Mis on rindade MRI?

Rindade magnetresonantstomograafia, mida nimetatakse ka rinna MRI-ks, on pildistamise tehnika, mis kasutab võimsate magnet- ja raadiolainete abil väga üksikasjalike piltide loomist rinnakoes. Kuigi rinna MRI-d ei peeta mammogrammi asendajaks, on sellel oma koht kõrge riskiga naiste rinnavähi sõeluuringus. Rindade MRI-d kasutatakse sagedamini rinnavähi diagnoosimisel ja lavastamisel.

Katse eesmärk

Magnetresonantstomograafia (MRI) on mitteinvasiivne pildistamistehnika, mis ei paku teid ioniseerivale kiirgusele ega rindade kokkusurumisele. Kui võrrelda röntgeni, kompuutertomograafia (CT) või ultraheliga, pakub MRI pehmete kudede tunduvalt suuremat detaili.

Rinna MRT-d kasutatakse tavaliselt naistel, kellel on juba diagnoositud vähk. See võib aidata mõõta kasvaja suurust ja kontrollida kasvajaid vastasrinnas. Rinna MRI-d saab kasutada ka rinnavähi sõeluuringuteks või teie tervise jälgimiseks pärast vähiravi.

Sõelumine

Suure rinnavähi riskiga naiste skriinimiseks võib kasutada rinna MRT-d. Selle naisrühma jaoks viiakse iga-aastase sõeluuringu käigus läbi MRI koos mammograafiga. Ameerika vähiliidu andmetel on kõrge risk määratletud järgmiselt:

• Millel on geenmutatsioon BRCA1 või BRCA2
• Esimese astme sugulane BRCA1 või BRCA2 mutatsiooniga
• Rinnakiirgus on olnud vanuses 10–30
• Li-Fraumeni sündroomi, Cowdeni sündroomi või vähki eelsooduva Bannayan-Riley-Ruvalcaba sündroomi (või kellel on esimese astme sugulane)
• Rinnanäärmevähi risk elu jooksul on suurem kui 20% (kasutades riikliku vähiinstituudi teadlaste loodud riskihindamisvahendit, näiteks Gaili mudelit)

Võib arvestada muude terviseriskidega, sealhulgas varasem vähk või vähieelne anamnees, rinna- või munasarjavähi perekonna ajalugu või eriti tiheda rinnaga (mis võib mammograafi pildistamise raskendada).

Rindade MRI skriiningut ei soovitata naistele, kellel on tavaline rinnavähi risk, ja seda ei saa kasutada iseseisvalt, kuna see võib jätta kõrvalekaldeid, mida mammogramm ei tee. Lisaks ei saa MRI oma ülitundlikkusest hoolimata eristada healoomulisi ja vähkkasvajaid ning on sellisena altid valepositiivsetele tulemustele.

Diagnoos

Rinna MRI on vähi diagnoosimisel ja staadiumis määramisel oluline vahend. Seda kasutatakse tavaliselt siis, kui mammogrammil avastatakse raskesti hinnatav kõrvalekalle. Põhjuseks võib olla see, et rinnakude on eriti tihe (olukord on levinud noorematel naistel, madala kehamassiindeksiga naistel või menopausi hormoonravi võtvatel naistel).

Muude põhjuste hulgas võib kasutada rindade MRI-d:

• Vähi ulatuse määramine pärast uut diagnoosi
• Vähi staadium määramine kasvaja suuruse, asukoha ja arvu põhjal
• Kasvaja suuruse hindamine pärast neoadjuvantset kemoteraapiat (enne operatsiooni kasvaja kahandamiseks mõeldud kemoteraapia)
• Lumpektoomia kohtade hindamine rinnavähi ravile järgnevatel aastatel
• Rinnaimplantaatide lekke või rebenemise uurimine

Rinna MRI on efektiivne ka kahtlustamata vähi leidmisel vastasrinnast, mis võimaldaks varakult ravida mõlemat kasvajapiirkonda korraga.

Riskid ja vastunäidustused

Rinna MRT-d peetakse ohutuks protseduuriks, millel on vähe kõrvaltoimeid. Kuid see nõuab kõige sagedamini kontrastaine intravenoosset (IV) infusiooni, tavaliselt sellist, mis sisaldab metalli gadoliiniumi. See reageerib magnetlainetele, et aidata kudede tihedust eristada.

Kuigi gadoliniumi ei peeta mürgiseks ega ohusta teid kiirgus, on siiski allergia oht. Vastavalt ajakirja 2012. aasta uuringule peetakse riski siiski väikeseks, ulatudes 0,013% kuni 0,22%Radioloogia.

Gadoliinium võib põhjustada ka nefrogeense süsteemse fibroosi (NSF) - seisundit, mida iseloomustab naha ja teiste kehaosade paksenemine või kõvenemine. See seisund on suures osas seotud kaugelearenenud neeruhaigusega inimestega, eriti neerupuudulikkusega, dialüüsiga või neeru siirdatud inimestega.

Samuti on avastatud, et gadoliinium võib tekitada ajus ladestusi. Kuigi USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) avaldas selle mõju kohta hoiatusi, möönis ta ka, et võib leida hoiustega seotud "kahjulikke mõjusid".

Rindade MRI on vastunäidustatud kasutamiseks inimestel, kellel on teadaolev allergia gadoliniumi või mõne muu kontrastaine koostisosa suhtes.

Kuigi MRI pole raseduse ajal vastunäidustatud, peate rasedusest teavitama tehnoloogi. Vastavalt Ameerika sünnitusabiarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) 2016. aasta suunistele (kinnitatud 2019. aastal) peaks gadoliniumi kasutamine raseduse ajal olema ohutusuuringute puudumise tõttu piiratud. Kuid ACOG ei leidnud tõendeid loote kahjustamise kohta gadoliiniumiga kokku puutunud naistel võrreldes nendega, kes seda ei olnud.

Enne testi

Kui soovitatakse teha rindade MRI, teatage oma arstile, kui olete klaustrofoobiline või tunnete ärevust suletud ruumides. Erinevalt mõnest uuemast MRI üksusest, millel on avatud küljed, on rindade MRI suletud. Vajadusel võib teie arst välja kirjutada kerge rahusti nagu Valium (diasepaam), Xanax (alprasolaam) või Ativan (lorasepaam), mis aitab teil lõõgastuda.

Kuna MRI-d kasutavad võimsaid magneteid, peate oma arsti nõustama kõigi metallide suhtes, mis teil kehas või kehal võivad olla. Kui kunstlikke liigeseid, ajušunte ja kunstlikke südameklappe peetakse ohutuks, võivad teised metallitüübist lähtudes olla problemaatilised. Need sisaldavad:

• Südamestimulaatorid või defibrillaatorid
• Aju aneurüsmi klambrid (kasutatakse aju veresooni rebenemise vältimiseks)
• Implanteeritud ravimipumbad
• Implanteeritud TENS-i närvistimulaatorid
• Kohleaarsed kõrvaimplantaadid
• Istutatud lülisamba stabiliseerimisvardad
• Metallist hambaravi
• Metallist silmakoop
• Emakasisesed seadmed
• Vena cava (IVC) alamfiltrid või stendid
• Magnetektoomia järgselt magnetporti kandvad kudede laiendajad

Menopausieelse seisundi korral on oluline planeerida MRI lähemale menstruaaltsükli algusele. Seda seetõttu, et MRI täpsust võib mõjutada hormoonide kõikumine teie tsükli jooksul.

Kui teie tsüklid on korrapärased, on esimene pool - kui progesterooni tase on madal - tavaliselt parim aeg rindade MRI jaoks. Mõni asutus eelistab MRI ajastada teie tsükli 7. ja 14. päeva vahel. Kohtumise ajastamisel andke asutusele teada, kus te oma tsüklis viibite, et leida optimaalne aeg.

Peale selle on rinna MRT jaoks vajalik ettevalmistus vähe.

Ajastus

MRI skaneerimise osa täitmine võtab aega umbes 30–60 minutit. Kuid gadoliniumi infusiooni lisamise ja riietesse sisse ja välja vahetamiseks kuluva ajaga arvestage, et veedate ruumis vähemalt kaks tundi.

Asukoht

MRI tehakse haiglates või spetsiaalsetes pildistamiskeskustes; arst ütleb teile, kuhu minna. Tegelik skaneerimine viiakse läbi ühes ruumis, samal ajal kui MRI tehnoloog töötab masinaga ja pildistab kõrvalasuvast juhtimisruumist. Saate suhelda tehnoloogiga kahesuunalise kõlari kaudu.

Mida kanda

Enne infusiooni ja MRI uuringut palutakse teil muuta haigla hommikumantel. Kuigi teie asjade hoidmiseks võib olla lukustatud seade, proovige kõik väärtuslikud asjad koju jätta.

Samuti peaksite vältima igasuguse metalli kandmist. Kuigi skaneerimise fookus on rindadel, läheb kogu teie keha toru sisse. Sellisena peate hoolitsema selle eest, et mitte viia MRI ruumi järgmist:

• Ehted
• Kellad
• Kuuldeaparaadid
• Juuksenõelad
• Lukuga püksid
• Hambaproteesid
• Keha augustamine
• Mobiiltelefonid
• Krediitkaardid (mis võivad magnetiseerida)

Kui vähegi võimalik, jätke need asjad koju.

Toit ja jook

Võite süüa ja juua nii, nagu tavaliselt enne rindade MRI-d. Võite võtta ka igapäevaseid ravimeid nagu tavaliselt.

Kulud ja tervisekindlustus

MRI-d kipuvad olema kallid. Sõltuvalt testi tegemise kohast võivad kulud ulatuda vahemikku 700–4000 dollarit.

Kui teil on kindlustus, kontrollige, kas ettevõte on võrgusisene pakkuja. Võrguvälised pakkujad maksavad peaaegu alati rohkem.

Pidage meeles, et enne rinna MRT läbimist võib teil olla vaja oma kindlustusandjalt eelnev luba. Arst saab tavaliselt teid selles aidata. Kui te seda ei tee, võib teie kindlustusandja selle nõude väga tagasi lükata.

Kui maksate taskust, ostke parima hinnaga. Samuti võite küsida teenusepakkujalt, kas nad pakuvad igakuist makseplaani või soodustust ettemaksuks.

Haiglad maksavad rohkem kui pildistamiskeskused, kuid neil on sageli uuema põlvkonna seadmed, sealhulgas kiire lühendatud (kiire) rindade MRI (AB-MRI) üksused. Nende kõrge hinna tõttu on AB-MRI testid harva kindlustatud.

Kuigi on olnud ettepanekuid, et kiired MRI-süsteemid asendavad ühel päeval mammogramme, kuni hinnad langevad ja valepositiivsed näitajad paranevad, pole see tõenäoliselt tõenäoline, ütlevad NYU meditsiinikooli teadlased.

Mida tuua

Peate kaasa võtma isikut tõendava dokumendi ja kindlustuskaardi, eriti kui olete selles ettevõttes esimest korda. Kui kavatsete kasutada kerget rahustit, võtke kaasa keegi, kes saab teid pärast MRI koju viia.

Testi ajal

Selle testi jaoks töötate koos MRI tehnoloogiga, kes viib läbi skannimise ja annab teile juhised. Abiks võib olla ka õde.

Eelkontroll

Saabumisel antakse teile nii nõusoleku vorm kui ka anamneesi küsimustik. Kui plaanite võtta kerget rahustit, on see aeg seda teha. Rahustava toime tundmine võtab tavaliselt aega 20–40 minutit.

Kui dokumendid on vormistatud, suundute riietusruumi, et saaksite kõik oma riided vööst üles võtta. Varustatakse haigla hommikumantel. Võtke ära kõik eemaldatavad metallesemed.

Seejärel juhatatakse teid uuringuruumi, kus tehnoloog või õde vaatab üle teie haigusloo ning kontrollib teie pulssi, temperatuuri ja vererõhku. Suurt tähelepanu pööratakse teie allergiatele või implanteeritud seadmetele. Kui teil on kalduvus klaustrofoobiasse või olete võtnud rahustit, andke sellest meditsiinitöötajatele teada.

Seejärel pannakse žgutt teie käsivarrele ja IV käsi tõmmatakse teie käsivarre või käesse. Seejärel lähete uuringuks MRT-ruumi.

Kogu testi vältel

Saabumisel istutakse teid MRI-lauale, mis libiseb torusarnasest kambrist sisse ja välja. Hüübimise vältimiseks manustatakse intravenoosse toru kaudu tavalist soolalahust koos hepariiniga, antikoagulandiga. Seejärel manustatakse gadoliniumi ainet.

Seejärel paigutatakse teid näoga allapoole, rindade sisestamisel tabeli õõnsatesse lohkudesse, kus asuvad sõõrikujulised mähised, mis toimivad pildistamisprotsessi signaalivastuvõtjatena. Teie käed asetatakse pea kohal ja nägu toetub laua polsterdatud näohällile, mis sarnaneb massaažilaua auguga.

Seejärel libistab tehnoloog kaugjuhtimispultide abil teie keha MRI torusse, suheldes teiega kahesuunalise kõlari kaudu. Kui magnet pildistamise ajal sisse- ja väljalülitub, kostab seade valju tuksumist ja vingumist. Mõni seade pakub müra tõkestamiseks kõrvaklappe.

Skannimise ajal peate püsima väga paigal, millest igaühe lõpuleviimine võtab paar minutit. Öelge tehnoloogile, kui peate kolima või puhkama.

Järeltest

Kui test on lõppenud, peate ootama, kuni tehnoloog kinnitab, et kõik pildid on selged ja loetavad. Vajadusel võidakse teil paluda teatud pilte korrata. Kui need on heaks kiidetud ja IV joon eemaldatud, saate riietusruumi naasta, et end ümber vahetada.

Kui te pole rahustit võtnud, võite pärast riietumist lahkuda. Mõni teenus võib paluda teil välja logida. Kui olete võtnud rahustit, ärge sõitke ennast koju. Kui te sõitu ette ei leppinud, küsige kontoritöötajatelt abi takso korraldamiseks.

Pärast testi

Üldiselt ei esine rinna MRI protseduuri järgseid tagajärgi. IV süstekohas võib teil olla valu, punetus või verevalumid. Harvadel juhtudel võib gadoliniumi lahusele tekkida allergiline reaktsioon. Enamik juhtumeid on kerged.

Kuigi anafülaktilised reaktsioonid gadoliiniumile on harvad (esinevad 0,0004% juhtudest, vastavalt Itaalia 2016. aasta uuringule), võivad need olla eluohtlikud, kui neid kohe ei ravita.

Helistage numbril 911 või pöörduge kiirabi järele, kui teil on pärast gadoliiniumiga võimendatud MRI läbimist laialdane lööve või nõgestõbi, õhupuudus, vilistav hingamine, kõrge palavik, ebaregulaarsed südamelöögid, pearinglus või näo, keele või kurgu turse.

Kui teile manustati gadoliiniumi ja te imetate, ütlevad mõned arstid, et peate enne imetamist ootama 24 tundi. Kuid ACOG ütleb, et pärast gadoliiniumi infusiooni ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada.

Tulemuste tõlgendamine

Kui tehnoloog on MRI-pildid heaks kiitnud, saadetakse need radioloogile ülevaatamiseks ja tõlgendamiseks. Skannide koopia koos radioloogi aruandega saadetakse teie arstile, tavaliselt ühe kuni kahe tööpäeva jooksul.

Tüüpiline radioloogiaaruanne sisaldab üksikasjalikku skannide loetelu koos leidude klassifikatsiooniga (tavaliselt normaalne, ebanormaalne või potentsiaalselt ebanormaalne). Radioloog annab ka tõlgenduse leidudest ja tõenäolistest diagnoosidest. Kui tulemused ei ole veenvad, võib aruanne sisaldada muid võimalikke uurimise põhjuseid (nimetatud kui diferentsiaaldiagnoosid).

Järeltegevus

MRI võib anda tugeva tõendi sellise seisundi kohta nagu vähk, kuid tavaliselt ei saa see lõplikult diagnoosi anda. Eriti rinnavähi diagnoosimisel saab seda teha ainult biopsia.

Kui seda kasutatakse vähi staadiumis määramiseks, operatsioonieelseks hindamiseks või ravijärgseks hindamiseks, võib MRI anda väärtuslikku teavet meditsiiniabi suunamiseks.

Kui leid on ebanormaalne, potentsiaalselt ebanormaalne või ebaselge, võib arst soovitada täiendavaid katseid kas lõpliku diagnoosi saamiseks või pahaloomulise kasvaja ulatuse uurimiseks. Need võivad hõlmata järgmist:

• Korduv rindade MRI
• Muud pildistamise testid, näiteks röntgen, CT või ultraheli
• Rindade biopsia, sealhulgas nõela peen aspiratsioon, südamiku nõelbiopsia või avatud (kirurgiline) biopsia
• Positronemissioontomograafia (PET), mis aitab kaasa vähi staadiumile
• Magnetresonantsangiograafia (MRA) vereringe hindamiseks rinnas

Sõeluuringute eesmärgil võib rindade MRI teha igal aastal koos mammogrammiga, kui teil on suurenenud vähirisk.

Kui te pole kindel, kas teil on suur rinnavähi risk, paluge oma arstil läbi viia isiklik riskihindamine või suunata teid rinnatervise spetsialisti juurde, kes seda saab.

Sõna Verywellist

Kui turvaline see ka pole, võib rindade MRI põhjustada stressi ja ärevust. Enamasti tellitakse see ainult siis, kui on põhjust muretsemiseks. See ei tohiks viidata sellele, et rinna MRI olemasolu tähendab, et teil on vähk või tõenäoliselt haigestute vähki. See on lihtsalt üks paljudest tööriistadest, mida kasutatakse siis, kui muud testid ei suuda piisavalt teavet pakkuda.