Kuidas rääkida oma arstiga marihuaanast

Kirill Vasikev / EyeEm / Getty Images

Võtmed kaasa

• Ärge kartke oma tervishoiuteenuse osutajaga marihuaana teemat käsitleda.
• Selgitage, miks teid kanepitooted huvitavad, ja arutage, kas see sobib teile ja teie tervisele.
• Mõistke, et marihuaanal on mitmekordne ajalugu, millel võib olla mõju ka tänapäeval. Püsige seni, kuni saate teadliku otsuse tegemiseks vajalikud vastused.

Enne kui Illinois legaliseeris marihuaana, ei rääkinud Illinoisi osariigis Glenview'is integreerivale meditsiinile spetsialiseerunud arst Leslie Mendoza Temple, MD, oma patsientidega kanepist. Nad ei toonud seda üles ega ka tema. Viis aastat hiljem moodustavad Temple'i juhtumitest suurema osa meditsiinilist marihuaanat otsivad patsiendid.

"Minu patsiendid tulevad minu juurde, sest ma olen tuntud sellest, et räägin sellest ja olen selle suhtes avatud," ütleb ta Verywellile. "Nad otsivad minu teavet. Olen saanud palju saatekirju teistelt arstidelt. "

Pärast 2020. aasta üldvalimisi elab peaaegu iga kolmas ameeriklane riigis, kus marihuaana on legaliseeritud kas meditsiiniliseks või täiskasvanute tarbeks, mida nimetatakse ka meelelahutuslikuks. Meditsiiniline marihuaana on nüüd seaduslik 36 osariigis, Guamis, Puerto Ricos. USA Neitsisaared ja Washington, DC. Täiskasvanutele mõeldud marihuaana on seaduslik 15 osariigis, lisaks Guamis ja Washingtonis, 21-aastastele.

Eeldatakse, et legaliseerimine jätkub, kuna lobistid ja valitud ametnikud on mitmes osariigis juba teinud ettepaneku või kavatsevad kehtestada õigusaktid meditsiinilise ja täiskasvanutele mõeldud marihuaana legaliseerimiseks, samuti dekriminaliseerida väikeses koguses kanepi omamine.

See seadusandlik tegevus on kooskõlas üldsuse üldiste arvamustega. Kaks kolmandikku (67%) USA täiskasvanutest toetab marihuaana legaliseerimist, selgub Pewi uurimiskeskuse 2019. aasta novembris avaldatud uuringust, mis on kõigi aegade kõrgeim aeg pärast seda, kui Pew uurimiskeskus hakkas küsima 1969. aastal.

Kui üha rohkem inimesi tunneb huvi nende toodete vastuKanep sativa L.taim, on võimalus viia marihuaana arutelud välja vabas õhus - ja usaldusväärsete tervishoiuteenuste pakkujate jaoks, et need teadmiste lüngad täita. Kuid mõnes mõttes muutuvad marihuaanat ümbritsevad seadused ja hoiakud kiiremini kui meditsiin.

"[Kanepil] on terapeutilisi kasutusviise, kuid selle soovitamiseks on palju ebamugavusi," ütleb Temple ja lisab mitmeid põhjuseid, miks arst, meditsiinipraktika või tervishoiusüsteem ei pruugi kanepisõbralik olla. "Kuna see on endiselt föderaalselt ebaseaduslik, ei lähe mõned inimesed sinna isegi, sest nad ei taha selle pärast muretseda."

Mida see teie jaoks tähendab

Kui rohkem riike legaliseerib kanepi, on rohkematel inimestel juurdepääs ainele kas meditsiinilistel eesmärkidel või täiskasvanute tarbeks. Te ei tohiks häbeneda, karta ega piinlik teemat oma arsti või tervishoiuteenuse osutajaga lahti rääkida.

Arstid ja marihuaana

1970. aasta kontrollitavate ainete seadusega muudeti marihuaana I nimekirja kuuluvaks ravimiks, asetades selle opioidide, metamfetamiini ja muude ainete kõrvale, mida peetakse muude kriteeriumide hulgas suure kuritarvitamise potentsiaaliks.

I nimekirja kantud ainete kohta on raske uuringuid läbi viia, kuna neile juurdepääs isegi teadusuuringute eesmärgil on väga piiratud. Pole üllatav, et USA-s asuvate teadlaste teaduslikud järeldused kanepi kohta on olnud aastakümneid piiratud.

Tegelikult on see üks põhjus, miks Ameerika meditsiiniliit on võtnud kanepi legaliseerimise vastase poliitika vastu meditsiiniliseks ja täiskasvanute tarbeks. Ühingu murede hulgas on meditsiinitöötajate harimine kanepi tarvitamise, selle mõju ja võõrutussündroomi teemal.

Kaks kolmandikku USA meditsiinikooli õppekavade dekaanidest ütlesid, et nende lõpetajad ei olnud üldse valmis meditsiinilist marihuaanat välja kirjutama, ja 25% ütles, et nende lõpetajad ei olnud üldse valmis meditsiinilise marihuaanaga seotud küsimustele vastama, selgus novembris avaldatud riiklikust uuringust. 2017. Teadlased leidsid, et ainult 9% meditsiinikoolidest on meditsiinilise marihuaana õppekavas dokumenteeritud.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Mida rohkem me kanepit ravimina normaliseerime, seda rohkem peavad tervishoiuteenuse osutajad seda tundma õppima.

Lihtsamalt öeldes ei valmista õenduskoolid ja meditsiinikoolid õpilasi ette selleks, mida nad sellel alal silmitsi seisavad. Kiired poliitika-, haridus- ja hoiakumuutused tekitavad patsientides segadust. Seetõttu ei pruugi paljud meditsiinipakkujatega marihuaana teemal soovitud või vajalikke vestlusi pidada.

See peab muutuma, ütleb Vaikse ookeani tervise- ja teaduskolledži meditsiinilise kanepi programmi ekspertõppejõud Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC. Theisen on ka Ameerika Kanepiõdede Assotsiatsiooni president, riiklik õendusorganisatsioon, mis on keskendunud endokannabinoidravimite tekkivale valdkonnale.

"Paljudel patsientidel on piinlik või häbi, et nad on kanepit valinud," ütleb ta. "Julgustaksin patsiente alustama vestlust oma teenusepakkujatega ja olema nende kasutamise osas läbipaistev. Mida rohkem me kanepit ravimina normaliseerime, seda rohkem peavad tervishoiuteenuse pakkujad seda tundma õppima. "

Enne ametisse nimetamist

Rahul Khare, endine kiirabiarst, on oma praktikas kaasanud meditsiinilise kanepi koos traditsiooniliste ravimeetoditega, kuna Illinois legaliseeris marihuaana meditsiiniliseks ja täiskasvanute tarbeks vastavalt 2014. ja 2020. aastal. Khare on Chicago piirkonnas esmase, kiireloomulise ja käitumusliku abi pakkuva meditsiinipraktika rühma Innovative Care tegevjuht ja asutaja.Ta ütleb Verywellile, et aastate jooksul on tema meeskond aidanud sertifitseerida enam kui 18 000 patsienti meditsiinilise kanepi saamiseks. Mõne patsiendi jaoks on kanep ahvatlev alternatiiv teistele traditsioonilistele ravimeetoditele.

"Patsiendid olid uudishimulikud, isegi kanepi avastamise võimaluse üle põnevil," ütleb ta. "Inimesed soovivad ka innukalt leida alternatiive ravimitele, nagu opioidid ja bensodiasepiinravimid, mida tavaliselt välja kirjutatakse. Kui opioidide epideemia meie riigis kasvas, suurenes ka soov alternatiive leida. ”

Sageli tunnevad patsiendid kanepi vastu huvi, sest nad kuulevad, et see võib aidata krooniliste haiguste, seljavalude või isegi vähi korral. Theisen ütleb, et enamik patsiente, kellega ta töötab, on kanepis uued ja ei tea, kust alustada. Alustuseks on oma osariigi seaduste kontrollimine, kas täiskasvanute või meditsiiniline marihuaana on seaduslik.

Osariigi seadused erinevad, kuid üldiselt tähendab legaliseeritud marihuaana täiskasvanute jaoks seda, et kõik, kes on vanemad kui teatud vanused, saavad osta kanepitooteid ja tarbida neid eraviisiliselt, näiteks oma kodus. Riiklikud juhatused reguleerivad meditsiinilist marihuaanat ja selle saamiseks on tavaliselt vaja arsti luba, et juhatus on meditsiinilise marihuaana soovitamiseks sertifitseeritud või heaks kiitnud.

Patsiendid peavad kõigepealt kohtuma volitatud arstiga - sageli on juhatusel nimekiri või register arstidest, kes saavad kanepit välja kirjutada, et arutada nende tervist, vaadata üle haiguslugu ja teha isiklik eksam. Osariigi juhatus määrab kindlaks, millised terviseseisundid vastavad meditsiinilisele marihuaanakaardile. Need seisundid varieeruvad osariikide kaupa ja neid ajakohastatakse regulaarselt, kuid need hõlmavad sageli vähki, Crohni tõbe, fibromüalgia, glaukoomi, HIV / AIDSi, hulgiskleroosi ja traumajärgset stressi.

Meditsiinilised marihuaanaprogrammid määravad, kui palju ja kui sageli saavad patsiendid kanepitooteid osta riiklikult litsentseeritud meditsiiniautomaadist. Kaarte tuleb uuendada kindla aja möödudes, näiteks iga kolme aasta tagant, ja meditsiiniline marihuaana ei kuulu ravikindlustuse alla.

Mõned kaalutlused arstiga arutamiseks hõlmavad järgmist: milliseid ravimeid olete proovinud, milliseid ravimeid te praegu kasutate, kas teie tööandjal on nulltolerantsi ravimipoliitika või kas ta teeb narkootikume ja kas te töötate või plaanite töötada valdkonnas, kus on kanepi kasutamise valdkonnas tööstusharu standardid. Näiteks võivad veokijuhid uimastitestist läbi kukkudes kaotada töö ja neil on raskusi uue töö leidmisega, kuna marihuaana on endiselt föderaalselt ebaseaduslik aine.

Kuna eksamiruum võib mõne jaoks hirmutada või ärevust tekitada, võib olla hea mõte kirja panna kõik küsimused või mured, mida soovite visiidi ajal oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada.

Kuigi seda ei nõuta, võib olla kasulik ka rohkem teada saada kanepist, selle toimimisest ja saadaolevatest kanepitoodetest. Theisen, Khare ja Temple soovitavad vaadata:

• Projekt CBD
• Leafly
• Ameerika Kanepiõdede Liit
• Kanepikliinikute selts
• NORML
• Ameeriklased ohutu juurdepääsu eest

Võite küsida ka oma arstilt täiendavaid ressursse.

Teie ametisse nimetamise ajal

Arstidel on tavaliselt väga kitsad ajagraafikud, nii et mainige marihuaanat ette, et oma ametiaega võimalikult hästi ära kasutada. Kui kanep pole teie visiidi peamine põhjus, kaaluge uue kohtumise broneerimist, et saaksite põhjalikumalt arutada.

"Mõnikord peate selle üles tooma," ütleb Temple. "Doc ei kavatse seda välja tuua, sest neil on kõik need muud asjad, millest nad peaksid teiega rääkima."

Kui see aeg saabub, selgitage, miks teid kanep huvitab, ja küsige oma arsti arvamust.

"Paljud patsiendid kardavad, et nende tervishoiuteenuse osutaja ei ole selle teema suhtes avatud," ütleb Theisen. "Kui nad teevad koostööd kanepi tervishoiutöötajaga, soovitan neil sellega juhtida. Paljudel teenuseosutajatel on kergem teada, et patsient ei ürita kanepit iseseisvalt ravida ega navigeerida. "

Teie arst vaatab tõenäoliselt üle, milliseid ravimeid te praegu võtate, teie terviseajalugu ja kroonilised seisundid. Teie arst võib küsida ka teie elustiili, sealhulgas alkoholi ja narkootikumide kasutamise kohta. Ole aus. See aitab anda arstile tervikpildi.

Oluline on meeles pidada, et marihuaana võib pakkuda eeliseid, kuid see pole potentsiaalsete riskideta. Marihuaana on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini kasutatav ebaseaduslik aine. See põhjustab sõltuvust ja võib põhjustada marihuaana kasutamise häire tekkimist. Marihuaanast sõltuvuses olevate inimeste arvu on raske - ja vaieldav - hinnata, kuid uuringud näitavad, et 9% marihuaanat kasutavatest inimestest saab sõltuvusse. See arv tõuseb umbes 17% -ni nende puhul, kes hakkavad marihuaanat kasutama teismeliste eas.

Seda silmas pidades võib põhjalik arutelu asjatundliku tervishoiuteenuse osutajaga aidata teil mõista laiemat pilti. Siin on mõned kõige sagedamini küsitavad küsimused, mida Theisen, Khare ja Temple ütlevad:

• Kas kanep aitab minu tervislikku seisundit?
• Kas on olemas teatud tüüpi kanep, mis sobib minu seisundi jaoks kõige paremini?
• Kuidas ma kanepit tarbin?
• Kui palju peaksin võtma?
• Mis tüüpi toodet peaksin kasutama?
• Mis siis, kui ma ei taha seda suitsetada?
• Milliseid kõrvaltoimeid mul võib tekkida?
• Kuidas saada kasu ilma kõrgeks saamata?
• Mida peaksin dispanserisse minnes kaasa võtma?
• Kuidas suhelda kanepi tarvitamisega pere, sõprade ja tööandjatega?

Theiseni sõnul on kanepist huvitatutele kaalumiseks palju tegureid ja palju võimalusi ning pakkujate jaoks on oluline pakkuda juhiseid annustamise, manustamisviiside, ravimite võimalike koostoimete ja kõrvaltoimete ning kasutamise eeliste kohta.

Pärast teie nimetamist

Pärast ametisse nimetamist vaadake üle kõik tehtud märkmed või visiidi kokkuvõte koos materjalide, ressursside või uuringutega, mida teie arst soovitab. See hõlmab vajaduse korral ka konsulteerimist teiste kvalifitseeritud kanepi spetsialistidega.

Khare usub, et enamik arste ei taga piisavat jälgimist, jättes patsiendid ise kanepiga navigeerima. Selle tulemusena palkas Innovative Wellness kanepikonsultante, kes aitaksid seda lõhet ületada.

"Innovative Wellnessi kanepikonsultandid räägivad patsientidega nende karjäärist, perekonnast ja individuaalsetest eelistustest, et aidata kindlaks teha, millised tooted sobivad kõige paremini nende ainulaadsete vajaduste jaoks," ütleb Khare. „Oleme uhked mitte ainult patsientide sertifitseerimise, vaid ka patsientide koolitamise üle. Meie meeskond on jälginud patsiendi arengut, et teha kindlaks, millised tüved sobivad iga seisundi jaoks kõige paremini. Need protokollid on juhend, mis võimaldab enamikul patsientidel kiiremini leevendust leida. "

Khare soovitab patsientidel pidada logi selle kohta, milliseid kanepitooteid nad on proovinud, ja nende arvamusi, mida tulevastel visiitidel arutada, näiteks eelistatud tarbimismeetodid (nt suitsetamine, söödav, tinktuura, aktuaalne) ja millised tüved tunnevad valu leevendamiseks paremini.

Temple tunnistab, et ambulatooriumis on nii palju valikuid, et see võib olla valdav. Samuti ühendab ta oma patsiendid isikupärasema tagasiside saamiseks kanepiteenindajaga, kui nad leiavad, mis neile sobib. Kui neil on raviskeem olemas, leiab ta sageli need patsiendid, kes naasevad, et arutada muid terviseprobleeme.

"Põhjus, miks nad minule, leivale ja võile, tulevad, on krooniline haiguste ravi," ütleb ta. "See viib inimesed mu praktikast uksest sisse, kuid me läheme kanepist nii palju kaugemale. Nad saavad küll oma kaardi - palju - aga nad ei kao. Ma haldan nende muid sümptomeid koos nende arstidega ja teen nende spetsialistidele ja esmatasandi arstidele mugavamaks mõte, et kanepit jälgib keegi, keda nad usaldavad. Kanep on selles vaid üks aspekt. ”

Mis siis, kui teie arst ei taha marihuaanast rääkida?

Patsiendid peavad usaldama oma arste, et tunda end mugavalt marihuaana teema käsitlemisel. Lõppude lõpuks on nad tõenäoliselt piinlikud, mures selle üle, et neid kohut mõistetakse või teistmoodi koheldakse, ja on mures selle pärast, mida arst võib nende tervisekaardile märkida.

Templi sõnul tunneb ta end halvasti, kui kuuleb patsiente ütlemas, et nad küsisid kanepi kohta teise arsti käest ja talle öeldi absoluutselt mitte, sest see on vestluse lõpp. See võib tunduda patsientide hinnanguna, kuid tema sõnul peegeldab see tõenäoliselt kanepi arstiharidust, kogemusi ja mugavust.

"Kui saate sellist vastust, pole nad kas selle kohta nii hästi informeeritud, nii et kliiniline kogemus ei ole piisav, et end kanepi soovitada," ütleb Temple. "Neil võivad olla oma veendumused - see võib olla religioosne, moraalne, mis iganes. Või oli neil halb kogemus sõltuvusse sattunud patsiendiga ja nad lihtsalt ei soovi kunagi kanepit kellegi teise jaoks puudutada, millest on kahju. Või arvavad nad, et uuringuid pole piisavalt. "

See võib olla kõigi nende ja muude põhjuste kombinatsioon, mis muudab arstide jaoks kanepi tagasilükkamise või mittesoovitamise liiga lihtsaks. Sageli on see kahetsusväärne reaalsus, sest see jätab paljud patsiendid nii-öelda külmale.

Temple ütleb, et kui kanep on patsientide abistamiseks otstarbekas võimalus, peaksid arstid seda kaaluma. Nagu teiste ravimite puhul, peaksid ka arstid ise uurima ega kanepit täielikult maha kirjutama. Head arstid tunnistavad tema sõnul seda, mida nad ei tea või ei ole rahul, kuid saavad siiski patsiente teiste arstide juurde suunata.

"Iga arst ja tervishoiutöötaja saab olema erinevas haridustasemes, kuna meie koolitusel ei ole standardimist," ütleb Temple. "Medikoolis õpime ainult seda, mis on [marihuaana] võimalik kahjulik mõju, mis on oluline."

Kuid see pole kogu kanepi pilt.

"Me vajame oma arstide täiendavat haridust, et saaksime lõpetada nende kõrvale pööramise ja panna nad oma teavet kuskilt mujalt üles leidma," ütleb ta. "Siiski läheb paremaks."