Kopsubiopsia tüübid

Kopsubiopsia on protseduur kahtlase kopsukoe proovi saamiseks. Mikroskoobi all koeproovi vaadates saavad arstid paremini kindlaks teha, mis täpselt kõrvalekaldeid põhjustab ja kas protsess on vähkkasvaja või mitte.

Kopsubiopsia eesmärk

Kopsuvähi korral on kopsubiopsia oluline nii kopsuvähi tüübi kui ka kasvaja molekulaarse või geneetilise profiili määramiseks. Kopsu biopsiat võib soovitada mitmel põhjusel:

• Hinnata rindkere pildistamise uuringus nähtud sõlme või massi ja näha, kas see on healoomuline või pahaloomuline (vähkkasvaja).
• CT kopsuvähi sõeluuringu ebanormaalsete tulemuste jälgimine.
• Kopsuhaiguse diagnoosimiseks. Kopsude infektsioonid võivad olla bakteriaalsed (näiteks tuberkuloos), viiruslikud või seenhaigused (nagu aspergilloos või koktsidioomükoos).
• Kopsuhaiguse diagnoosimiseks nagu sarkoidoos, kopsufibroos, polüangiidiga granulomatoos või reumatoidne kopsuhaigus.
• Teha kopsuvähi geneetiline testimine (molekulaarne profileerimine). See testimine otsib "sihtitavaid" geenimutatsioone - see tähendab vähirakkude mutatsioone, mis "juhivad" vähki, millest mitmel on nüüd saadaval ravimeetodid.
• Kopsuvähi tüübi määramiseks.
• Tuntud kopsuvähi staadiumi kindlakstegemiseks.

Nõela kopsu biopsia

Peennõelises kopsu biopsias asetavad arstid koeproovi saamiseks pika nõela läbi selja ja kopsu. Selleks kasutatakse kompuutertomograafi või ultraheli, mis aitab nõela õigesse kohta juhtida. Nõelbiopsia on kõige vähem invasiivne viis kahtlasest piirkonnast proovide võtmiseks kopsudes, kuid see ei saa alati piisavalt kude, et diagnoosi piisavalt teha.Nõel-kopsu biopsiat nimetatakse ka "transtorakaalseks" või "perkutaanseks" biopsiaks.

Transbronhiaalne biopsia

Transbronhiaalne biopsia tehakse bronhoskoopia käigus - protseduuri käigus suunatakse ulatus suust alla ja kopsude ülemistesse hingamisteedesse. Seejärel saavad arstid ultraheli (endobronhiaalne ultraheli) abil suunata nõela kahtlasesse piirkonda ja saada proov (transbronhiaalse nõela aspiratsioon). See protseduur on kõige tõhusam, kui kõrvalekalle või kasvaja asub suurte hingamisteede piirkonnas või nende lähedal. kopsud.

Torakoskoopiline kopsu biopsia

Torakoskoopilises kopsu biopsias viiakse ulatus läbi rindkere seina ja biopsiat vajava kopsu piirkonda. Torakoskoopilise biopsia ajal kasutatakse videokaamerat, mis aitab arstidel leida ja biopsia koe piirkonda. Selles protseduuris, mida nimetatakse ka videotoega torakoskoopiliseks kirurgiaks (VATS), võivad arstid olla võimelised eemaldama ka vähkkasvaja kahtlase koe piirkonna või kopsu laba. (Märkus: nad ei tee seda ilma teiega enne protseduuri arutamata.)

Avatud kopsu biopsia

Kudede proovide võtmise kõige invasiivsema viisina on koe proovide võtmiseks mõnikord vajalik avatud kopsu biopsia, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. See on suur kirurgiline protseduur, mida tehakse üldanesteesia all. See võib nõuda ribide eraldamist või ribi osa eemaldamist, et pääseda kopsudesse. Mõnikord tehakse sõlme või massi eemaldamiseks operatsiooni osana avatud biopsia, eriti kui teie kirurg on üsna kindel, et teil on vähk.

Vedel biopsia

Vedel biopsia on uus põnev valdkond, mida uuritakse kopsuvähi hindamiseks. See protseduur, mis nõuab lihtsat verevõtmist, otsib tsirkuleerivaid vähirakke, et hinnata kasvaja DNA-d juhi geenimutatsioonide jaoks - see tähendab vähirakkude mutatsioonide jaoks, mille jaoks võib olla saadaval konkreetne ravi. Mõnikord, kui tehakse kopsu biopsia, ei suuda arstid selle testimise läbiviimiseks piisavalt koe eraldada ja vedel biopsia võib need tulemused teha kättesaadavaks, ilma et oleks vaja minna rohkem kasvajakoe järele.

2016. aasta juunis kinnitati esimene vedel biopsia EGFR-i mutatsioonide tuvastamiseks mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel.

Teie kopsubiopsia tulemused

Kui teie arst suudab saada hea koeproovi, kuulete tulemustest tõenäoliselt kahe kuni kolme päeva jooksul - kuigi see võtab mõnikord kauem aega, eriti kui tulemusi soovib üle vaadata mitu patoloogi. Kasulik on protseduuri ajal küsida oma arstilt, millal võite oodata oma tulemuste kuulmist ja kas teile helistatakse või kui teil on tulemuste teadasaamiseks aeg kokku leppida. Mõnel arstil on hea meel helistada teile telefoni teel, et oma leiudest teada anda, samas kui teised võivad soovida tulemuste ülevaatamiseks korraldada järelkontrolli.

Kuigi teie arstil võib olla hea ülevaade selle kohta, millised leiud on, pole harvad juhud, kus arstid eksivad pärast koeproovi nägemist. Ebanormaalsuse vähkkasvaja tõenäosus sõltub paljudest teguritest, millest üks on suurus. Kopsusõlmed (kopsu laigud, mis on 3 sentimeetrit või vähem), on vähem tõenäoline, et pahaloomulised kui kopsumassid (kopsu laigud, mille suurus on suurem kui 3 sentimeetrit).

Mõnikord ei näita koeproov diagnoosi. Selline aruanne võidakse tagastada kui "veenev". Kui see nii on, on siiski mitu võimalust. Kui tõenäosus, et kõrvalekalle teie rinnus on vähk, on väike, võite oodata ja teha mõne kuu pärast kordusskaneerimise. Samamoodi võite oodata, isegi kui koht võib olla vähkkasvaja ja täpse diagnoosi olemasolu ravi ei muuda.

Kui teisest küljest on diagnoos oluline, võite teie ja teie arst otsustada korrata biopsiat või leida koeproovi saamiseks mõni muu viis. Lisateavet healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate erinevuse ja selle kohta, miks on vahetegemine mõnikord keeruline.

Molekulaarne profileerimine

Oluline on märkida, et kõigil, kes põevad mitteväikerakulist kopsuvähki, tuleks nende kasvajal teha geenitest (molekulaarne profileerimine). Rääkige oma arstiga, kui te pole seda arutanud kuulnud. Praegu on kliinilistes uuringutes heaks kiidetud ravimid neile, kellel on ALK ümberkorraldused, EGFR-i mutatsioonid ja ROS1-i ümberkorraldused ning teiste sihitavate mutatsioonide ravi.

Riskid

Kopsubiopsia riskid varieeruvad sõltuvalt protseduuri tüübist, koe asukohast ja teie üldisest tervislikust seisundist. Kõige sagedasemad tüsistused on verejooks või kopsust õhuleke. Muude võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Pneumotooraks: kopsu kollaps (õhuleke). Kui teil tekib biopsia tagajärjel pneumotooraks, peab teie kirurg tõenäoliselt asetama rindkere toru. See on toru, mis võimaldab õhul väljuda teie kopsudest, kuni õhuleke on sulgunud.
• Verejooks
• Infektsioon
• Anesteesia oht: nii kohalik tuimestus kui ka üldanesteesia võivad endaga kaasa tuua riske.
• Süsteemne õhuemboolia: õhu lekkimine peamistesse arteritesse, mis võib liikuda südamesse; süsteemne õhuemboolia, esineb vähem kui ühel protsendil nõelakopsude biopsiatest.
• Kasvaja "külvamine": on hüpoteetiline oht, et tuumori biopsia läbiviimisel levib nõelbiopsia rada mööda. See risk on haruldane ja praegusel hetkel peetakse nõelbiopsiaid väga turvaliseks viisiks vajadusel kopsude biopsiat teha.

Sõna Verywellist

Sõltumata põhjusest, miks arst soovitas kopsu biopsiat, võib ebakindlust olla raske toime tulla. Paljud inimesed on öelnud, et nad tunnevad end vale diagnoosiga rahus rohkem kui teadmatuses elades.

Toetuge oma perele ja sõpradele ning seekord. Pöörduge inimeste poole, kellest teate, et see aitab teil ootamisega toime tulla, näiteks neile, kes tavaliselt teie meeleolu tõstavad. See on ka hea aeg paluda lähedastel lahkelt teid mitte "diagnoosida" enne, kui te rohkem teada ei saa, ning hoiduma nende lugude (mida me nimetame õudusjutudeks) jagamisest teiste kohta, kes on midagi sarnast silmitsi seisnud.

Kui teie meel läheb halvimate juhtumite juurde, pidage meeles, et meditsiin on alati muutuv. Kui teil on vanaemaga sama diagnoos aastaid tagasi, ei tähenda see, et teil oleks sama kogemus. Aastatel 2011–2016 oli kopsuvähi raviks heaks kiidetud uusi ravimeetodeid rohkem kui 2011. aastale eelnenud 40 aasta jooksul.