Ülevaade põletikulisest rinnavähist (IBC)

Põletikuline rinnavähk (IBC) on haruldane ja agressiivne rinnavähk, mis võib põhjustada rinna punetust ja turset, mis annab põletiku välimuse. Ameerika Ühendriikides moodustavad IBC diagnoosid 1–5 protsenti kõigist rinnavähi juhtudest.

Võrreldes teiste rinnavähi vormidega kipub põletikuline rinnavähk tabama nooremaid naisi ja seda esineb sagedamini mustanahalistel kui valgetel naistel. IBC diagnoosiga mehed on keskmiselt vanemad kui naispatsiendid.

IBC-d eksitatakse sageli teiste seisunditega, mistõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui teil on selle sümptomeid.

Sümptomid

IBC kasvades blokeerib see rinna lümfisooned ja veresooned. Märgid ja sümptomid võivad areneda kiiresti, mõnikord näiliselt üleöö või mõne nädala või kuu jooksul ning võivad hõlmata järgmist:

• Naha punetus ja / või lööve: võib esineda nahavärvi, roosa, punane või väga tumedat, sinise või lillaka varjundiga piirkonda. See punetus on tavaliselt üsna ulatuslik, kattes vähemalt kolmandiku rinnast.
• Rinna suuruse järsk suurenemine (nii palju kui tassi mõne päeva jooksul)
• Apelsinikoorega sarnane naha lohk (nn peau d'orange)
• Rindade naha pidev sügelemine
• Rindade raskusaste (üks rohkem kui teine)
• Ühe rinna tugevus või kõvenemine
• Ühe rinna soojus
• Rinnavalu, mis pole seotud teie menstruaaltsükliga
• Nibu tagasitõmbamine või muud nibu muutused
• Paistes lümfisõlmed kaenla all või rangluu kohal

IBC-ga võivad paljud inimesed algul arvata, et neil on healoomuline nahalööve, nagu ekseem või infektsioon, näiteks mastiit. Need vähid ei pruugi mammogrammil ilmneda, seega on sümptomite suhtes kahtlane, kui need ilmneksid, kriitiline.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlased pole kindlad, mis põhjustab IBC-d, kuid on kindlaks tehtud mõned riskifaktorid:

• Naiseks olemine: IBC diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel, kuid ka meestel võib tekkida seda tüüpi vähk.
• Vanus: IBC on noorematel naistel sagedamini kui vanematel naistel.
• Rahvus: mustanahalistel naistel on IBC risk suurem kui valgetel naistel.
• Kaal: ülekaalulistel või rasvunud naistel on veidi suurem risk, kuid paljudel tervislikel naistel tekib ka see haigus.

Diagnoos

IBC võib olla keeruline tuvastada, kuid arstide ametliku diagnoosi saavutamiseks on olemas hulk kriteeriume:

• Sümptomid, nagu ülaltoodud, ilmnevad kiiresti. Mass võib olla või mitte olla.
• Sümptomid mõjutavad kolmandikku või enam rinda.
• Sümptomite kestus on alla kolme kuu.
• Biopsia näitab invasiivset vähki (vt allpool).

Rinnavähi arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Rindade eksam

Teie arst viib läbi kliinilise rindade uuringu, sealhulgas teie rindade visuaalse kontrolli. See hõlmab nahavärvi muutuste otsimist, mis võivad olla põhjustatud vähirakkudest, mis blokeerivad teie rinnanaha lümfisõlmed ja veresooned. Kui teie rind on paistes, võib selle põhjuseks olla vedeliku kogunemine, seisund, mida nimetatakse turseks.

Teie arst kontrollib ka kaenlaaluseid lümfisõlmi. Kui teie rinnanahk on sälguline, süvendita, konarlik või sarnaneb apelsinikoorega, tuleb see ka tähele panna.

Kujutiseuuringud

Pärast hoolika anamneesi tegemist ja füüsilise eksami sooritamist määrab arst tõenäoliselt teie sümptomite täpsemaks mõistmiseks pildistamise uuringud või rinna biopsia. Need uuringud ei saa aidata ainult põletikulise rinnavähi diagnoosimisel, vaid aitavad välistada sarnasena tunduvad seisundid, näiteks mastiit.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Mammogramm: Nagu märgitud, võib mammograafia olla IBC suhtes negatiivne, kuid see võib näidata ka naha paksenemist, kasvajat või suurenenud rinnatihedust.
• Ultraheli: Kui diskreetset massi pole, ei pruugi ultraheliuuring IBC puhul nii kasulik olla, kuid abiks võib olla aksillaarsete lümfisõlmede (kaenlaaluste) hindamisel.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT võib olla abiks selle tuvastamisel, kas vähk on levinud kaugematesse kohtadesse.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI võib anda teavet pehmete kudede kohta ja võib tuvastada IBC-d, mida mammogrammil ei näe.
• Luu skaneerimine: luu skaneerimine tehakse sageli, et otsida vähi levikut luudesse.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: PET-skaneerimine on tundlik test vähi aktiivse kasvu piirkondade tuvastamiseks kehas. Tavaliselt tehakse seda rohkem lavastamiseks kui diagnoosimiseks ja see võib olla abiks lümfisõlmede ja muude kehaosade võimalike metastaaside tuvastamisel.

Biopsia

Kui märgitakse mass, võib teha rinna biopsia. Kui massi pole, võib naha ebanormaalsele piirkonnale tehtud naha biopsia paljastada vähi.

Enamik põletikulistest rinnavähkidest diagnoositakse biopsia abil invasiivsete kanalite kartsinoomidena.

Lavastus

Põletikuline rinnavähk kasvab tavaliselt pesades või lehtedes, mitte tükkidena. See levib keha kaudu peamiselt lümfisüsteemi kaudu. Varakult võivad need kasvajad tunduda olevat aeglaselt kasvavad madala astme kasvajad, kuid kui rinna nahk on põletikuline, võib see kiiresti metastaseeruda.

Erinevalt enamiku inimeste tuttavatest rinnavähi staadiumidest (1. kuni 4. etapp) klassifitseeritakse IBC kas 3. või 4. staadiumiks. 3. etapi vähid on läbimõõduga üle 5 sentimeetri ja levinud vähemalt ühte lümfisõlme , kuid mitte teistesse kehapiirkondadesse. 4. astme vähid on sarnased 3B staadiumiga, kuid vähk on levinud ka kaugematesse kehapiirkondadesse.

Ravi

Põletikuline rinnavähk on agressiivne. Seetõttu ravitakse seda kordumise riski vähendamiseks tavaliselt agressiivselt, kasutades kombineeritud ravimeetodeid (3. staadiumi korral).

Neoadjuvantne keemiaravi

Neoadjuvantne keemiaravi viitab keemiaravile, mida manustatakse enne operatsiooni. Ravimite kombinatsiooni manustatakse tavaliselt tsüklitena neli kuni kuus kuud.

Kirurgia

Kõige tavalisem operatsioon on modifitseeritud radikaalne mastektoomia, mis sarnaneb muud tüüpi rinnavähi mastektoomiaga. IBC-ga võib aga ühe rindkere lihase (rinnalihase) eemaldada.

Samuti eemaldatakse enamik lümfisõlmi, mitte ainult mõned, nagu ka sentinellsõlmede biopsia korral.

Kui naised soovivad rekonstruktiivset operatsiooni, lükkub see tavaliselt edasi vähemalt kuue kuuni pärast kiiritusravi lõppu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt pärast mastektoomiat rindkere seina ja ülejäänud lümfisõlmede raviks.

Suunatud teraapiad

Paljud põletikulised rinnavähid on HER2-positiivsed, seega võib ravi HER2-le suunatud teraapiatega olla kasvaja kontrolli all hoidmiseks väga tõhus. Neid ravimeid manustatakse tavaliselt koos teiste ravimitega pärast IBC diagnoosimist.

Kliinilistes uuringutes

Põletikulise rinnavähi osas on käimas mitmeid kliinilisi uuringuid, milles uuritakse nii ülaltoodud raviviiside kombinatsioone kui ka uuemaid ravimeetodeid, näiteks immunoteraapiat.

Enamik põletikulistest rinnavähkidest on östrogeeniretseptori ja progesterooni retseptori negatiivsed, seetõttu ei kasutata hormonaalset ravi tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoritega.

Kordumine

IBC-l on suurem kordumise oht kui mõnel muul rinnavähi vormil. Kui haigus kordub, on ravi saadaval ja see võib hõlmata HER2-le suunatud ravimeetodeid, kemoteraapiat, hormonaalset ravi või muid kliiniliste uuringute ravimeetodeid.

Kordamine on võimalik igal ajal, olenemata sellest, kas see on mitu kuud pärast viimast ravi või aastaid mööda teed. Kordus võib olla lokaalne kas eelnevalt ravitud rinnas või mastektoomia armi lähedal, lümfisõlmedes või krae luudes samal küljel kui varem mõjutatud rinnal, või kusagil mujal kehas. Kõige sagedasemad kordumise kohad on lümfisõlmed, luud, maks ja kopsud.

Hea uudis on see, et enamik rinnavähki ei taastu. Kuid arstid ei saa kindlalt ennustada, millised kasvajad võivad põhjustada kordumist. Õnneks on neil mingi ettekujutus, millised tegurid võivad ühe riski suurendada:

• Kasvaja suurus: suuremate kasvajate kordumine on tõenäolisem.
• Vanus: risk on suurem inimesel, kellel on diagnoositud 35-aastane või noorem.
• Lumpektoomia ilma kiirituseta
• Lümfisõlmede kaasatus
• Tuumahinne: mõned vähirakud on agressiivsemad ja kalduvad korduma.

Suurim kordumise oht esineb esimestel aastatel pärast ravi ja inimese risk väheneb pärast seda, kui nad on olnud viis aastat vähivabad. Ühes 2018. aasta ülevaates vaadeldi kolmekordse negatiivse rinnavähiga inimeste andmeid. Tulemused näitasid, et kui inimene elas pärast ravi viis aastat, oli selle kordumise tõenäosus järgmisel aastal väike. IBC kordused kipuvad korduma varem, kuna see on agressiivsem ja areneb palju kiiremini kui muud tüüpi rinnavähk. A

Teie arst soovib, et tuleksite perioodiliselt sisse, et kontrollida kordusi. Ajakava selle kindlaksmääramiseks määratakse teie ainulaadse olukorra põhjal, kuid enamiku rinnavähi tüüpide korral tehakse üldise füüsilise eksami järelkontroll iga kolme kuni kuue kuu järel pärast diagnoosi ja seejärel igal aastal (sealhulgas iga-aastased mammogrammid).

Kuna IBC-ga kordumise tõenäosus on suur, veenduge, et teete igakuiseid rindade eneseanalüüse ja pöörake tähelepanu kordumise sümptomitele.

Sõna Verywellist

Oluline on meeles pidada, et iga inimene ja iga vähk on erinevad. Kuigi IBC ravi võib olla keeruline, teadke, et sellest haigusest on pikaajaliselt üle elanud. Lisaks on uuematel ravimitel sageli vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilistel keemiaravimitel.