Lara Antal / Verywell
Võtmed kaasa
- Paljud COVID-19 patsiendid märgivad kuulmislangust ja tinnitust hilinenud sümptomina.
- Kuulmisprobleeme võib põhjustada COVID-19 ise, selle raviks kasutatavad ravimid või haigusega seotud stress.
Ta kirjeldab seda kui sireeni - äkilist ja teravat, ilma ähvarduste ja pausideta, kui ta kõrvaklappidest läbi nõrgub. Heli puhkeb katkendlikult kogu päeva vältel, ilma et konkreetne allikas käivitaks selle saabumise. Lina Gaviria, 35-aastane laste ICU meditsiiniõde Miami osariigis Floridas, kogeb meditsiiniliselt tuntud tinnitust. Kuid Gaviria tunnistab seda kui üht paljudest uutest sümptomitest, mida ta on kannatanud pärast seda, kui ta juunikuus põdes SARV-CoV-2, viirus, mis põhjustab COVID-19.
Gaviria pole üksi. Juhtumiuuringud näitavad, et üks kümnest COVID-19 patsiendist teatab mingist kuulmislangusest või tinnitusest. COVID-i põhjustatud kuulmislanguse juhtumeid on dokumenteeritud kogu maailmas, kõikjal alates Iraanist ja Egiptusest kuni Tai ja Türgini. Nüüd vaatavad arstid ja teadlased lähemalt.
COVID-19 patsientidel on kuulmisnähud erinevad
Suurbritannia Manchesteri ülikooli audioloogiaprofessor, doktor Kevin Munro ütleb Verywellile, et kuulmislangus ja / või tinnitus kipuvad ilmnema hiljem COVID-19 infektsiooni käigus või isegi pärast taastumist. Need sümptomid võivad avalduda mitmes variatsioonis ja mahus ning nende täpse prognoosi täpsustamiseks on vaja teha rohkem uuringuid.
Munro, kes töötab ka Manchesteri audoloogia ja kurtide keskuse direktorina, uurib oma uurimistöös seost COVID-19 ja kuulmislanguse vahel.
"Mind üllatab kõige rohkem nende inimeste arv, kes teatavad kuulmisprobleemidest - olen saanud sadu e-kirju inimestelt, kes ütlevad mulle, et neil on kuulmislangus või tinnitus," ütleb Munro. "Sellegipoolest arvan, et peame olema ettevaatlikud ega tohi öelda, et COVID-19 põhjustab kõigi kurte. Võime öelda, et rohkem kui üks inimene kümnest teatab, et midagi on nende kuulmisega muutunud, kuid me ei tea sellest ikkagi kõike. "
Esimeses selleteemalises uuringus vaatas Munro läbi seitse uurimisprojekti, milles uuriti kuulmislangust COVID-19 patsientidel. Kõigil patsientidel esines mingisugune kuulmispuude vorm: ühel patsiendil oli tugev kuulmislangus mõlemas kõrvas, teisel kerge kuulmislangus ühes kõrvas ja teistel tekkis tinnitus, mis kõikus mõlema kõrva vahel. Kuid nende vahel ei olnud ühtlustavat juurt.
Tema teises uuringus uuriti 121 täiskasvanud patsienti ja leiti, et kaheksa nädalat pärast väljakirjutamist teatas 13% ise kuulmise halvenemisest või tinnituse arengust.
Munro sõnul on vara öelda, kui suurt kahju COVID-19 kõrvadele põhjustab. Mõned temaga ühendust võtnud patsiendid on teatanud nende sümptomite suurenemisest, teised aga aja jooksul paranenud.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui COVID-19 on mõjutanud teie kuulmist või käivitanud tinnituse, pole te üksi. Teadlased ei tea veel, kas see seisund on ajutine või püsiv, kuid soovitavad teil võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kui kuulmislangus on äkiline, võivad steroidid selle esimese 24 tunni jooksul aidata.
SARS-CoV-2 ei ole esimene viirus, mis põhjustab kuulmislangust
Pole haruldane, kui viirus mõjutab kuulmissüsteemi. Kuigi MERS ja SARS - kaks teist koronaviirust samast perekonnast nagu SARS-CoV-2 - ei vallandanud kuulmislangust, võivad teised viirused seda teha.
Nende hulka kuuluvad:
- Leetrid: võib põhjustada kõrvapõletikku, mis viib püsivate kuulmiskahjustusteni
- Mumps: vallandab tugeva turse ühel näopoolel ja põhjustab kahjustatud küljele tavaliselt kuulmiskahjustusi
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus: sunnib organismi oma rakke ründama, jättes seetõttu patsientidele kuulmislanguse ja tinnituse.
- Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon: võib põhjustada kuulmislangust lastel
"Me teame, et viirused võivad meie kuulmist kahjustada erinevate mehhanismide kaudu, mis võivad põhjustada püsivaid kahjustusi," ütleb Munro. "Ükski teistest koronaviirustest ei põhjustanud kuulmisprobleeme, kuid ükski teistest koronaviirustest ei põhjusta pikaajalisi terviseprobleeme, millega nüüd selle konkreetse vastu võitleme. Seetõttu on inimesed üllatunud, kui need noored terved inimesed, kellel võisid olla kerged sümptomid, teatavad nüüd kuulmise halvenemisest. "
Kuidas COVID-19 võiks kõrvu mõjutada
Gaviria puhul on tema tinnitusel tõenäoliselt neuroloogiline juur, kuna enamikul tema COVID-19 järgsetest sümptomitest - vertiigo, keskendumisraskused ja krooniline ajuudu - on neuroloogiline alus.
Kuid teadlased ei tea veel, kas need sümptomid on puhtalt neuroloogilise päritoluga või võivad need kuulmisüsteemi mõjutada ka muul viisil.
Kuulmisüsteemi otsene kahjustus
John Hopkinsi haigla teadlased vaatasid läbi kolme COVID-19 tõttu surnud patsiendi lahangud ja leidsid kahe neist kõrvadest SARS-CoV-2 geneetilised jäljed - näidates, et viirus võib füüsiliselt kõrvadesse imbuda.
Soundfair Australia audioloogi ja tegevdirektori Caitlin Barri sõnul on siiski ebatõenäoline, et SARS-CoV-2 viirus satub teie kõrvakanalisse nii, nagu see suhu ja ninna satuks.
"Kõrva elundit, mis vastutab helide vastuvõtmise eest, nimetatakse kohleks ja see koosneb väikestest kuulmisrakkudest, mida saab kergesti kahjustada," ütleb ta Verywellile. "Sellesse suunduv verevarustus on väga väike, nii et teie vereringes oleval viirusel on väga lihtne minna oma sisekesta. Vaid väikesel kogusel võib olla tõeliselt suur mõju ja just see põhjustabki kahju. ”
Nina sissehingamine
Munro sõnul võib SARS-CoV-2 sissehingamine vallandada kõrvainfektsioonitaolised mehhanismid, mis põhjustavad kõrva blokeerimist.
Närvikahjustused
Hiljutised leiud näitavad, et COVID-19 on mõnikord seotud Guillaini-Barré sündroomi (GBS) - harva esineva haigusega, mis võib põhjustada halvatust. Munro ütleb, et sel juhul ei ole kõrvad otseselt kahjustatud, kuid närvid et helisid edastavad. Seda tüüpi kahjustusi nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks.
Tsütokiinide torm
Barr ütleb, et tsütokiinide torm, SARS-CoV-2 viiruse poolt eraldatud raske immuunreaktsioon, võib vallandada põletiku kogu organis. Kui see põletik tekib mõnes kõrvade kõrval asuvas struktuuris, võib see vallandada heliseva heli.
"Asjaolu, et need kuulmisnähud avalduvad hiljem, tähendab, et kahjustuste kuhjumine ja märgatavus võib võtta aega, ja see võib olla tingitud põletiku aeglasest progresseerumisest ajusse, liigestesse või näonärvidesse," Barr ütleb.
Ravimid võivad aidata kuulmislangust
Munro sõnul ei ole COVID-19 tõenäoliselt ainus kõrvaga seotud sümptomite allikas. Haiguse jaoks välja kirjutatud ravimid, nagu remdesiviir, hüdroksüklorokviin, lopinaviir ja ritonaviir, on kõik ototoksilised ravimid, mis põhjustavad kollakahjustusi.
"Võimalik, et mõnele neist patsientidest anti eluohtliku seisundi korral suuri raviannuseid ja et just ravimid ise põhjustasid otseselt kuulmisprobleeme või tinnitust," ütleb Munro.
Munro kogub praegu vahendeid uuringu jaoks, milles uuritakse COVID-19 pikaajalist mõju täiskasvanute kuulmisele.
Kuidas COVID-i põhjustatud kuulmislanguse ja tinnitusega toime tulla
Barr ütleb, et teda on pandeemia algusest peale kõned üle ujutatud. Ta soovitab mis tahes vormis kuulmislangust või tinnitust põdevatel patsientidel pöörduda hindamiseks esmalt audioloogi poole. Sealt edasi saab audioloog teha kuulmistesti, mis mõõdab võimet eristada erinevaid helikõrgusi ja sagedusi.
Kui kuulmislangus on ootamatu, pöördub Barr kohe arsti poole.
"[Steroidid] on üks meditsiinilistest sekkumistest, mis võivad kuulmiskahjustusi potentsiaalselt tagasi pöörata," ütleb ta. "Kuid kui see osutub püsivaks, on saadaval ravivõimalusi, nagu kuuldeaparaadid ja kohleaimplantaadid."
Tinnitus on keerulisem. Kui sellega kaasneb kuulmislangus, ravib kuulmislanguse ravimine tõenäoliselt tinnitust, ütleb Barr. Kui aga tinnitus juhtub iseenesest, pole selle jaoks praegu ühtegi meditsiinilist ravimit.
Barri sõnul võib tinnituse vallandada ja süvendada igasugune stress. Vaimse stressi vastu võitlemiseks soovitab ta kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), mis võib ümber programmeerida meele negatiivse ettekujutuse kuulmisnähtudest ja aidata inimestel toime tulla.
CBT-d saate proovida selliste rakenduste kaudu nagu Relax. See rakendus sisaldab tinnituse puhverdamiseks ka erinevaid helisid.
"Kõigil neil ravimeetoditel on erinev edu ja need sõltuvad patsiendi soovist ravikuuri läbida," ütleb Barr. "Lõppkokkuvõttes on professionaali nägemine võtmetähtsusega ja selle nähtuse kohta rohkem teada saades oleme paremini abiks."
-drugs.jpg)
.jpg)
