Mis tüüpi astma teil on?

Sümptomid, nagu hingamisraskused ja pingul rinnus, määravad astma kindlasti. Kuid tegelikult on astmat mitut tüüpi ja need erinevad oma käivitajate ja täiendavate sümptomite poolest.

Astma peamised tüübid on:

• Allergiline astma
• Mitteallergiline astma
• Köha variant-astma
• Ravimitest põhjustatud astma
• Öine astma
• Viiruse põhjustatud astma
• Harjutusest tingitud astma
• Täiskasvanute astma

Täiskasvanueas tekkivat astmat saab veelgi jagada järgmiste alamtüüpideks:

• Tööastma
• Glükokortikoididele resistentne astma
• Rasvunud astma

Catherine McQueen / Getty Images

On võimalik, et teil on rohkem kui üks astmatüüp, näiteks mitteallergiline ja öine. Enamik astmahaigeid kogeb mingil hetkel füüsilisest koormusest põhjustatud bronhide ahenemist.

Lisaks tüübile on astmal mitu raskust, mis võivad aja jooksul muutuda. Enamik astmatüüpe võib esineda mis tahes raskusastmes.

Seetõttu võib teie diagnoosi ametlik nimi olla midagi sellistmõõdukas-püsiv tööalane astmavõiperioodiline allergiline astma EIB-ga.

Mõned astma elemendid on enamikus või kõigis tüüpides ja raskusastmetes ühesugused:

• Klassikalised sümptomid: vilistav hingamine, survetunne rinnus, õhupuudus, köha, astmahoogud on tavalised igat tüüpi astmale.
• Põhjused / riskitegurid: Arvatakse, et geneetika ja keskkonnamõjud (nagu suits) mängivad põhjuslikku rolli kõikjal, ehkki mõnel tüübil on neile lisapõhjused.
• Diagnoos: Kõigil juhtudel vaatab arst üle teie sümptomid ja käivitajad, testib teie kopsufunktsiooni ja hindab teie vastust astmaravimitele.
• Ravi: Kuigi mõnel astmatüübil on ainulaadsed alusmehhanismid, mis nõuavad spetsiifilist täiendavat ravi, on peaaegu kõigil astmat põdevatel inimestel astmahoogude jaoks päästeinhalaator. Mõõduka kuni raske haigusega inimesed kasutavad sümptomite ennetamiseks ka igapäevaseid sissehingatavaid või suukaudseid ravimeid.

Kuid ka kõigis neis piirkondades on astmatüüpide vahel erinevusi ja need võivad mõjutada teie astma käivitamist ja parimat juhtimist.

Allergiline astma

50–80% kõigist astmajuhtumitest on allergiline astma, mida nimetatakse ka väliseks astmaks. Hooajalise allergiaga (heinapalavik) inimestel võib seda tüüpi nimetada hooajaliseks astmaks.

Allergilise astma korral reageerib teie immuunsüsteem allergeenidele sobimatult, mis käivitab nii allergia kui ka astma sümptomid (hingamisteede obstruktsioon, vilistav hingamine).

Sümptomite käivitajad

Kui teil on allergiline astma, on teie jaoks oluline kindlaks teha, mis teie astma käivitab. Levinud käivitajate hulka kuuluvad:

• Õietolm
• Hallitus
• Tolmulestad
• Loomade kõõm

Täiendavad sümptomid

Teie astma sümptomid on samad, mis teistel, kuid nendega kaasnevad ka allergia sümptomid:

• Ninakinnisus
• Nohu
• Kraapiv kurk
• Aevastamine
• Sügelevad, punased ja / või vesised silmad

Põhjused ja riskitegurid

Usutakse, et allergilisel astmal on raske geneetiline komponent koos ülitundlikkuse ja sümptomitega kokkupuutuvate ainetega.

Täiendavad diagnostilised testid

Astma allergia kinnitamiseks ja võib-olla käivitajate kindlakstegemiseks võib arst tellida:

• Nahatestid: tavalised allergeenid pannakse teie nahale, et näha, kas te neile reageerite.
• Vereanalüüsid: suurenenud immunoglobuliin E (IgE) antikehade tase, mida teie keha toodab vastusena allergeenidele, kinnitab allergilist reaktsiooni.

Lisahooldused

Lisaks tavapärastele astmaravidele peate juhtima ka oma allergiaid. See hõlmab võimaluse korral päästikute vältimist ja allergiaravimite, näiteks antihistamiinikumide või immunoteraapia (allergiavõtted) võtmist.

Kõik allergilise astma kohta

Mitteallergiline astma

10–33% kõigist astmahaigetest on mitteallergiline astma, mida mõnikord nimetatakse sisemiseks astmaks. See areneb tavaliselt hilisemas elus kui allergiline astma.

Mõned uuringud näitavad, et mitteallergiline astma on raskem kui muud vormid, mõõdetuna Global Initiative for Asthma (GINA) skooris. Mõni uuring viitab ka naiste levimusele, kuid see pole olnud universaalne.

Sümptomite käivitajad

Mitteallergilisi astma sümptomeid võivad vallandada mitmesugused asjad, mida enamik inimesi ei arvata põhjustavat astmaprobleeme, sealhulgas:

• Külm ilm
• Niiskus
• Stress
• Harjutus
• Kõrvetised / happe refluks
• Reostus, suits või muud õhus olevad ärritajad
• Hingamisteede infektsioonid (nt külm, gripp)
• Tugevad lõhnad ja pihustid

Täiendavad sümptomid

Mitteallergilist astmat ei seostata täiendavate sümptomitega.

Põhjused ja riskitegurid

Seda astmatüüpi põhjustavad viirusnakkused ja muud ärritajad. Asjad, mis võivad põhjustada mitteallergilist astmat, on järgmised:

• Keskkonna tubakasuits
• Viirusnakkused
• Muud haigusseisundid

Allergilise astmaga inimestel esinevad sageli sellised seisundid nagu rinosinusiit (mitteallergilised siinusprobleemid) ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja võivad selle arengule kaasa aidata.

Täiendavad diagnostilised testid

Kuigi ükski test ei võimalda konkreetselt diagnoosida mitteallergilist astmat, võidakse teile anda naha- ja vereanalüüsid, et välistada allergilisi käivitajaid.

Lisahooldused

Te ei peaks vajama ravimeetodeid, mis ületavad astma korral tavaliselt ette nähtud.

Mitteallergilise astmaga inimesed reageerivad vähem tõenäoliselt inhaleeritavatele kortikosteroididele (ICS), mida kasutatakse mõõduka kuni raske astma igapäevase ennetava ravimina.

Astmahoogude vältimiseks peate võib-olla võtma täiendavaid või alternatiivseid ravimeid, näiteks:

• Leukotrieeni modifikaatorid
• Pika toimeajaga beetaagonistid (LABA)
• Pika toimega muskariinsed antangonistid (LAMA-d)

Köha varieeruv astma

Kui tavaliste astma sümptomitega võib kaasneda limaskesta köha, siis mõne inimese ainus astma sümptom on kuiv köha. Seda nimetatakse köha variandi astmaks (CVA).

Köha võib jääda teie ainsaks sümptomiks või teil võivad tekkida muud sümptomid, eriti kui teie astmat ei ravita õigesti.

Sümptomite käivitajad

Kuna kuiv köha ei pane inimesi tavaliselt arvama, et neil on astma, on sümptomite vallandamine oluline osa selle välja selgitamisel. Jälgige köhahooge, mis:

• Sind üles äratama
• Tule pärast treeningut
• Külma ja kuiva ilmaga halveneb
• Halveneb heinapalaviku või muude asjadega, mille vastu olete allergiline

Täiendavad sümptomid

Köha variandi astmal pole täiendavaid sümptomeid.

Põhjused ja riskitegurid

Köha variant-astma võib olla astma tekkimise varajane sümptom; lastel on see sagedamini kui täiskasvanutel. Sellegipoolest areneb klassikaline astma kunagi ainult umbes 30% -l köha varieeruva astmaga inimestest.

Täiendavad diagnostilised testid

Köha variandi astmat on raske diagnoosida. Lisaks standardsetele astmatestidele võib teie arst selle diagnoosi kinnitamiseks tellida röga kultuuri.

Röga on teie kopsudest limaskest. Astmaga inimestel sisaldab see sageli vererakkude, mida nimetatakse eosinofiilideks, kõrge sisaldus.

Lisahooldused

Köhavariandi astma ravi on üldiselt sama mis muud tüüpi astma korral.

Mõned arstid on aga agressiivsemad lootuses takistada teiste astma sümptomite tekkimist, eriti kui köha on tugev.

Sel juhul kasutatakse tavalisi astmaravimeid, kuid teile võidakse anda ravimeid, mis on tavaliselt ette nähtud raskema juhtumi jaoks.

Kas teie kuiv köha võib olla astma?

Ravimitest põhjustatud astma

On leitud, et mitmed ravimid põhjustavad mõnel inimesel astmat ja süvendavad mõnel juba olemasoleva astmaga inimestel rünnakuid. Aspiriin oli esimene selline ravim, millel tuvastati selle toime ja seetõttu nimetatakse seda seisundit sageli aspiriinist põhjustatud astmaks (või ravimite põhjustatud astmaks).

Asjakohased ravimid kuuluvad kahte põhiklassi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja beetablokaatorid. Nende ravimitega seotud astmahoog võib olla surmav.

Sümptomite käivitajad

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt põletikust tingitud valu raviks ja palaviku alandamiseks. Seda tüüpi astmaga on seotud:

• Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)
• Motrin / Advil (ibuprofeen)
• Aleve (naprokseen)
• Voltaren / Cataflam / Kambia (diklofenak)

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada ka sümptomeid, eriti ülitoodud inimeste suhtes ülitundlikel inimestel. Kortikosteroidid, mida tavaliselt kasutatakse astma raviks, leevendavad põletikku teistmoodi kui need, kuid pole seotud ravimite põhjustatud astmaga.

Iga beetablokaator võib sümptomeid käivitada ka tundlikel inimestel. Beetablokaatoreid kasutatakse tavaliselt südamehaiguste, kõrge vererõhu ja migreeni korral. Levinumad on:

• Corgard (nadolool)
• Inderal (propanoloolvesinikkloriid)
• Normodüün (labetalool)

Reaktsioone võib esineda ka teiste ravimitega teistest klassidest, kuid need kaks on kõige tavalisemad.

Vererõhku langetavate ravimite klassi, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks, kahtlustati varem ravimite põhjustatud astma põhjustamist, kuna need põhjustavad sageli kuiva, kroonilist köha ja võivad mõnedel inimestel põhjustada ka vilistavat hingamist. Kuid nüüd on teada, et sellised sümptomid on ravimite kõrvaltoimed, mis on seotud köharefleksi suurenemisega ja bronhide ahenemist võimaldavate ainete kogunemisega.

Täiendavad sümptomid

Selle astmatüübi sümptomid on samad kui klassikalisel astmal, kuid need on tõenäolisemalt rasked.

Põhjused ja riskitegurid

Ravimitest põhjustatud astma põhjus pole veel teada, kuid uuritakse mitmeid hüpoteese. Mõned teadlased kahtlustavad, et probleemsed ravimid võivad mõnedel inimestel põhjustada oksüdatiivset stressi või tekitada keerulise ahelreaktsiooni, mis viib astma sümptomiteni.

Ligikaudu 20% astmaga täiskasvanutest, kellel on ka ninapolüübid, on tundlikud aspiriini ja teiste põletikuvastaste ravimite suhtes. Alternatiivsed valuvaigistid, mis on tavaliselt ohutud, hõlmavad järgmist:

• Tülenool (atsetominofeen)
• COX-2 inhibiitorid
• Kortikosteroidid

Enamik astmat põdevaid inimesi reageerivad beetablokaatoritele, mis ei ole selektiivsed.

Täiendavad diagnostilised testid

Ravimitest põhjustatud astma diagnoosimiseks ei kasutata täiendavaid teste.

Lisahooldused

Seda tüüpi astma esmane ravi on tavalised astmaravimid ja probleemsete ravimite vältimine.

Kui peate tingimata võtma probleemset ravimit mõne muu seisundi jaoks, võite seda teha ravimiprotsessi nimega desensibiliseerimine.

Selle meetodi korral manustab allergoloog või immunoloog ravimit väga väikeses annuses, seejärel suurenevad annused pärast määratud aja möödumist kogu annuse manustamiseni. Ameerika Allergia Astma ja Immunoloogia Akadeemia teatel lubab "see protseduur allergilisel patsiendil ajutiselt ravimeid võtta, meelitades immuunsüsteemi seda aktsepteerima".

Kuidas aspiriin võib põhjustada astmat

Öine astma

Öine astma kui diagnoos lisatakse tavaliselt juba olemasolevale astma diagnoosile. Kui teil on öösel märkimisväärseid sümptomeid, võib see olla kas öine astma või et teie astma on halvasti kontrollitud.

Öine astma põeb enam kui 50% täiskasvanutest, kellel on astma, samuti on see vorm umbes 10% -l astmahaigetest lastest.

Sümptomite käivitajad

Öise astma korral võivad öised sümptomid ilmneda mitu korda nädalas või isegi igal õhtul.

Keskkonna sümptomite vallandajad võivad hõlmata ärritavaid aineid nagu lemmiklooma kõõm või tolm teie magamistoas või magada avatud aknaga.

Täiendavad sümptomid

Öise astma sümptomid on enamasti samad kui klassikalised astma sümptomid. Nad on lihtsalt öösel silmatorkavamad.

Öise astmaga seotud une katkestused võivad aga päeva jooksul väsitada. Võib-olla olete teadlik sellest, et ärkate mitu korda üleöö, kuid paljud inimesed seda ei tee; nad magavad piisavalt kiiresti tagasi, et seda enam ei mäletaks.

Öine astma võib suurendada teie tõsiste tüsistuste, sealhulgas südamehaiguste, hingamisseiskuse ja astmaga seotud surma riski.

Põhjused ja riskitegurid

Öise astma põhjuseks peetakse öösel toimuvaid muutusi teie kehas.

Teie sisemine keha kell või ööpäevarütm aitab kaasa öisele astmale, põhjustades öiseid muutusi:

• Lihaste kontroll
• Hingamisteede takistus
• Põletik
• Hormoonid

Lisaks on astmaga inimestel tavaline unehäire obstruktiivne uneapnoe, mis katkestab teie hingamise une ajal ja seisundid võivad üksteist veelgi süvendada.

Täiendavad diagnostilised testid

Öösel astma diagnoosimisel ei ole päeval hingamise testimisest nii palju abi, mistõttu võib arst anda teile korralduse testida oma hingamist kodus öösele lähemal.

Sõltuvalt teie konkreetsetest sümptomitest võib teie arst saata teid ka uneuuringusse.

Ravi muutused

Öösel astmat ravitakse samade ravimitega nagu klassikalist astmat, kuid see võib nõuda teie ravimi ajastuse muutmist. Näiteks võib arst igapäevase kontrollravimi võtmise asemel soovitada teil seda kasutada pärastlõunal või varaõhtul.

Mõned teadlased on seda tüüpi astma raviks soovitanud ka vabastavaid tablette.

Öise astma juhtimine

Viiruse poolt põhjustatud astma

Viiruse poolt põhjustatud astma põhjustab hingamisteede infektsioon, näiteks nohu, gripp või COVID-19. Hinnanguliselt 50% -l ägedatest astmahoogudest on viiruslik käivitaja.

Hingamisteede viirusnakkus võib põhjustada astmat:

• Inimestel, kellel pole kunagi varem astma sümptomeid olnud
• Täiskasvanutel, kes "ületasid" lapseea astma
• Olles muud tüüpi astmat süvendav tegur

Sümptomite käivitajad

Hingamisteede infektsioon ise on selle astmatüübi sümptomite käivitaja.

Täiendavad sümptomid

Viiruse poolt põhjustatud astma võib põhjustada astmahooge, isegi kui teie sümptomid on tavaliselt hästi kontrollitud. Nii et kuigi see ei põhjusta täiendavaid sümptomeid, süvendab see juba kogetuid.

Põhjused ja riskitegurid

Arstid ei tea veel, miks teatud hingamisteede infektsioonid põhjustavad astma mõnel inimesel ja mitte teistel.

Esmase viiruse tekkimise või süvenemise eest vastutavad peamised viirused on:

• Rinoviirused (külmad)
• Gripiviirused (gripp), eriti A-gripp
• Respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV)

Ainuüksi rinoviirus põhjustab 60–70% juhtudest, enamiku ülejäänud põhjustavad gripp ja RSV.

Muud viirused, mis on seotud väikese protsendiga viiruse põhjustatud astmajuhtumitest, hõlmavad järgmist:

• Adenoviirused
• Koroonaviirused
• Enteroviirus 68
• Inimese bocaviirus
• Paragripi viirused
• Kopsupõletiku viirused

Täiendavad diagnostilised testid

Teie arst võib kahtlustada viiruse põhjustatud astmat, kui teil on hingamisteede haiguste ajal esimesed astma sümptomid või kui sümptomid ilmnevad ootamatult pärast suurepärase kontrolli perioodi.

Teile võidakse anda standardsed astma diagnostilised testid, isegi kui teil on juba diagnoositud astma, sest viiruse põhjustatud juhtumid toovad kaasa oluliselt halvemad tulemused.

Kui teil pole varem astmat põdenud, saadab teie arst tõenäoliselt astmonidiagnoosi kinnitamiseks ulatuslikumateks uuringuteks pulmonoloogi juurde.

Võite saada ka viirusetesti, et kinnitada teatud viiruse, näiteks RSV või gripi olemasolu.

Lisahooldused

Viirusliku astma korral on oluline viirusinfektsiooni võimalikult hästi ravida. Astma ise ei vaja ravi, mis ületab astma normi, kuigi kui teie sümptomid halvenevad, peate võib-olla ravimeid lisama või suurendama.

Hingamisteede infektsioonide vältimiseks on võimalik teha seda tüüpi astmat.

Kui teil on astma, kas teil oli see lapsena või kui teil oli tugev astma perekonnas, rääkige oma arstiga gripivaktsiinist, vältige hingamisteede infektsioonidega inimesi ja harrastage sotsiaalset distantseerumist, kätepesu ja muid viiruste vältimise strateegiaid.

Viiruse põhjustatud astma ja kuidas seda ravida

Harjutusest tingitud bronhokonstriktsioon

Harjutusest põhjustatud bronhide ahenemist (EIB) nimetati varem treeningu põhjustatud astmaks (EIA). EIP-d peetakse täpsemaks terminiks, sest kuigi füüsiline koormus võib vallandada kuni 90% igat tüüpi astmat põdevatest inimestest, ei vasta paljud EIP-ga inimesed astma diagnostilistele kriteeriumidele.

Sümptomite käivitajad

EIP-s kitsenevad teie bronhide torud (hingamisteed) ja teil tekivad treenimisel astmasarnased sümptomid. Arvatakse, et tegelik süüdlane on füüsilise koormuse kiire hingamise tõttu hingamisteedest tingitud soojuse ja / või vee kadu. Bronhide torud dehüdreeruvad, mis viib kitsendamiseni.

Tavaliselt algavad sümptomid treeningu ajal, kuid võivad pärast teie lõpetamist 10–15 minutit veelgi halveneda, enne kui nad ise puhastuvad (tavaliselt 30 minuti jooksul). Kõige kindlam on siiski kasutada oma päästeinhalaatorit, selle asemel et oodata ja vaadata, kas ilma selleta paranete.

Koos treeninguga võivad EIP eriti tõenäoliseks muuta teatud tegurid, sealhulgas:

• Külm ilm või külm keskkond (näiteks uisuväljakul), sest külm õhk on kuivem kui soe õhk
• Kuum õhk (näiteks kuuma jooga ajal)
• Kloor basseinides
• Õhusaaste või muud õhus levivad ärritajad
• Hiljutine hingamisteede infektsioon või astmahoog
• Kõrge õietolmude arv (eriti kui teil on ka allergiline astma)
• Lõhnad nagu parfüümid, värvid, puhastusvahendid ja uued vaiba- / treeningvahendid

Madala intensiivsusega tegevused (kõndimine, matkamine) või lühikese pingutusega sport (pesapall, maadlus, võimlemine) vallandavad EIP vähem.

Täiendavad sümptomid

EIP võib esineda mõne sümptomiga, mida astma ei jaga, sealhulgas:

• Vastupidavuse vähenemine
• Kõht korrast ära
• Käre kurk

Põhjused ja riskitegurid

Astmaga inimestel, kellel on juba põletikulised bronhide torud ja hüperreaktiivne hingamisteed, võib EIP põhjustada vähene ärritus või dehüdratsioon treeningust. Sellisel juhul on EIP põhjuseks astma.

Mitte astmaatikutel võib treeningu ajal korduv kokkupuude külma, kuiva õhu või õhus ärritavate ainetega kahjustada bronhide torusid, mis viib EIB-ni. See võib selgitada, miks EIP on eriti levinud külmaga seotud spordialadel nagu jäähoki ja suusatamine ning võistlusujujate hulgas (klooriaurude tõttu).

Keskkonnaallergiatega inimestel või kellel on keskkonnaallergiatega lähedased sugulased, on suurem risk EIP tekkeks.

Täiendavad diagnostilised testid

Sõltumata sellest, kas teil on diagnoositud astma, võib teie EIB diagnoosimiseks teie arst testida teie hingamist enne ja pärast treeningut.

Tavaliselt testivad nad teie sunnitud väljahingamismahtu (FEV1), et näha, kui palju õhku saate kopsudest välja suruda, kas olete siis järelevalve all treeninud jooksulindil või statsionaarsel rattal, seejärel proovite uuesti. 10% või rohkem vähenemine viib üldiselt EIP diagnoosi.

Ravi

Kui teil diagnoositakse ka astma, peaks bronhokonstriktsiooni ennetamine olema osa teie üldisest raviplaanist.

Kui teil pole diagnoositud ka astmat, võite sümptomeid ennetada järgmiselt:

• Enne treenimist 10–15 minutit soojenemine
• Treeningu ajal näo katmine maski või salliga
• Vältige treenimist piirkondades, kus olete kokku puutunud saasteainete või allergeenidega

Teie arst võib soovitada rünnakute vältimiseks enne treenimist treeninguks inhalaatorit või pika toimeajaga inhalaatorit, samuti rünnaku korral päästeinhalaatori kasutamist.

EIP mõistmine

Täiskasvanute astma

Täiskasvanueas tekkiv astma (AOA) on põhimõtteliselt lihtsalt täiskasvanueas tekkiv astma, kuid sellel on siiski mõned tunnused, mis eristavad seda lastel sagedamini arenevatest astmatüüpidest. Sellel on ka mitu alamtüüpi.

Täiskasvanute astma ei vaja erilisi diagnostilisi teste, kuid mõned alamtüübid seda siiski vajavad. Nendel alamtüüpidel on ka mõningaid erinevusi nende kohtlemise osas (vt allpool). Käivitajate vältimine võib olla kasulikum kui tavalised astmaravimid.

Sümptomite käivitajad

Täiskasvanueas tekkiva astma sümptomite käivitajad, mida ei tuvastata konkreetse alamtüübina, kipuvad olema samad kui teiste astmatüüpide puhul. Ehkki allergiatega kaasneb vähem tõenäoline, on kassi kõõm kõige suurem käivitaja.

Täiendavad sümptomid

Lisaks tüüpilistele astmanähtudele võtab AOA-ga inimestel rindkere infektsioonidest, näiteks külmetusest taastumine sageli eriti kaua.

Võrreldes lapsepõlves tekkiva astmaga on täiskasvanute astma tavaliselt:

• Vähem on remissiooniperioode
• Kaasab pidevaid hingamisprobleeme
• Toob kaasa kopsufunktsiooni kiirema languse
• On raskem ravida
• On vähem tõenäoline, et see on seotud allergiatega

Põhjused ja riskitegurid

Täiskasvanute astma võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Naiste suguhormoonid
• Allergiad
• Kroonilised siinusprobleemid
• Hingamisteede infektsioonid
• Töökohas või keskkonnas kokkupuude saasteainete ja ärritajatega
• Teatud ravimid, eriti aspiriin
• Rasvumine

Täiskasvanueas tekkinud astma esineb sagedamini naistel.

Kuidas täiskasvanute astma on ainulaadne

Tööastma

Mõni töökoht paljastab teid ainetele, mis võivad põhjustada ametiastmat - AOA alamtüüpi. See võib moodustada umbes 15% USA-s astmajuhtumitest

Kui teil on muid astma vorme, võivad töökoha kokkupuuted, mis võivad põhjustada astmat, põhjustada teie sümptomite halvenemist.

Sümptomite käivitajad

Usutakse, et kutsealase astma sümptomeid põhjustab ja käivitab rohkem kui 250 ainet. Tavaliselt põhjustab sümptomeid ainult aine (d), millega olete regulaarselt kontaktis.

Levinud käivitajate hulka kuuluvad:

• Loomad
• Teatud tüüpi hallitus
• Puhastustooted
• Kemikaalid, sealhulgas vesinikkloriidhape, vääveldioksiid ja ammoniaak
• Tolm puidust, jahust või teradest
• Putukad
• Lateks
• Värvid

Täiendavad sümptomid

Tööastma ei põhjusta täiendavaid sümptomeid.

Tööga seotud kokkupuute sümptomid võivad ilmneda kohe või nende väljaarendamine võtab aastaid.

Põhjused ja riskitegurid

Tööastma põhjustab regulaarne kokkupuude aurude, gaaside, tolmu või muude ärritavate ainetega. Kokkupuude kas kahjustab otseselt teie hingamisteid või põhjustab sensibiliseerivat rikkuva aine suhtes. (See tähendab, et teie kehal tekib järk-järgult ebanormaalne immuunreaktsioon millegi suhtes.)

Teil on oht astmahaiguse tekkeks, kui töötate:

• Pagariäri
• Pesuvahendite tootmise rajatis
• Narkootikumide tootmisüksus
• Talu
• Teralift
• Labor (eriti loomadega seotud)
• Metallitöötlemisrajatised
• Mills
• Plastide tootmise rajatis
• Puidutöötlemisrajatis

Kui olete lapseea astma "välja kasvanud" või kui teil on astma perekonnas esinenud, on teil tõenäolisem, et teil tekib ametitüüp.

Täiendavad diagnostilised testid

Tööstma ei saa diagnoosida täiendavate testidega.

Kui teie arst tuvastab, et teil on astma, ja välistab hooajalise allergia, võib nad hakata uurima tööga seotud põhjuseid. Tööl kokku puutuvate kemikaalide materjali ohutuskaartide esitamine aitab neil välja selgitada, mis teie sümptomeid põhjustab.

Tööastma diagnoositakse mõnikord valesti kui bronhiit. Kui teil diagnoositakse bronhiit, kuid ravi ei ole efektiivne ja sümptomid kipuvad tööl olema halvemad kui muudes kohtades, võtke see oma arstiga ühendust.

Õige diagnoosi saamine ja õige ravi on oluline. Kui tööalane astma jätkub kontrollimata, võib see põhjustada püsivaid kopsukahjustusi.

Lisahooldused

Tööastma korral kasutatakse tavaliselt tavalisi astmaravimeid.

Lisaks peate võimalusel võtma meetmeid probleemse (te) aine (te) vältimiseks. Selleks võib vaja minna tööandja abi mõistliku majutuse näol, mis on puuetega ameeriklaste seaduse (ADA) kohane seaduslik nõue.

Kuidas ärritavad ained põhjustavad astmat

Glükokortikoididele resistentne astma

Kuigi glükokortikoidid on üks tugevamaid põletikuvastaseid ravimeid ja on tavaliselt väga tõhusad astmaravid, ei toimi need 5–10% -l astmahaigetest hästi. Kui see juhtub, öeldakse, et patsiendil on glükokortikoididele resistentne või steroidiresistentne astma, mis on AOA teine ​​alamtüüp.

Selle astma vormi juhtimine on väga kulukas ja kujutab endast olulist tervishoiuprobleemi. See väike patsientide rühm moodustab 50–80% kõigist astmaga seotud tervishoiukuludest.

Sümptomite käivitajad / täiendavad sümptomid

Seda tüüpi astmat ei seostata täiendavate sümptomite ega sümptomite käivitamisega, kuid see on eriti tõenäoline, et see on tõsine.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlastel on mitu teooriat selle kohta, miks mõned inimesed steroididele ei reageeri, kuid nad on viimastel aastatel teinud mõned olulised avastused.

Üks peamine järeldus näib olevat erinevate immuunsüsteemi rakkude kaasamine. Enamikul astmahaigetest on eosinofiilideks nimetatud rakud osa hingamisteede ahenemist põhjustavast põletikulisest vastusest. Steroidid teevad seda tüüpi põletiku ravimisel head tööd.

Kuid enamasti on steroidiresistentsetel inimestel madalam eosinofiilide tase ja kõrgem rakkude tase, mida nimetatakse neutrofiilideks. Neutrofiile seostatakse tavaliselt bakteriaalse infektsiooniga ja praegu uuritakse bakterite võimalikku rolli steroidresistentses astmas.

Uuritakse ka mitmeid muid võimalikke mehhanisme. A

Täiendavad diagnostilised testid

Seda tüüpi astmat diagnoositakse pigem ravivastuse kui konkreetsete testide põhjal.

Alternatiivsed ravimeetodid

Steroidiresistentse astmaga inimesed võivad nõuda:

• Suured steroidide annused
• Sekundaarsed immunosupressandid
• Haigust modifitseerivad bioloogilised ravimid

Need ravimid võivad olla kulukad ja nendega võivad kaasneda tõsised kõrvaltoimed, millel võib olla märkimisväärne negatiivne mõju elukvaliteedile.

Rasvunud astma

Uuemal astma klassifikatsioonil ja täiskasvanute astma alatüübil on rasvunud astmal mitu erinevat omadust, mis eristavad seda teistest astmatüüpidest ja rasvunud inimestel isegi teistest astmatüüpidest.

Rasvumist on pikka aega peetud astma riskiteguriks, sealhulgas rasketeks raskesti ravitavateks juhtumiteks. Eeldatavasti aitab see uus klassifikatsioon arstidel mõningate probleemidega paremini toime tulla.

Rasvase astma omadused on järgmised:

• Täiskasvanu algus
• Mitteallergiline
• Naine domineeriv
• Ühised samaaegsed tingimused
• Steroidide resistentsus
• Neutrofiilide domineerimine
• Astma kaob kaalulangusega

Keegi, kellel tekkis astma enne rasvumise tekkimist või kelle astma ei vasta rasvunud astma kriteeriumidele, võib rasvumise korral pigem kaasneda ka astma ja rasvumine.

Sümptomite käivitajad

Põletik on rasvase astma peamine sümptomite käivitaja, nagu ka teiste astmatüüpide puhul. Rasvase astma korral näib põletik aga põhjustatud ja püsivat teistsuguse mehhanismi abil.

Täiendavad sümptomid

Rasvunud astmaga ei kaasne täiendavaid sümptomeid, välja arvatud see, et sümptomid on tõenäolisemalt rasked.

Seda tüüpi astma korral esinevad samaaegsed seisundid:

• Gastroösofogeaalne reflukshaigus (GERD)
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• Obstruktiivne uneapnoe
• Insuliiniresistentsus
• Ebanormaalne kolesterooli ja triglütseriidide tase

Teadaolevalt süvendavad astmat GERD ja uneapnoe ning ülekaalulisus võimendab mõlemat.

Põhjused ja riskitegurid

Nagu glükokortikoidide poolt indutseeritud astmas, on rasvunud astmas enamasti rohkem neutrofiile kui eosinofiilides, mistõttu arvatakse, et seetõttu ei allu ta steroidravile vähem.

Kuigi täpsetest põhjustest pole veel aru saadud, on rasvunud astmaga seotud mitu riskitegurit, sealhulgas:

• D-vitamiini puudus
• Süsteemne (kogu keha hõlmav) põletik
• Muutunud soolestiku mikrobioom

Täiendavad diagnostilised testid

Rasvase astma diagnoosimiseks pole vaja täiendavaid diagnostilisi teste. Arst võib siiski arvutada teie kehamassiindeksi (KMI), mis võib viidata keharasva suurele tasemele ja mida kasutatakse kaudselt inimeste liigitamiseks ülekaaluliste või rasvunud inimeste hulka.

KMI arvutamise valem on teie kaal jagatud pikkusega ruutu, korrutatuna 703 või kaal / [kõrgus (in)] 2 x 703.

KMI 25 kuni 29,9 näitab ülekaalulisust; KMI 30 või rohkem näitab rasvumist.

Lisahooldused

Kuna rasvunud astma kaob kaalulangusega, on soovitatav ravimeetod dieedi ja füüsilise koormusega. Kui need ebaõnnestuvad, võib bariaatriline kirurgia olla üks võimalus, kuid on oluline kaaluda riske ja eeliseid.

Soolestiku muutunud mikrobioomi tõttu võivad abiks olla ka prebiootikumid ja probiootikumid.

Lisaks võib rasvunud astma korral ravida glükokortikoididele resistentset astmat.

Sõna Verywellist

Täpse astma diagnoosi nullimine võib olla keeruline ja võib võtta aega. Teadke, et teie täpsel diagnoosil võib olla suur mõju teie ravile, seega on see oluline protsess.

Pöörates tähelepanelikult oma sümptomeid, nende esinemissagedust, käivitajaid ja tegureid, mis võivad mõjutada algust, võib teie arst aidata teil saavutada õige diagnoosi ja raviplaani.