssihaav. Tungiv trauma on vähem levinud, kuid võib põhjustada ka põrna purunemist.

Harvadel juhtudel võib põrna purunemine tekkida spontaanselt ilma traumata. Põrn võib muutuda põletikuliseks ja suureneda nakkuse, vähi või muude haiguste tõttu. Haigus, mida sageli seostatakse mittetraumaatilise põrna purunemisega, on mononukleoos, kuigi põrna purunemise esinemissagedus esineb hinnanguliselt 0,06 kuni 0,5 protsenti kõigist mononukleoosi juhtumitest.

Malaaria on teine ​​nakkushaigus, mis on seotud põrna purunemisega. Muud kui trauma ajaloo puudumine, on spontaanselt purunenud põrna sümptomid sarnased vigastuse põhjustatud sümptomitega.

Diagnoos

Tugev kliiniline hinnang koos fokuseeritud ajaloo, vigastuste mehhanismi ja füüsilise eksamiga võib anda diagnoosimiseks kõrge kahtlusindeksi, kuid põrna purunemist ei saa alati välistada ainult kliinilisest hinnangust. Ultraheli on võimalus, kuid siiski ei saa välistada põrna purunemist piisavalt.

Võimaluse korral on kompuutertomograafia parim valik kõhu hindamiseks ja põrna purunemise diagnoosimiseks kliiniliselt stabiilsel patsiendil. KT-uuringute abil saab kõhust tuvastada nii vähe kui 100 kuupsentimeetrit verd, mis sarnaneb umbes ühe- kolmandik purgist sooda.

Ravi

Põranda purunemise mittekirurgiline ravi on ravi peamine võimalus, kui patsiendi vererõhk on stabiilne ja rasket verejooksu ei esine. Põrna paranemise aja andmiseks kasutatakse hoolikat jälgimist, voodirežiimi ja vererõhu kontrolli. Patsientidele, kes tulevad haiglasse stabiilse vererõhuga, on mittekirurgiline ravi väga edukas.

Mõni haigla võib proovida põrna purunemise korral sekkuvat radioloogilist ravi. See on suhteliselt hiljutine võimalus ja pole alati saadaval.

Sõltuvalt põrna purunemise raskusastmest ja vererõhu stabiilsusest võib patsiendil tekkida operatsioon. Kirurg keskendub võimaluse korral põrna parandamisele, kuid põrna osa või kogu võib olla vaja eemaldada ( nn splenektoomia). Kui põrn eemaldatakse, võib patsiendil pärast operatsiooni immuunsüsteemi funktsiooni suurendamiseks teha mitmeid vaktsineerimisi.

Sõna Verywellist

Põrk rebend on tõsine seisund, olenemata sellest, kas see tuleneb traumast või mitte. Kui teil on pärast kõhu vigastamist vasaku õla valu - eriti kui õlal pole mingit traumat - pöörduge kindlasti kiirabi poole. Ja kui traumat üldse pole, peate alati pöörduma arsti poole. valu rinnus või vasaku õla valu.

Põrna purunemise kõige olulisem ravi on varajane diagnoosimine. Kas purustatud põrna ravitakse operatsiooniga või ilma, seda varem saab selle otsuse teha, seda parem.