Teie kopsuvähi patoloogia aruande mõistmine

Patoloogia aruanne sisaldab teie patoloogia tulemuste kirjeldust. See patoloogi kirjutatud dokument kirjeldab üksikasjalikult biopsia või operatsiooni käigus saadud rakkude ja kudede omadusi. Patoloog saab proovi mikroskoobiga uurides kindlaks teha, kas rakud on healoomulised (mitte vähkkasvajad) või pahaloomulised (vähkkasvajad).

Kui teil on vähk, antakse patoloogiaaruandes üksikasjad vähirakkude suuruse, kuju ja välimuse kohta. Need omadused aitavad teie arstidel haigust staadiumis määrata, sobivat ravi suunata ja tõenäolist tulemust (prognoosi) ennustada. Aruanne võib sisaldada ka geneetiliste testide tulemusi, mis võivad aidata kindlaks teha, kas vähirakkudel on mutatsioone, mis reageerivad uuemale suunatud ravile.

Patoloogiaaruanded võivad olla väga üksikasjalikud ja võivad laborites erineda, kuid neil on sarnased osad ja paigutus.

Teave patsiendi kohta

Avaneb patoloogiaaruanne, kus on põhiteave teie kohta, samuti teie tervishoiuteenuse osutajate loetelu ja asjakohased kuupäevad.

Aruandes on tavaliselt loetletud:

• Sinu nimi
• Sünnikuupäev
• Vanus
• Seks
• Testi tellinud saatva arsti nimi
• Teiste arstide nimesid kopeeritakse aruandele
• Proovi kogumise kuupäev ja kellaaeg
• Kuupäev ja kellaaeg, millal proov laborisse saabus
• Labori aadress

Patoloogia aruanne sisaldab ka labori välja antud juhtumi numbrit. Oluline on märkida, et see on niimittesama viitenumber, mida teie tervisekindlustusfirma kasutab.

Saadud isendid

SõnaisendTermin "kodeeritud" viitab laborile hindamiseks saadetud koe- või vedelikuproovile.

Patoloogiaaruande selles osas kirjeldab patoloog, millist tüüpi proov saadi ja millisest kehaosast proov võeti. Kopsuvähi kahtluse korral võivad esitatud isendid sisaldada järgmist:

• Tahked kasvajad
• Kopsusõlmed
• Lümfisõlmed
• Vedelad proovid

Proov võib olla kogu operatsioonil võetud mass või lümfisõlm. Või võib see hõlmata ainult kudede proovi, mis on võetud nõela biopsia ajal (kus õõnesnõel sisestatakse läbi rindkere kasvajasse) või endoskoopilist uuringut (mille käigus kiudoptiline ulatus sisestatakse suu kaudu hingamisteedesse) ).

Kasvaja asukoht võib mängida olulist rolli kopsuvähi tüüpide eristamisel. Näiteks hingamisteedes arenevad vähid on tõenäolisemalt lamerakk-kartsinoom, samas kui kopsu välisservades arenevad vähid on pigem adenokartsinoom.

Koos saadud proovi tüübiga viitab patoloog selle asukohale tähtede ja numbrite kombinatsiooniga.

Näited hõlmavad järgmist:

• "R" paremale
• "L" vasakule
• "A" eest (ees)
• "P" tagumise (tagumise) poole
• ESS kogu esitatud valimi kohta

Diagnoos / tõlgendamine

Enamikus patoloogiaaruannetes on selgelt kirjas, kas vähirakud avastati või mitte. Tavaliselt lisatakse see rubriiki "Diagnoos" või "Suuline tõlge".

Mõnel juhul võib diagnoos eelneda "Saadud proovidele". Teistes osas koondatakse diagnoosi ja proovi teave samasse rubriiki.

Kui teie proovis on kopsuvähk, diagnoosib vähi tüübi patoloog.

Kõige tavalisemad kopsuvähi tüübid on:

• Adenokartsinoom in situ
• Adenokartsinoom
• Lamerakk-kartsinoom
• Suurrakuline kartsinoom
• Väikerakk-kopsuvähk

Need eristused võivad aidata ennustada, kui kiiresti või aeglaselt kasvaja kasvab ja levib.

Kõik kopsuvähid ei kuulu ühte kategooriasse. Mõnes väikerakulise kartsinoomi piirkonnas on lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom või suurrakuline kartsinoom. Need kasvajad klassifitseeritakse segatüüpi või kombineeritud väikerakk-kartsinoomideks.

Kasvajat võib kirjeldada ka kui "muul viisil täpsustamata (NOS)", mis tähendab, et patoloog ei suutnud kindlaks teha, kas kasvaja oli adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, suurrakuline kartsinoom või mõni muu haruldasem kartsinoom.

Leiud välja andnud patoloog kirjutab protokollile alla, esitades oma nime ja kuupäeva.

Kogueksam

Jämedas uuringus, mida nimetatakse ka makroskoopiliseks uuringuks, kirjeldatakse proovi patoloogi uurimist ilma diagnostiliste vahenditeta.

Kopsuvähi osas kirjeldab põhjalik uuring:

• Kasvaja suurus: mõõtmised hõlmavad suurimat mõõdet ja üldmõõdet sentimeetrites (cm)
• Kasvaja marginaalid: see on proovis kasvajat ümbritseva terve koe mõõtmine
• Kasvaja pikendamine: see täpsustab, kas kasvaja näib olevat kasvanud ümbritsevatesse kudedesse.
• Lümfisõlmede osalus: see annab teavet selle kohta, kas operatsiooni käigus ekstraheeritud lümfisõlmedel on suuruse, kuju või tekstuuri kõrvalekaldeid

Jaotises "Ülduuringud" toodud teave ei ole diagnostiline, kuid kirjeldab kõrvalekaldeid, mis aitavad diagnoosi toetada ja iseloomustavad haigust. Näiteks võib vähk mõnikord tekitada ilmselgelt ebakorrapärase tekstuuri, kuid mõnikord ei pruugi kasvajarakud põhjustada muutusi, mis on nähtavad ilma mikroskoobita.

Mikroskoopiline hindamine

Pärast põhjalikku uuringut hindab patoloog koeproove mikroskoobi all. Patoloog lõikab isendist väikesed koeplokid, mis on külmunud, viilutatud paberõhukesed ja kinnitatud klaasist slaididele.

Mikroskoopilisel hindamisel on mitu olulist teavet:

• Kasvaja tüüp: mikroskoopilise uuringu abil saab eristada kopsuvähi tüüpe, lähtudes rakkude suurusest, struktuurist ja korraldusest ning sellest, kas proovi värvimisel ilmnevad teatud valgud. Nende hulka kuuluvad valgu biomarkerid, mida nimetatakse TTF-1, p63 ja kromograniiniks.
• Kasvaja hinne: histoloogilise liigitamise abil kirjeldatakse, kui palju proovirakud näevad välja nagu tavalised rakud. Rakke, mis näevad välja normaalsemad, kirjeldatakse kui "hästi diferentseerunud", rakke, mis ei tundu normaalsed, kirjeldatakse kui "eristamata" või "halvasti diferentseerunud". Üldiselt liigitatakse kasvajad 1., 2., 3. või 4. astmeks, sõltuvalt ebanormaalsuse astmest.
• Kasvaja marginaalid: kasvajat ümbritsevad koed võivad olla negatiivsed / "puhtad" (see tähendab, et vähirakke pole) või positiivsed / "kaasatud" (see tähendab, et on vähirakke).
• Lümfisõlmede osalus: kasvaja vähirakud võivad levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Mikroskoopilise hindamise abil saab määratleda, kas lümfisõlm on vähi suhtes positiivne või negatiivne ning kas vähk on lokaliseeritud (piirdunud alguspaigaga) või piirkondlik (mõjutades läheduses asuvaid elundeid või kudesid).

Molekulaarsete testide tulemused

Kui teie patoloogia tulemused näitavad, et teil on kopsuvähk, võib teie arst tellida ka molekulaarsed testid, mida nimetatakse ka geneetiliseks profileerimiseks, et tuvastada vähirakkude geneetilisi mutatsioone.

Teie patoloogiaaruandes on molekulaarse testi tulemused loetletud iga ravitava geenimutatsiooni puhul kas "positiivse" või "negatiivsena". See võib sisaldada ka spetsiifilist geneetilist testi, mida kasutatakse diagnoosi seadmiseks.

Mõned mutatsioonid põhjustavad vähirakkude pinnal teatud retseptorite tekkimist. Suunatud ravimid suudavad neid retseptoreid ära tunda ja neid rünnata. Kuna teraapia on suunatud, jätab see normaalsed rakud puutumata ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui laiapõhjalisem vähiravi.

Mõned kopsuvähi mutatsioonid, mida saab raviga sihtida, hõlmavad järgmist:

• Epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) mutatsioonid, mis reageerivad suunatud ravimile Tarceva (erlotiniib)
• Anaplastilise lümfoomiretseptori türosiinikinaasi (ALK) mutatsioonid, mis reageerivad suunatud ravimile Xalkori (krizotiniib)
• C-ros onkogeen 1 (ROS) mutatsioonid, mis reageerivad hästi ka Xalkorile

Teised sihtmärgiks olevad kopsuvähi mutatsioonid hõlmavad BRAF, RET, NTRK, MET. Teadlased tuvastavad uusi mutatsioone ja töötavad uute sihipäraste ravimeetodite abil kopsuvähi ja muud tüüpi vähi raviks.

Kuidas patoloogiaraportit kasutatakse

Patoloogia aruanne on oluline kopsuvähi staadiumis. Mõnel juhul võib aruanne anda osa või kogu haiguse staadiumiks vajamineva teabe. Tavaliselt on lavastamiseks vaja täiendavaid katseid, sealhulgas positronemissioontomograafiat (PET) ja luu skaneeringuid, et teha kindlaks, kas pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud (levinud) ja millistesse kohtadesse see on levinud.

Kaks peamist kopsuvähi tüüpi on erinevalt korraldatud:

• Mitteväikerakulised kopsuvähid, nagu adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja suurrakuline kartsinoom, korraldatakse vastavalt kasvaja suurusele, lümfisõlmede haaratusele ja metastaaside tekkele. Haigus klassifitseeritakse viide etappi, kusjuures 0 on kõige raskem ja 4. etapp kõige raskem.
• Väikerakulistel kopsuvähkidel on ainult kaks etappi - piiratud ja ulatuslik staadium -, kusjuures ulatuslikul vähil on palju halvemad tulemused.

Lähtudes haiguse tüübist, staadiumist ja raskusastmest, samuti teie molekulaarsete testide tulemustest, saavad arstid määrata sobiva ravi, olenemata sellest, kas eesmärk on raviv või leevendav (mõeldud elulemuse pikendamiseks ja sümptomite vähendamiseks).

Sõna Verywellist

Patoloogiaaruanded võivad anda väärtuslikku teavet kopsuvähi proovi kohta. Aruannet saab kasutada koos standardiseeritud kriteeriumide ja algoritmidega ravi ja prognoosi määramiseks.

Kuid erinevad patoloogid saavad biopsiaproove tõlgendada erinevalt. Kui tulemused on ebaselged või piiripealsed (või kui olete leidude osas lihtsalt kindel), on mõistlik saada kvalifitseeritud patoloogilt teine ​​arvamus. Kui otsustate saada teise arvamuse, pöörduge patoloogialabori poole, kus soovite teist arvamust küsida, ja küsige, milliseid materjale nad vajavad. See võib hõlmata originaalseid koeproove ja mis tahes slaidid, mis on tehtud pärast teie biopsiat või operatsiooni.

Ameerika Ühendriikides nõutakse föderaalseaduses patoloogia laborites tsütoloogiliste slaidide säilitamist vähemalt viis aastat ja parafiiniblokeeringusse kinnitatud koeproovi vähemalt kaks aastat.