Teofülliin on ravim, mida kasutatakse koos teiste ravimitega astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks. Suukaudselt või intravenoosselt manustatuna toimib teofülliin bronhodilataatorina, et vähendada hingamisteede reaktiivsust, mis põhjustab vilistavat hingamist ja õhupuudust.
BSIP / UIG / Getty ImagesTeofülliin kuulub ainulaadse ravimite klassi, mida nimetatakse metüülksantiinideks, mis on saadud looduses esinevatest ühenditest, mida leidub tee- ja kakaoubades.
Levinumate kaubamärkide hulka kuuluvad:
- Eliksofülliin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur puista
- Theolair
- Theovent LA
- Slo pakkumine
- Sloofülliin
- Uniphyl
Kasutab
Teofülliini peetakse raviplaani komponendiks. Seda võetakse tavaliselt suu kaudu astma, KOK (sh emfüseem ja krooniline bronhiit) ja teiste krooniliste kopsuhaiguste pikaajaliseks kontrolliks ja säilitamiseks.
Seda võib manustada ka intravenoosselt (veeni) raskete astmahoogude või KOK-i ägenemiste raviks.
Teofülliin toimib hingamisteede silelihaseid lõdvestades, põletikku leevendades ja aju hingamiskeskust mõjutades. See aitab leevendada hingamisteede ülitundlikkust, mis põhjustab hingamisraskusi.
Kui teofülliini on astma ravis kasutatud alates 1922. aastast, on see sellest ajast peale langenud arstide poolehoidu ja poolehoidu ning tänapäeval ei kasutata seda enam nii palju kui kunagi varem.
Arstid, kes seda välja kirjutavad, teevad seda kõige sagedamini järgmistel eesmärkidel:
- Täiendav ("lisa") ravi, kui sissehingatavad steroidid ei suuda sümptomeid kontrollida
- Täiendav ravi, kui muud täiendavad ravimid, näiteks pika toimeajaga beeta-agonistid (LABA) või leukotrieeni modifikaatorid, ei suuda kontrolli pakkuda
- Säilitusravi, kui inhaleeritavate steroidide järgimine on halb
- Intensiivravi olukordades, kui inimene ei reageeri muudele traditsioonilistele ravimeetoditele
Kuna teofülliin võib töötada kuni 24 tundi, määravad mõned arstid teofülliini, et aidata patsientidel öösel tekkiva vilistamise, köha ja õhupuuduse üle kontrolli saavutada, eriti kerge-püsiva kuni mõõduka-püsiva astma korral.
Siltideta kasutamine
Teofülliini määratakse mõnikord obstruktiivse uneapnoe raviks retseptiväliselt.
Enne võtmist
Teofülliin ei ole nii efektiivne ega nii ohutu kui inhaleeritavad steroidid, LABA-d või leukotrieeni modifikaatorid. Sellisena määratakse teofülliini tavaliselt ainult siis, kui standardsed ravimeetodid on halvemad, põhjustavad talumatuid kõrvaltoimeid või on rahaliselt kättesaamatud.
Esimese või isegi teise rea ravis kasutatakse seda harva. Seda ei kasutata kunagi iseseisvalt.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Teofülliinil on vähe otseseid vastunäidustusi, välja arvatud ülitundlikkus teofülliini või ravimi mis tahes mitteaktiivsete koostisosade suhtes.
Seda öeldes võib teofülliin põhjustada teatud haigusseisundite halvenemist ja seda võib vaja minna, kui teil on:
- Südame arütmia (ebaregulaarne südamelöök)
- Epilepsia või muud krambihäired
Teofülliini tuleks kasutada ettevaatusega inimestel, kellel on järgmised haigusseisundid ja kellel on ravimi kliirens (üldiselt) tõenäolisemalt häiritud:
- Äge kopsuturse
- Südamepuudulikkuse
- Cor pulmonale
- Tsüstiline fibroos
- Suurenenud eesnääre
- Kilpnäärmehaigus
Kuna teofülliin stimuleerib mao sekretsiooni, tuleks seda ettevaatusega kasutada ka kroonilise gastriidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD), hiatal-hernia või aktiivse peptilise haavandiga inimestel, kuna see võib süvendada seedetrakti sümptomeid.
Teofülliin on raseduse C kategooria ravim, mis tähendab, et ravim ei ole tõestanud lootele kahjulikku toimet, kuid pole hästi läbi mõeldud inimkatseid saadaval. Naised, kes on rasedad või kavatsevad rasestuda, peaksid oma arstidega ravimise eeliseid ja riske täielikult kaaluma.
Doksofülliin on tihedalt seotud metüülksantiinravim, mida kasutatakse ka astma ravis. Uuringud on näidanud, et doksofülliinil on teofülliiniga sarnane efektiivsus, kuid vähem kõrvaltoimeid.
Annustamine
Teofülliin on saadaval suukaudse tableti, kapsli või vedelas suspensioonis, samuti süstitava lahusena.
- Teofülliini toimeainet kiiresti vabastavad pillid on saadaval 100 milligrammi (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg ja 600 mg ravimvormides.
- Teofülliini toimeainet prolongeeritult vabastavad pillid on saadaval 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg ja 600 mg ravimvormides.
- Teofülliini toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslid on saadaval 100 mg, 200 mg, 300 mg ja 400 mg ravimvormides.
- Teofülliini suukaudne suspensioon on saadaval ravimvormis 80 mg 15-milliliitri kohta (80 mg / 15 ml), mis on tavaliselt mõeldud kasutamiseks noorematel lastel.
- Teofülliini süstelahus on saadaval 25 mg / 1 ml ravimvormina kasutamiseks hädaolukordades.
Soovitatav annus varieerub nii vanuse kui ka kavandatud kasutamise järgi. Alati tuleb kasutada madalaimat annust, mis on võimeline saavutama terapeutilist toimet.
Arstid alustavad tavaliselt 300 mg annust täiskasvanutel, lastel ja eakatel ning suurendavad annust ainult siis, kui vereanalüüsid näitavad, et ravimit organismist ohutult puhastatakse.
(toimeainet kiiresti vabastavad tabletid)
(toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid)
(pikendatud vabanemisega kapslid)
Muudatused
Annuseid kohandatakse tavaliselt juhul, kui teil on seisundeid, mis kahjustavad teofülliini kliirensit kehast.
Teofülliin eritub peamiselt väljaheitega ja vähemal määral ka uriiniga. Kui ravimit ei saa piisavalt puhastada, võib tekkida toksilisus.
Ravimi sobiva kontsentratsiooni säilimise tagamiseks - ideaaljuhul vahemikus 5 kuni 10 mcg / ml - viiakse ravitoime vereproovid regulaarselt läbi. Mis tahes selle künnise ületav väärtus võib vajada annuse kohandamist.
Tingimuste hulgas, mille puhul võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine:
- Maksahaigus: Ärge ületage 400 mg päevas, kui on tsirroos, äge hepatiit või maksapuudulikkus. Intravenoossed annused ei tohi alla 16-aastaste laste puhul ületada 0,2 mg / kg / kg ega vanemate inimeste puhul 16 mg / kg / kg kohta.
- Neerukahjustus: vähendage annust 50% alla 3 kuu vanuste imikute võrra.
- Suitsetamine: tubakasuits kiirendab teofülliini eemaldumist kehast. Suitsetamise korral võib vaja minna suuremat teofülliini annust. TDM-i jälgimine aitab määrata sobiva annuse.
- Pikaajaline palavik: pikaajaline palavik üle 102 kraadi F võib vähendada teofülliini kliirensit kehast. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks annuse lühiajaline vähendamine.
Kuidas võtta ja säilitada
Suukaudset teofülliini võib võtta koos toiduga või ilma. Kui aga teil on kõht häiritud, võib annuse võtmine koos toiduga leevendada sümptomeid.
Ärge purustage ega närige tablette ega kapsleid.
Kuna teofülliini ravimi poolväärtusaeg on suhteliselt lühike (mittesuitsetavatel täiskasvanutel kaheksa tundi), peate vere optimaalse kontsentratsiooni säilitamiseks võtma selle range päevase annusena. See tähendab, et võtate selle ettenähtud ajal, olgu see siis iga kuue, kaheksa, 12 või 24 tunni järel.
Kui unustate annuse paar tundi, võtke see lihtsalt meelde, kui see teile meenub. Kui vahelejäänud annus on aga järgmise plaanilise annuse aja lähedal, jätke vahelejäänud annus lihtsalt vahele ja jätkake nagu tavaliselt.
Ärge kunagi suurendage teofülliini annuseid, kas "järele jõudmiseks" pärast vahelejäänud annust või "laadimiseks", kui kavatsete olla väljas ja ei soovi oma ravimeid kaasas kanda.
Kui pole teisiti näidatud, saab enamikku suukaudseid preparaate säilitada toatemperatuuril, ideaalis vahemikus 68 ° F kuni 77 ° F. Ärge hoidke teofülliini kindalaekas ega otsese päikesevalguse käes. Hoidke ravimeid originaalsetes valguskindlates anumates.
Ärge kunagi kasutage uimastiid pärast selle aegumiskuupäeva.
Kõrvalmõjud
Nagu iga ravim, võib ka teofülliin põhjustada kõrvaltoimeid. Paljud on tingitud ravimi kofeiinitaolistest omadustest.
Kõik ei koge neid ja mõnel võivad kõrvaltoimed olla ainult esimesel ravinädalal.
Sage
Teofülliini tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kõhu ebamugavustunne või valu
- Kõhulahtisus
- Peavalu
- Unetus
- Ärrituvus
- Pearinglus
- Rahutus
- Iiveldus ja oksendamine
- Naha punetus ja ketendus
- Suurenenud urineerimine
- Urineerimisraskused (peamiselt vanematel meestel)
Sellised kõrvaltoimed võivad olla rohkem väljendunud, kui tarbitakse ka kofeiini (nt kohvi, šokolaadi).
Raske
Enne terapeutilise toime saavutamist peate teofülliini regulaarselt võtma. Kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid, kui ravim koguneb üle teatud kontsentratsiooni veres. Seda nimetatakse akitsas terapeutiline ulatus.
Kui kontsentratsioon ületab 20 mikrogrammi milliliitris (mcg / ml), võivad tekkida tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud sümptomid.
Seda arvesse võttes ja ravimi toksilisuse vältimiseks peavad kasutajad olema valmis regulaarselt ravimeid jälgima.
Millal helistada 911
Pöörduge erakorralise abi poole, kui teofülliini kasutamise ajal ilmnevad järgmised rasked sümptomid:
- Ebanormaalsed südamerütmid
- Hingeldus või nõrk hingamine
- Rinnavalud
- Peapea või minestamine
- Sinakas või kahvatu nahavärv
- Võimetus urineerida
- Krambid
Need võivad olla teofülliini toksilisuse tunnused, haruldane haigus, mis võib kohese ravi puudumisel põhjustada südameseiskust ja pöördumatuid ajukahjustusi.
Koostoimed
Mõned ravimid on teadaolevalt koostoimes teofülliiniga, sealhulgas:
- Accolate (zafirlukast): võib olla vähem efektiivne, kui seda võetakse koos teofülliiniga.
- Allopurinool: võib suurendada teofülliini kontsentratsiooni veres.
- Bensodiasepiinid: võivad olla vähem efektiivsed, kui neid võetakse koos teofülliiniga.
- Beetablokaatorid: võivad olla vähem efektiivsed, kui neid võetakse koos teofülliiniga.
- Cipro (tsiprofloksatsiin) ja muud kinoloonantibiootikumid: võivad vähendada teofülliini kontsentratsiooni ja tõsta antibiootikumide kontsentratsiooni, suurendades antibiootikumide kõrvaltoimete riski.
- Formoterool: teofülliiniga võetuna võib põhjustada hüpokaleemiat (madal kaaliumisisaldus).
- Tegretool (karbamasepiin): kui teofülliiniga võtta, võib see suurendada krampide riski.
- Zyflo (zileuton): võib suurendada teofülliini kontsentratsiooni veres.
Ravimite koostoime vältimiseks andke oma arstile teada kõigist ravimitest, mida võite võtta, olenemata sellest, kas need on retseptiravimid, käsimüügiravimid, ravimtaimed, toitumisalased või meelelahutuslikud ravimid.
Sõna Verywellist
Teofülliini kasutatakse mõnikord astma või KOKi ravi toetamiseks, kui te ei järgi oma igapäevast sissehingatavat steroidravi.
Selle asemel, et lihtsalt järgimisprobleemist üle saada, võtke oma arstiga nõu, kuidas oma kinnipidamist parandada, sealhulgas ärevuse või depressiooni korral (mis mõlemad võivad mõjutada järgimist), sealhulgas igapäevaseid mobiiltelefoni meeldetuletusi või psühhoteraapiat.
Igapäevase ravimirežiimi järgimisel kogete tõenäoliselt vähem ja vähem tõsiseid astma või KOK-i rünnakuid või tüsistusi, mis võivad teofülliini kasutamise tarbetuks muuta.
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
