Ameerika Reumatoloogia Kolledž (ACR) avaldas koostöös Euroopa Reumavastase Liigaga (EULAR) 2012. aasta märtsis polümüalgia reumaatika (PMR) klassifitseerimiskriteeriumid. Enne kriteeriumide avaldamist ei olnud väljakujunenud ega hästi testitud kriteeriumid PMR-iga patsientide tuvastamiseks.
Jose Luis Pelaez, Inc. / Blend Images / Getty ImagesSümptomid
PMR on reumaatiline seisund, millel on iseloomulik luu- ja lihaskonna valu ning kaela, õlgade ja puusade jäikus, mis kestab vähemalt neli nädalat. Enamiku inimeste jaoks areneb PMR järk-järgult, kuigi mõnedel võivad sümptomid tekkida väga kiiresti.
Lisaks luu- ja lihaskonna jäikusele võivad PMR-i sümptomid hõlmata süsteemset gripilaadset toimet nagu palavik, halb enesetunne, nõrkus ja kaalulangus.
Diagnoosimine ja tuvastamine
PMR-i diagnoos põhineb teie haiguslugu, kliinilised tunnused ja sümptomid ning füüsiline läbivaatus. PMR-i lõplikuks diagnoosimiseks pole ühtegi vereanalüüsi. Teie arst võib tellida vereanalüüse, et tuvastada põletikuliste markerite kõrgenenud taset (nt settimise määr või CRP) või välistada muud tüüpi artriidid.
ACR-i ja EULAR-i poolt välja antud klassifitseerimiskriteeriumide kohaselt võib patsiendi klassifitseerida PMR-iks, kui ta on 50-aastane või vanem, kellel on kahepoolsed õlavalu ja ebanormaalne vere CRP või settimiskiirus, millele lisanduvad järgmiste kriteeriumide teatud kombinatsioonid:
- Hommikune jäikus, mis kestab 45 minutit või rohkem
- Uuesti ilmnenud puusavalu või piiratud liikumisruum
- Käte ja jalgade väikeste liigeste turse puudub
- Reumatoidartriidi korral ei ole positiivseid vereanalüüse (nt reumatoidfaktor või anti-CCP antikehad)
Klassifitseerimiskriteeriumid ei olnud tegelikult loodud diagnostiliseks protokolliks, vaid pigem patsientide valimisel kliinilisteks uuringuteks ja uute PMR-i ravimeetodite väljatöötamiseks.
Ravi
Ilma ravita püsivad PMR-i sümptomid tõenäoliselt kuid või aastaid.
PMR-i ravitakse väikeses annuses kortikosteroididega. Madalaima efektiivse annuse saavutamiseks, mis on tavaliselt vahemikus 15 kuni 20 mg päevas, määravad arstid ja kohandavad steroidide (tavaliselt prednisooni) annust. Tavaliselt leevendatakse PMR-iga seotud jäikus kolme päeva jooksul.
Patsiendid peavad tavaliselt jätkama steroidide kasutamist kuus kuni 12 kuud, sageli väiksemate annustega kui algselt ette nähtud. Enamik PMR-i põdevaid inimesi on võimelised kortikosteroidravimid pärast nende kasutamist kestma vahemikus kuus kuud kuni kaks aastat.
Märkimisväärse vastuse puudumine steroididele viitab sellele, et teil ei pruugi olla PMR-i.
Kui sümptomid korduvad, mis sageli juhtub, võib kortikosteroide uuesti alustada.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) võib kasutada ka PMR-i raviks, kuid tavaliselt üksi võetuna ei piisa sümptomite kontrollimiseks.
Levimus
Kaukaaslastel ja üle 50-aastastel naistel on suurim risk PMR-i või hiidrakulise arteriidi (seotud seisund) tekkeks. Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt PMR-i umbes 700 100 000 üle 50-aastase inimese kohta. Väga harva tekib alla 50-aastastel PMR.
Seotud tingimused
PMR-iga patsientidel on suurenenud risk hiiglaslik rakuarteriit mõjutada.See on teatud tüüpi artriit, mis on põhjustatud suurte veresoonte põletikust ja võib olla seotud tõsiste tüsistustega - nagu pimedus või insult.
Selle häire tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, peavalud (tavaliselt templite ühel või mõlemal küljel või pea taga), visuaalsed muutused, nagu nägemise hägustumine või nõrgenemine, peanaha hellus, lõualuu väsimus närimisega, keelevalu või palavik.
Kui teil on diagnoositud PMR, andke oma arstile teada, kas teil on need sümptomid praegu või ilmnevad, et saaksite teha vajalikud täiendavad testid. Kui teil on hiidrakuline arteriit, peate selle kontrollimiseks ja tõsiste komplikatsioonide ennetamiseks vajama suuremaid annuseid steroide või muid ravimeid.
PMR mõjutab sama patsiendipopulatsiooni nagu hiidrakuline arteriit, kuid PMR esineb kaks kuni kolm korda sagedamini kui hiidrakuline arteriit. Nii PMR kui ka hiidrakuline arteriit liigitatakse vaskuliitideks (seisundite rühm, mida iseloomustab veresoonte põletik).
.jpg)
