Kui vaatate punaste vereliblede arvu täieliku vereanalüüsi (CBC) põhjal, võite koos koguarvuga näha mitut erinevat initsiaali. Punaste vereliblede indeksid, mida nimetatakse MCHC, MCV, MCH ja RDW, annavad lisateavet teie punaste vereliblede kohta ja võivad olla abiks aneemia ja muude meditsiiniliste seisundite põhjuste väljaselgitamisel.
Heitkem pilk teie CBC-s sisalduvale teabele, sealhulgas teie punaste vereliblede arvule, ja arutleme seejärel kõigi nende indeksite tähenduse ja olulisuse üle.
Teaduse fototeek / SCIEPRO / Getty ImagesTäielik vereanalüüs
Täielik vereanalüüs (CBC) on vereanalüüs, mille arst määrab teie keha vererakkude koostise ja kvaliteedi hindamiseks. Nende vererakkude hulka kuuluvad:
- Valged verelibled (leukotsüüdid), mis aitavad võidelda nakkuse vastu
- Punased verelibled (erütrotsüüdid), mis jaotavad hapnikku kogu kehas
- Trombotsüüdid (trombotsüüdid), mis hüübivad verd
Punaste vereliblede arv (RBC)
Punaste vereliblede arv (RBC) on teie veres leiduvate punaste vereliblede arv. Seda mõõdetakse miljonites rakkudes mikroliitri kohta (mcL).
Normaalne punavereliblede arv sõltub vanusest ja soost:
- Naised: 4,2 - 5,4 miljonit / mcL
- Mehed: 4,7 - 6,1 miljonit / mcL
- Lapsed: 4,1 - 5,5 miljonit / mcL
Punaste vereliblede madalat arvu nimetatakse aneemiaks. Aneemiat on palju erinevaid põhjuseid, millest rauapuudus on ainult üks. Punaste vereliblede indeksid on nende erinevate põhjuste eristamisel väga kasulikud.
Punaste vereliblede arvu suurenemist nimetatakse erütrotsütoosiks või polütsüteemiaks. Põhjused võivad hõlmata järgmist:
- Dehüdratsioon, mille korral erütrotsüütide arv ei ole tegelikult kõrge, kuid näib sellisena vere väiksema vedeliku mahu tõttu
- Vajadus vere suurema hapniku kandevõime järele, näiteks elamine suurel kõrgusel, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või südamepuudulikkus
- Punaste rakkude suurenenud produktsioon luuüdis selliste seisundite nagu polütsüteemia vera tõttu
Kuigi RBC koguarvu vaatamine võib teile öelda, kas teie punaste vereliblede arv on madal, normaalne või kõrge, ei ütle see teile, miks see arv on ebanormaalne. Seega on nende rakkude edasine hindamine vajalik. Isegi kui RBC arv on normaalne, võib RBC indeksite vaatamine mõnikord meditsiiniliste seisundite diagnoosimisel anda olulisi vihjeid.
Punaste vereliblede indeksid
Lisaks kogu RBC-le annavad RBC-indeksid teavet teie punaste vereliblede suuruse ja kvaliteedi kohta. Seda saab kasutada aneemia põhjuse ja tõsiduse diagnoosimiseks ning eluliste vihjete saamiseks teiste teie võimalike terviseseisundite kohta.
RBC indeksid koosnevad neljast erinevast komponendist, mis on tuntud kui keskmine korpuskulaarse hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC), keskmine kere maht (MCV), keskmine kere hemoglobiini keskmine (MCH) ja punaliblede jaotuse laius (RDW).
Korpuskulaarse hemoglobiini keskmine kontsentratsioon (MCHC)
Korpuskulaarse hemoglobiini keskmine kontsentratsioon (MCHC) on hemoglobiini keskmine kontsentratsioon punastes verelibledes.
Hemoglobiin on rauda kandev valk punastes verelibledes, mille ülesandeks on hapniku kandmine. See on ka element, mis annab punastele verelibledele nende värvi. Igasugune kontsentratsiooni vaheldumine võib põhjustada rakkude enam-vähem punase värvuse.
MCHC ütleb teile põhimõtteliselt, kas inimese punastel verelibledel on hemoglobiini rohkem või vähem kui oleks oodata. MCHC normaalne vahemik on täiskasvanutel vahemikus 32 kuni 36 grammi detsiliitri kohta. Mis tahes väärtus, mis jääb väljaspool võrdlusvahemikku, on määratletud järgmiselt:
Kõrge MCHC
Kui MCHC on kõrge, peetakse punaseid rakke hüperkroomseteks. Kõrge MCHC (mis on haruldane) võimalikud põhjused on:
- Autoimmuunne hemolüütiline aneemia, seisund, kus keha immuunsüsteem ründab oma punaseid vereliblesid
- Pärilik sferotsütoos, geneetiline seisund, mida iseloomustavad aneemia ja sapikivid
Madal MCHC
Kui MCHC on madal, viidatakse rakkudele hüpokroomsetele. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad rauavaegusaneemia. Raseduse puudulikkuse aneemia, sealhulgas rasedus, verekaotus, halb raua imendumine soolestikus (põhjustatud näiteks tsöliaakia või Crohni tõvega) ja halb toitumine rauda.
Ravi
Kas hüperkroomne või hüpokroomne, keskendub ravi peamiselt põhihaiguse ravile. Raua lisamine ja raua tarbimise suurenemine toidus võivad aidata ravida rauavaegusaneemiat, kuid rauapreparaate ei soovitata inimestele, kellel pole rauavaegust (liigset rauda võib säilitada maksas ja südames). kasutatakse raskematel juhtudel.
Keskmine korpuskulaarne maht (MCV)
Keskmine korpuskulaarmaht (MCV) mõõdab punaste vereliblede keskmist mahtu, see tähendab rakkude enda tegelikku suurust.
MCV normaalne vahemik on vahemikus 80 kuni 96 femtoliitrit raku kohta.
Madal MCV
Madal MCV näitab, et punased verelibled on väikesed või mikrotsüütilised. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
- Rauapuudus
- Pliimürgitus
- Talasseemia (talasseemiad on geneetilised häired, mida iseloomustab ebanormaalne hemoglobiin)
Kõrge MCV
Kõrge MCV tähendab, et punased verelibled on normaalsest suuremad ehk makrotsüütilised. Makrotsütaarse aneemia põhjused on järgmised:
- B12-vitamiini puudus
- Folaadipuudus (nii B12-vitamiini defitsiiti kui ka folaadipuudust nimetatakse makrotsüütiliste RBC-de tõttu ka megaloblastiliseks aneemiaks)
- Maksahaigus
- Alkoholism
- Kilpnäärme alatalitlus
- Sellised ravimid nagu kemoteraapia ravimid ja retroviirusravi HIV-i suhtes
Normaalne MCV
Oluline on märkida, et inimesel võib olla aneemia ja normaalne MCV. Seda nimetatakse normotsüütiliseks aneemiaks. Põhjused võivad hõlmata järgmist:
- Äkiline verekaotus
- Neerupuudulikkus
- Hemolüütiline aneemia
- Toitumisvaegused
- Kroonilise haiguse aneemia
- Reumatoidartriit
- Hiidrakuline arteriit
Keskmine korpuskulaarne hemoglobiin (MCH)
Keskmine korpuskulaarne hemoglobiin (MCH) on vereproovis keskmine hemoglobiini kogus punaste vereliblede kohta. MCH normaalne vahemik on vahemikus 27 kuni 32 pikogrammi raku kohta.
MCH väärtus paralleelselt MCV väärtusega ja mõned arstid leiavad, et test on üleliigne. Seega, kui punaste vereliblede suurus on suur (mõõdetuna MCV-ga), on hemoglobiini kogus punaste vereliblede kohta suur (mõõdetuna MCH-ga) ja vastupidi.
Kui MCH-d saab kasutada üksi, et teha kindlaks, kas aneemia on hüper-, hüpo- või normotsüütiline, tuleb MCV-d arvestada koos MCH-ga, kuna rakumaht mõjutab otseselt hemoglobiini sisaldust rakus.
Punaliblede levitamise laius (RDW)
Punaste vereliblede jaotuse laius (RDW) on test, mis peegeldab punaste vereliblede suuruse muutlikkust (ja on proportsionaalne MCV standardhälbega). Normaalne RDW tähendaks, et punaste vereliblede suurus on kõik sarnased , samas kui kõrgem RDW tähendab punaste vereliblede suuruse suuremat varieeruvust.
Mõned arstid usuvad, et RDW on üks kõige kasulikumatest punaste vereliblede indeksitest diagnoosimisel. Lisaks oma rollile aneemia diagnoosimisel, võib kõrgenenud RDW ennustada koronaararterite haiguse esinemist kõrge vererõhuga inimestel.
Kõrge RDW annab ka vihjeid varajasele toitumisvaegusele, mida ei pruugi ainult teiste testide puhul täheldada. Lõpuks on see hea test, et teha kindlaks, kas on vaja täiendavaid uuringuid, näiteks perifeerse vere määrimine.
RDW normaalne vahemik on 11,5 kuni 14,5 protsenti.
RDW on kõige kasulikum, kui seda hinnatakse koos MCV-ga. Mõnede põhjuste näide on järgmine:
Kõrge RDW ja madal MCV (mikrotsütaarne):
- Rauavaegusaneemia
- Sirprakkude aneemia
Kõrge RDW ja normaalne MCV (normotsütaarne):
- Rauavaegusaneemia
- Kombineeritud aneemiad
- Verejooks (paar päeva hiljem)
- Hemoglobiini variandid
Kõrge RDW ja kõrge MCV (makrotsüütiline):
- B12-vitamiini puudus
- Folaadi puudus
- Külm aglutiniini haigus
- Müelodüsplastiline sündroom
- Immuunne hemolüütiline aneemia
Normaalne RDW ja kõrge MCV:
- Maksahaigus (krooniline)
- Aplastiline aneemia
- Alkoholiga seotud
Normaalne RDW ja madal MCV:
- Kroonilise haiguse aneemia
- Mõned talasseemia tüübid
- Mõned ebanormaalsed hemoglobiinid
Oluline on märkida, et need on vaid mõned näited ja võimalusi on palju.
Sõna Verywellist
CBC on tavaline vereanalüüs ja see sisaldab lisaks valgete vereliblede arvule ja trombotsüütidele ka punaste vereliblede arvu. Punaste vereliblede arv võib arstidele öelda teie olemasolevate punaste vereliblede arvu kohta, kuid ütleb vähe kõrvalekallete põhjuste kohta.
Punaste vererakkude indeksid on punaste vereliblede omadusi vaadates kasulikud mitte ainult aneemia põhjuste väljaselgitamisel, vaid ka meditsiiniliste seisundite diagnoosimisel, isegi kui punaste vereliblede arv on normaalne.
Nende indeksite kombinatsioon annab olulisi vihjeid ka aneemia kitsendamisel. Eespool toodud näited on vaid mõned võimalikest põhjustest ja aneemia täpse põhjuse väljaselgitamine on mõnikord väga keeruline.
Neid vereanalüüse saab kõige paremini kasutada koos hoolika anamneesi, põhjaliku füüsilise eksami ja kõigi näidatud kuvamistestidega. Nende vereanalüüside tundmaõppimine võib aidata teil küsida arstilt küsimusi, et saaksite põhjalikult aru kas tema tehtud diagnoosist või tema soovitatud täiendavatest testidest.
Üha sagedamini kutsutakse inimesi üles aktiivselt osalema oma tervishoius ja õppima, kuidas teha teadlikke otsuseid oma tervise kohta. Kui võtate aega oma laboriväärtuste tundmaõppimiseks, võib see aidata teil teha valikuid, mis on teie jaoks üksi parimad.
