Vähiravi edusammud ja läbimurded

Alates 1990ndatest on USA-s tehtud märkimisväärseid edusamme vähktõve vähendamisel ja ellujäämise parandamisel. Immuunsüsteemi, geneetika ja vähipatoloogia parem mõistmine on avanud uksed üha laiemale vähiravi ja diagnostikavahendite valikule.

sanjeri / Getty Images

Kirurgia

Vähktõve operatsioonide edusammud ja täpsustamine - sealhulgas suunatud ravimite ja muude ravimite kasutamine enne ja pärast operatsiooni -, mis võib vähihaigete tulemusi parandada, ilmnevad jätkuvalt. A

Videopõhine torakoskoopiline kirurgia (VATS) kopsuvähi lobektoomia

Kopsud on jaotatud sektsioonideks, mida nimetatakse lobedeks. Teie paremal kopsul on kolm ja vasakul kahel. Lobektoomia ajal eemaldatakse vähist mõjutatud osa lobest. Minimaalselt invasiivne tehnika, mida nimetatakse VATS-i lobektoomiaks, tehakse üldanesteesia all ja see hõlmab lühemat taastumisaega kui kopsuvähi avatud operatsioon.

Rinnaõõne vaatamiseks läbi väiksema sisselõike sisestatakse ribide vahele väike toru, mille otsa on kinnitatud valgus ja kaamera, tuntud ka kui torakoskoop. Seejärel eemaldatakse kahjustatud kopsukude spetsiaalsete tööriistade abil. Mõjutatud kopsuosa eemaldamine hõlmab mitme struktuuri, sealhulgas arterite, veenide ja bronhide, lahkamist. Ameerika rindkere arstide kolleegium määrab VATSi lobektoomia eelistatud meetodina varajases staadiumis kopsuvähi raviks.

Emakakaelavähi avatud kirurgia

Aastatel 2008–2013 läbi viidud kliinilises uuringus registreeriti 631 naist, et võrrelda emakakaelavähi raviks avatud operatsiooni efektiivsust minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Vähi invasiivse operatsiooni saanud inimestel olid vähktõve kordumise juhtumid suuremad ja haigusvaba elulemus madalam. Operatsioonijärgne elukvaliteet oli mõlema rühma jaoks sarnane.Ühes teises uuringus leiti, et varases staadiumis emakakaelavähiga patsientidel, kellel oli minimaalselt invasiivne operatsioon, esines kordumise sagedus kõrgem kui neil, kellel oli avatud operatsioon.

MinIONi geneetiline sekveneerimine operatsiooni ajal

Vähirakud sisaldavad geneetilisi mutatsioone. Oxford Nanopore'i kaasaskantav, kaua loetud sekveneerimisplatvorm MinION võimaldab vähirakkude operatsiooni ajal reaalajas tuvastada. Kui DNA ahel lastakse läbi väikese augu, peegeldavad voolu muutused DNA materjali erinevusi. Hinnates ioonvoolude muutusi, kui DNA molekulid läbivad polümeermembraani, suudab nanopooriline sekvenaator tuvastada vähirakkude olemasolu.

See tehnika võimaldab arstidel kinnitada vähirakkude täielikku eemaldamist operatsiooni ajal. Selle testiga, mis võtab vaid ühe tunni, saab tuvastada, kas proov sisaldab vähirakke või normaalseid rakke. Kui tulemused näitavad vähirakkude olemasolu pärast kasvaja eemaldamist, viiakse enne täiendavat testi läbi soolalahuse pesemine. See on kasulik, sest see hoiab potentsiaalselt mööda kahjulikust kiirgusest, mis on vajalik, kui patsiendil on pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni alles jäänud vähirakud.

Mis on DNA järjestamine?

DNA molekulid koosnevad neljast alusest. DNA järjestamine näitab nende keemiliste aluste järjestust, mis selgitab geneetilist teavet DNA segmendis. Järjestust saab kasutada teatud geenide või DNA muutuste tuvastamiseks, mis on seotud vähiga.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on traditsiooniliselt kasutatav tehnika. Nüüd kasutatakse nii varajase kui ka kaugelearenenud vähi korral uuemaid ja tõhusamaid kiiritusravi.

Stereotaktiline ablatiivne radioteraapia (SABR) metastaatilise vähi korral

Uuring näitas, et lisaks tavapärasele ravile SABR-i saanud patsientide elulemus paranes võrreldes patsientidega, kes said palliatiivset standardravi.

SABR mittetoimiva varajase staadiumi kopsuvähi korral

Patsientidele, kes ei ole kirurgilised kandidaadid, pakub SABR alternatiivi. Sellel lähenemisel oli suurepärane kohalik kontroll ja see oli hästi talutav 273 patsiendiga kohordis.

Immuunravi

Immunoteraapia kasutab vähi vastu võitlemiseks keha immuunsüsteemi. Immuunteraapia võib suurendada või muuta immuunsüsteemi toimimist, nii et see suudaks leida vähirakke ja neid rünnata.

Molekulaarsed testid, mis aitavad valida immunoteraapiaks kõige sobivamaid patsiente, on avanud ukse uuemale ravivormile. Mõned varajased ja tavaliselt kasutatavad immunoteraapia ained on vaktsiinid, sealhulgas esimene FDA poolt heaks kiidetud vähk vaktsiin, sipuleukel-T, eesnäärmevähi vastu.

Allpool on mõned kategooriate kaupa rühmitatud uuemad läbimurdeagendid:

• Monoklonaalsed antikehad, näiteks Trodelvy metastaatilise kolmekordse negatiivse rinnavähi korral
• Onkolüütiline viirusteraapia, sealhulgas mittetoimivate melanoomide korral Imlygic
• CAR T-rakuteraapia, näiteks CD22 ägeda lümfoblastilise leukeemia korral
• Vähivaktsiinid, näiteks eesnäärmevähi Provenge

Suunatud ravi

Suunatud ravi on see, kui ravimid on suunatud spetsiifilistele valkudele või geenidele, mis aitavad vähirakkudel kasvada. See on mõeldud vähirakkude otseseks rünnakuks. Mõned sihtravimid, mida tänapäeval vähi raviks tavaliselt kasutatakse, on Tagrisso (osimertiniib), Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib) kopsuvähi korral ning Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatiniib) ja Afinitor (everoliimus). rinnavähk.

Kinaasi inhibiitorid

Valgukinaaside düsregulatsioon on seotud vähiga ja see on paljude vähiravimite sihtmärk. Metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Rozlytrek (entrektiniib) ja Tabrecta (kapmatiniib). Rozlytrek (entrektiniib) ravib mitte-väikerakulist kopsuvähki, mis on positiivne ROS1 ja neurotroofse retseptori türosiinkinaaside (NTRK) fusioon-positiivsete tahkete kasvajate suhtes. See pärsib rakkude proliferatsiooni, suunates samal ajal retseptori türosiinikinaasi ROS1. MET mutatsiooniga kasvajatega patsientide jaoks kasutatakse türosiinikinaasi inhibiitorit. Tabrecta (kapmatiniib) võib aidata kasvajat kahandada. MET geen toodab retseptori türosiini kinaasi, mis osaleb rakkude proliferatsioonis ja rakkude ellujäämises.

Kinaasi inhibiitor

Meie kehas on ensüüme, mida nimetatakse kinaasideks, mis aitavad reguleerida funktsionaalseid protsesse, nagu rakkude signaalimine ja rakkude jagunemine. Kinaasi inhibiitor blokeerib kinaaside toimet.

PARP inhibiitorid

Munasarjavähi raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Zejula. Ravim pärsib ensüümi polü (ADP-riboos) polümeraasi (PARP) ensümaatilist aktiivsust. Uuringus, milles osales 533 patsienti, kellel oli korduv munasarjavähk, vähendas Zejula sümptomiteta aega võrreldes tavapärase raviga.

Kombineeritud ravimeetodid

Kombineeritud ravi tähendab kahe vähiteraapia vormide kasutamist koos. Tulemuste parandamiseks on kombineeritud uuemate ravimiklassidega traditsiooniline kemoteraapia. Üks hiljutisi näiteid on Tecentriqi ja Avastini kombinatsioon maksavähi ravis. Sellest lähenemisviisist saab tõenäoliselt ravi standard.

Diagnostika

Paremate ja täpsemate diagnostika- ja skriinimismeetodite väljatöötamine on jätkuvalt kriitiliste uuringute valdkond, mõned järgmise põlvkonna tehnoloogiad ületavad praeguseid väljakutseid.

Tehisintellekti mammograafid

Tehisintellekti tulemuslikkus oli rinnavähi avastamisel võrreldav radioloogide diagnostilise võimega uuringus, mis hõlmas 28 296 sõltumatut tõlgendust.

Rinnavähi vedel biopsia

Vedel biopsia võimaldab tuvastada vereringes oleva rakuvaba DNA (cfDNA) ja ringleva kasvaja DNA (ctDNA) taset. 69 avaldatud uuringu metaanalüüsis hinnati 5736 rinnavähihaiget. Teadlased tegid kindlaks, et ctDNA mutatsiooni staatus ennustab haiguse kordumist ja ebasoodsaid elulemusi. Nad leidsid ka, et cfDNA tase võib ennustada aksillaarse lümfisõlme metastaase.

Monarhi robot-endoskoopia kopsuvähi jaoks

See võib olla kasulik väliste kopsukahjustustega patsientide jaoks, kes vajavad enne operatsiooni biopsiat, kiiritust, sihipärast ravi või immunoteraapiat.

Genoomse vähi sõeluuring embrüodes

Genoomi ennustamisel kasutatud polügeense riski skoor eristas täpselt, milline õdede-vendade komplektis olev inimene pärib haigusseisundi. Täpsus oli 70–90%, sõltuvalt seisundist.

Kodune eesnäärmevähi uriinianalüüs

Rakuvälise vesiikulist saadud RNA tuvastamiseks võib kasutada mugavat kodus tehtavat uriinianalüüsi, et anda prognostilist teavet meestele, kes on eesnäärmevähi aktiivse järelevalve all.

Sõna Verywellist

Vähiuuringud parema ravi ja diagnostiliste vahendite leidmiseks jätkuvad. Isegi kui teil on kaugelearenenud metastaatiline vähk, võib olla lohutav teada, et igal aastal uuritakse ja kinnitatakse uuemaid ravimeetodeid. Kui ravimeetodid muutuvad järjest paremaks, paranevad ka teie ellujäämise ja remissiooni võimalused. Kui teil on diagnoositud vähk, võib see aidata otsida ka vähi tugigruppi, et suurendada oma vaimset heaolu ja vastupidavust.