Piiripealne isiksushäire (BPD) ja bipolaarne häire (BD) on mõlemad vaimsed haigused, mis on seotud dramaatiliste meeleolumuutustega. Kuigi paljud nende sümptomid kattuvad, on neil kahel tingimusel erinevad põhjused, sümptomid ja ravi. Üks oluline erinevus nende kahe vahel on see, et BD on meeleoluhäire, mida iseloomustavad püsivalt ebanormaalsed meeleolud, samas kui BPD on isiksushäire, mida iseloomustab ebastabiilsus suhetes, minapilt ja meeleolud.
Sarnaselt BD-le, mida varem tunti kui maniakaalset depressiooni või maniakaal-depressiivset haigust, iseloomustab BPD-d emotsionaalne turbulents ja impulsiivne käitumine, kuid seda seostatakse ka ebastabiilsete isiklike suhetega, mis ei ole BD põhijoon. Siiski on võimalik omada samaaegselt nii BD kui ka BPD.
Domoyega / Getty ImagesSümptomid
BPD-l ja BD-l on ühed ja samad tunnused, kuid neil on erinevad sümptomite mustrid, kestus ja käivitajad.
BPD
BPD peamised sümptomid on:
- Dramaatilised emotsionaalsed muutused, mis kestavad mõnest tunnist mõne päevani
- Impulsiivne, riskantne ja ohtlik käitumine
- Kohatu viha
- Tühjuse ja madala eneseväärikuse tunne
- Enesevigastamine või enesevigastamise mõtted
- Krooniline depressioon
- Moonutatud minapilt
- Hirm hülgamise ees
- Ebastabiilsed ja intensiivsed suhted
BPD-ga inimestel võivad ilmneda ka kontrollimatu agressiooni tunnused. BPD impulsiivne olemus võib muuta inimese tõenäolisemaks sõltuvust tekitava käitumise, näiteks narkootikumide tarvitamise ja hasartmängudega. Pealegi põhjustab sümptomeid tavaliselt konflikt teise inimese või asutusega. Traumaatiline või stressirohke sündmus võib põhjustada ka BPD sümptomite suurenemist.
BPD teist funktsiooni nimetatakse jagamiseks. See termin, mis viitab kahele pooleks jagamisele, on see, kui keegi ei suuda enda ja teiste suhtes emotsionaalselt vastandlikke seisukohti pidada. Tavaliselt on see toimetuleku- või kaitsemehhanism, et juhtida intensiivset hülgamishirmu ning see võib põhjustada impulsiivset käitumist ja suhteraskusi.
Bipolaarne häire
BD peamised sümptomid hõlmavad dramaatilisi muutusi meeleolu seisundite vahel. Kõrgust ehk kõrgendatud, ekspansiivset või ärritunud perioodi peetakse maniakaalseteks episoodideks. Madalad ehk kurvad, tühjad või lootusetud perioodid on depressiivsed episoodid. Nii maniakaalsete kui ka depressiivsete episoodide kogemine eristab BD-d raskest depressiivsest häirest (MDD), milles domineerivad ainult depressiivsed episoodid.
Maniakaalsete episoodide ajal on BD sümptomiteks:
- Vähenenud unevajadus
- Paisutatud enesehinnang või suurejoonelisus
- Suurenenud meeleolu, eufooria ja ärrituvus
- Liiga jutukas
- Võidusõidumõtted
- Hinnangu langus
- Lihtne tähelepanu hajumine
- Ähvardav ja ründav käitumine
Depressiivsete episoodide ajal on BD sümptomiteks:
- Masendunud meeleolu
- Tasane või piiratud väljendus
- Süütunne ja läbikukkumine
- Tunnetuse ja mälu rikkumine
- Pehme, aeglane kõne
- Energia ja motivatsiooni puudumine
- Negatiivsete tunnete ja veendumuste ületähtsustamine
- Kaalu muutused
- Unetus
- Korduvad mõtted surmast või enesetapust
Samuti on oluline mõista, et maniakaalsed episoodid BD-s pole tingimata kasulikud, kuigi need on alternatiiv depressiivsetele episoodidele. Maniat kogevad inimesed võivad olla hoolimatud. Neil puudub sageli eneseteadvus ja nad ei suuda mõista, kuidas nende impulsid iseennast ja teisi mõjutavad.
I bipolaarse häirega inimestel on sageli tsüklid, mis vahetuvad depressiivsest seisundist maniakaalsesse seisundisse. Maniakaalsete sümptomite hulka kuuluvad mõnikord ka maniakaalse episoodi depressiooni sümptomid, mida nimetatakse segatunnuseks.
Tsüklite vahel on BD-ga inimestel sageli sümptomiteta tervisliku seisundi perioode, mis kestavad nädalaid, kuid või aastaid.
Teiselt poolt on BPD diagnoosiga inimestel tavaliselt püsivad igapäevased emotsionaalsed sümptomid, mis võivad mõjutada igapäevaelu.
Põhjused
BPD või BD võib põhjustada mitmeid keerukaid tegureid. Paljud emotsionaalse düsregulatsiooni kogemused BPD-s on vastuseks suhete vastasmõjudele, samas kui BD sümptomid võivad vallanduda paljude erinevate tegurite poolt, sealhulgas aju keemiline tasakaalutus ja stressirohked elusündmused.
Piiripealne isiksushäire
BPD täpne põhjus ei ole täielikult teada, kuid uuringud näitavad, et seda võivad mõjutada keskkonnategurid, eriti varases lapsepõlves.
BPD-s on levinud emotsionaalne, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine või vanemate hooletus. Vanemate ainete kuritarvitamine on veel üks võimalik põhjus. Uuringud on näidanud, et stressi ja trauma kogemine lapsena ning võimetus toime tulla võib BPD-le kaasa aidata hilisemas elus.
Geneetika, keemiline tasakaalustamatus ja aju struktuur võivad samuti BPD-s rolli mängida. Inimestel, kellel on BPD perekonna ajalugu, on suurem risk haigusseisundi tekkeks. Paljudel BPD-ga inimestel on muutunud aju neurotransmitteri funktsioon, eriti serotoniini puhul. Uuringud on näidanud, et BPD-ga inimestel võivad ajus olla struktuursed ja funktsionaalsed muutused, eriti impulsse ja emotsionaalset reguleerimist reguleerivates piirkondades, nagu amigdala, hipokampus ja orbitofrontaalne ajukoor.
Bipolaarne häire
BD põhjused on keerulised. Enamik nõustub, et pole ühte kindlat põhjust ja BD-le aitab sageli kaasa faktorite kombinatsioon. Inimesed, kellel on BD-ga otsene sugulane, arenevad seda tõenäolisemalt. Mõned uuringud viitavad ka sellele, et teatud geenidega inimestel on tõenäolisem BD tekkimine.
Teadlaste arvates mängib BD-s rolli keemiline tasakaalutus. On tõendeid selle kohta, et ühe või mitme neurotransmitteri tasakaalustamatus võib põhjustada bipolaarseid sümptomeid.
Diagnoos
VastavaltDiagnostika- ja statistikajuhendi 5. väljaanne(DSM-5), mida psühholoogid, psühhiaatrid ja teised vaimse tervise spetsialistid kasutavad vaimse tervise seisundite diagnoosimiseks, diagnoositakse BD, kui inimene kogeb maaniaepisoodi, millele võib olla eelnenud või järgnenud depressiivne episood.
Bipolaarne 2. häire diagnoositakse siis, kui on esinenud hüpomaniat (vähem rasket maania) ja depressiooni episoode.
Mõned peened diagnostilised erisused BPD ja BD vahel:
- Kestus: BD maniakaalne või depressiivne episood võib kesta nädalaid, kuid või kauem. Seevastu BPD-ga inimestel on meeleolu ebastabiilsuse lühemad episoodid, mis reageerivad stressile.
- Perekonna ajalugu: geneetilised tegurid võivad aidata ka neid kahte eristada. Meeleoluhäired, nagu BD, kanduvad tõenäolisemalt edasi pereliikmete kui BPD kaudu.
- Uni: une muutused on sageli BD varajased näitajad. Bipolaarse episoodi ajal võib inimene olla päevade jooksul ärkvel, ilma et peaks väsimust tundma. Samal ajal mõjutavad BPD-d uneharjumusi harvemini.
- Suhted: BPD-ga inimestel on teistega suhtlemisel selgemad väljakutsed, mistõttu neil on sageli olnud rahutuid isiklikke suhteid või neil võib puududa lähedased ja usaldusväärsed sõbrad.
- Enesevigastamine: enesevigastamise käitumine, näiteks lõikamine, on BPD-s sagedamini levinud.
Pole haruldane, et BPD ja BD esinevad samaaegselt. Praegused uuringud näitavad, et 10 ... 20% BD-ga inimestest on ka BPD.
Ravi
Nende haiguste kõige tõhusam ravi on isikupärastatud raviplaan, mis sobib sümptomite, isiklike vajaduste ja eluviisiga.
BPD
Psühhoteraapia on BPD-ga inimeste esmane valik.
BPD-s kasutatakse mitut tüüpi empiiriliselt toetatud psühhoteraapiaid, sealhulgas:
- Emotsionaalset juhtimist toetav dialektiline käitumisteraapia (DBT)
- Mentalisatsioonipõhine teraapia (MBT), mis aitab paremini mõista, mis teie meeles juhtub
Ravimite eelised BPD jaoks on vähem selged. Mõnel juhul võib psühhiaater soovitada ravimeid konkreetsete sümptomite, näiteks meeleolumuutuste, depressiooni ja muude samaaegselt esinevate psüühikahäirete raviks.
Tasakaalustatud meeleolu soodustavad eluviiside kohandamine ja enesehooldusharjumuste harjutamine, nagu regulaarne uni ja liikumine ning psühhoedukatsioonis osalemine, võivad aidata seisundit kontrolli all hoida.
Bipolaarne häire
BD olemasolu suurendab inimese suremuse riski ja lühendab tema eeldatavat eluiga. Arstid saavad BD-d ravida ravimite ja psühhoteraapiaga. Tavaliselt määravad psühhiaatrid BD raviks meeleolu stabilisaatoreid ja teise põlvkonna antipsühhootikume. Samuti võivad nad välja kirjutada antidepressante, et ravida BD depressiivseid episoode.
Psühhoteraapiad, mida saab kasutada BD raviks, hõlmavad kognitiiv-käitumuslikku teraapiat ja psühhoedukatsiooni. Muud teraapiad, mis on spetsiaalselt välja töötatud BD raviks, hõlmavad inimestevahelist ja sotsiaalset rütmiteraapiat ning perekeskset ravi.
Mõnikord ravitakse BD-d elektrokonvulsiivse raviga, aju stimulatsiooni protseduuriga, mida kasutatakse raskete või refraktaarsete maniakaalsete ja depressiivsete episoodide raviks, või transkraniaalse magnetilise stimulatsiooniga, mis stimuleerib aju magnetlainetega, et aidata depressiooni alatüüpe ravida.
Kuna nii BPD kui ka BD võivad olla elukestvad seisundid, on pidev ravi hädavajalik.
Sõna Verywellist
BD ja BPD ei ole samad. BD või BPD omamine võib teie elu märkimisväärselt mõjutada. Sümptomite nõuetekohane säilitamine võib aga vähendada võimalike tagajärgede, sealhulgas ainete kuritarvitamise, enesetapumõtete ja enesevigastamise riski. Kui teie või teie lähedane inimene võib vaevleda vaimse tervise väljakutsega nagu BD või BPD, rääkige oma arstiga hindamise ja ravi võimalustest.
.jpg)
