Mis on uriinianalüüs?

Uriinianalüüs on tavaline test, mida kasutatakse uriini sisu ja keemilise koostise analüüsimiseks. Kui seda tehakse tavaliselt enne operatsiooni, et tuvastada võimalikke neeruprobleeme, võib arsti kabinetis kasutada uriinianalüüsi, kui kahtlustatakse neerupõletikku, kuseteede infektsiooni või mõnda muud kuseteede häiret.

Uriinianalüüsi ei tohiks segi ajada uriiniravimite sõeluuringuga, mida kasutatakse hiljutise ebaseadusliku uimastitarbimise kontrollimiseks, või koduse rasedustestiga, mida kasutatakse rasedushormooni hCG tuvastamiseks uriinis.

Katse eesmärk

Kuseteede koosseisus on neerud, kusejuha, põis ja ureetra. Selle peamine roll on jäätmete filtreerimine ja vee, elektrolüütide, valkude, hapete ja muude ainete tasakaalu reguleerimine kehas.

Kui selle süsteemi mõni osa on kahjustatud või kahjustatud, muudab see uriini keemilist koostist ja / või mahtu. Uriinianalüüs on otsene vahend nende muutuste hindamiseks.

Uriinianalüüs ei ole diagnostiline (see tähendab, et see ei suuda kindlaks teha haiguse põhjust), kuid see võib soovitada haiguse olemust ja seda võib kasutada diagnoosi toetamiseks.

Uriinianalüüsi saab kasutada ka mitmesuguste häirete, eriti neeru (neeru) häirete jälgimiseks ja haldamiseks. Selle rakenduste hulgas võib uriinianalüüsi kasutada:

• Aidake diagnoosida selliseid haigusseisundeid nagu kuseteede infektsioon (UTI), neerukivid, kontrollimatu diabeet, krooniline neeruhaigus (CKD), äge neerupuudulikkus, polütsüstiline neeruhaigus (PKD) ja neerupõletik (glomerulonefriit)
• Selliste haiguste nagu neeruhaigus, diabeet, kõrge vererõhk (hüpertensioon), maksahaigus ja muud kuseteedega seotud seisundid
• Jälgige muu hulgas haiguse progresseerumist ja teie vastust neerupuudulikkuse, diabeetilise nefropaatia, luupuse nefriidi ja hüpertensiooniga seotud neerukahjustuse ravile
• Enne operatsiooni saate enne operatsiooni hinnata oma neerufunktsiooni
• Jälgige raseduse kõrvalekaldeid, sealhulgas põie- või neerupõletikke, dehüdratsiooni, preeklampsiat ja rasedusdiabeeti

Uriinianalüüs lisatakse sageli ka tavapärase füüsilise osa juurde.

Tüübid

Uriinianalüüsile viidates eeldame tavaliselt, et see tähendab teie arsti kabinetis tassi pissimist. Tegelikult on see ainult üks uriinianalüüsi viisidest kliinilises praktikas.

Uriinianalüüs võib viidata:

• Laboris läbi viidud täielik uriinianalüüs, et hinnata uriini füüsikalisi, keemilisi ja mikroskoopilisi omadusi
• Kiire uriinianalüüs, mis viidi läbi teie arsti kabinetis testribade abil, et regulaarselt kontrollida tavalisi neerufunktsiooni häireid
• 24-tunnine uriinikogumine, kus uriini kogutakse 24 tunni jooksul, et anda arstile selgem ülevaade teie üldisest neerufunktsioonist, sealhulgas väljund ja koostis

Kuigi uriinikultuur (mille puhul uriiniproov pannakse bakterite või seente kontrollimiseks kasvukeskkonda) ei ole tehniliselt uriinianalüüsi vorm, võib UTI kahtluse korral see olla testi pikendus. Seda saab teha isegi sama uriiniproovi abil.

Riskid ja vastunäidustused

Uriinianalüüsi peetakse ohutuks ja mitteinvasiivseks testimisvormiks. Ainus oht, mida see võib kujutada, on need, kes vajavad uriiniproovi saamiseks kateteriseerimist. Kusepõie tühjendamiseks ureetrasse sisestatud painduv toru Foley on kõige tavalisem tüüp, mida kasutatakse uriinipeetuse, kusepidamatuse või muude normaalset urineerimist segavate seisundite korral.

Kuseteede kateteriseerimise riskid hõlmavad infektsiooni, verejooksu, valu ja põie kahjustusi.

Enne testi

Kuigi ettevalmistused uriinianalüüsiks on minimaalsed, peate enne proovi väljastamist teadma mõnda asja.

Ajastus

Optimaalne uriiniproov saadakse tavaliselt varahommikul, kui kontsentratsioon on suurim. Kui võimalik, proovige kogumine selleks ajaks planeerida ja "hoidke seda", kuni jõuate sinna, kui saate. Kogumine ise võtab vaid paar minutit.

24-tunnise uriinikogumise jaoks peaksite ideaalis valima 24-tunnise ajavahemiku, kui saate kodus viibida, nii et te ei peaks proove kaasas kandma ega kollektsiooni vahele jätma.

Asukoht

Uriinianalüüsi võib teha teie arsti kabinetis, kliinikus või laboris või haiglasse sattumisel. Mõnel juhul võidakse teile koju anda steriilne plasttops ja kaas proovi kogumiseks, pärast mida toimetate proovi tunni aja jooksul laborisse. (Kui teete 24-tunnise uriini kogumise, küsige oma arstilt, millal tuleks proovid maha visata.)

Toit ja jook

Tavaliselt ei nõuta enne uriiniproovi kogumist paastumist. Ainus erand oleks see, kui tehakse muid katseid, mis vajavad tühja kõhtu, näiteks kolesteroolianalüüs või tühja kõhu plasma glükoositesti. Kui te pole kindel toitumispiirangute osas, pidage nõu oma arstiga. Katse on täie põiega ilmselgelt lihtsam, nii et mõnedele meeldib enne vedelikke juua.

Ravimid

Enamikku tavapäraseid ravimeid võib võtta enne uriinianalüüsi, kui arst ei ütle teisiti. Oluline on siiski oma arsti nõu anda kõigi teie võetavate ravimite kohta, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, traditsioonilised, homöopaatilised või meelelahutuslikud ravimid.

Kuna test hõlmab kogutud uriini visuaalset, keemilist ja mikroskoopilist uurimist, võivad teatud ained tulemusi heita. Näited hõlmavad järgmist:

• Antrakinooni lahtistid
• Asulfidiin (sulfasalasiin), mida kasutatakse haavandilise koliidi ja reumatoidartriidi raviks
• Levodopa (L-Dopa), Parkinsoni tõve ravim
• Metronidasool, antibiootikum
• Nitrofurantoiin, antibiootikum
• Fenasopüridiin, mida kasutatakse UTI-de raviks
• Robaksiin (metokarbamool), lihasrelaksant
• Vitamiin B2 (riboflaviin)
• C-vitamiini toidulisandid

Enne testi tegemist pidage nõu oma arstiga.

Kulud ja tervisekindlustus

Uriinianalüüs on tavaline ja suhteliselt odav test. Standardse testimise paneelide hind võib ulatuda 5 dollarilt 30 dollarini, mille võib osaliselt või täielikult katta ravikindlustus. Kui olete plaanis registreeritud, kontrollige oma poliisi tingimusi või rääkige oma kindlustusseltsi klienditeenindajaga täielike üksikasjade, sealhulgas omaosaluse ja kaasmaksete kulude kohta.

Testi sooritamine

Testi päeval võtke registreerimiseks kaasa isikut tõendav dokument ja kindlustuskaart. Teil võidakse paluda täita ka patsienditeabe vorm, kui see on teie esimene visiit, kirjeldades üksikasjalikult teie kasutatavaid terviseprobleeme või ravimeid. Kui teete testi osana arsti vastuvõtust, ei pruugi see vajalik olla.

Kogumine

Seejärel juhatate privaatsesse vannituppa ja pakute steriilset plastikust tassi ja kaant, sanitaarset puhastuspuhastit ja juhiseid, kuidas saada keskvoolu puhta saagi proov. Puhta saagi tehnika hoiab ära peenise või tupe bakterite või seente juhusliku sattumise uriini.

Kuidas saada puhas saak

• Naised peaksid puhastama kusiti ümbrust, levitades häbememokad ja pühkides eest ja taha (päraku poole).
• Mehed peavad peenise otsa puhastama ja eesnaha sisse tõmbama.
• Pärast puhastamist urineerige mõni sekund, et tagada kusejuha saasteainete puhastus.
• Asetage tass uriinivoo alla ja koguge vähemalt 30 kuni 60 milliliitrit (umbes kolm kuni viis supilusikatäit).
• Tühjendage ülejäänud põis tualetti.

Kui see on täidetud, asetage topsi kaas, peske käsi ja toimetage proov meditsiiniõele või saatjale. Mõni asutus võib paluda tassi hoiustada selleks ettenähtud kappi.

Kui kogusite proovi kodus ja te ei saa seda tunni jooksul laborisse tuua, võite selle külmutada. Rääkige laboriga, et see oleks korras. Kui see on nii, siis pange suletud tass saastunud välistamiseks suletud kilekotti.

Uriiniproovi ei tohiks hoida külmkapis kauem kui 24 tundi. Seda ei tohiks kunagi külmutada ega hoida jääl, vaid pigem hoida temperatuuril umbes 39 kraadi.

Tulemuste tõlgendamine

Kuigi uriinianalüüsi hindamine hõlmab kolme eraldi etappi, saate tulemused tavaliselt vaid mõne päevaga. Mõistmine tulemuste saavutamiseks kasutatud protsessist aitab teil neid paremini mõista ja mida need võivad tähendada.

Visuaalne eksam

Visuaalse eksami ajal iseloomustab laborant uriini värvi ja selgust. Kõik variatsioonid võivad olla kõrvalekallete tunnused.

Uriini värvi peetakse normaalseks, kui seda kirjeldatakse kui kollast, õlgvärvi või peaaegu värvitut. Ebanormaalsed värvid võivad olla haiguse, söödud või võetud asja tagajärg.

Näited hõlmavad järgmist:

• Tumekollane uriin võib näidata dehüdratsiooni.
• Erekollane uriin on sageli põhjustatud multivitamiinilisanditest.
• Punane või roosa uriin võib olla verejooksu märk või lihtsalt peedi söömise tagajärg.
• Pruun või rohekaspruun uriin võib olla hepatiidi või muude maksaprobleemide tunnuseks.
• Rohelist uriini täheldatakse mõnikord inimestel, kes on pikka aega kasutanud rahustit Diprivan (propofool).

Uriini selgus viitab uriini läbipaistvusele. Normaalsetes oludes on uriin eeldatavasti suhteliselt selge või ainult veidi hägune. Ülemist hägusust põhjustavad sageli uriinis esinevad ebanormaalsed või liigsed ained, näiteks:

• Bakterid, sealhulgas sugulisel teel levivad bakterid
• Kaltsiumkristallid, võimalik märk neerukividest
• Liigne valk (proteinuuria)
• Seen, sh pärm (Candida)
• Mäda, nakkuse märk
• Eesnäärmevedelik
• Sperma, retrograadse ejakulatsiooni märk
• Punased verelibled (RBC), verejooksu võimalik märk
• Valged verelibled (WBC), võimalik nakkuse märk
• Kusihappekristallid, podagra võimalik märk

Keemiline uurimine

Keemilise uuringu läbiviimiseks kasutab labor kaubanduslikult valmistatud testribasid (nn reaktiivribasid), mis on immutatud reaktiivsete kemikaalidega. Tehnik kastab iga riba uriini. Igasugune kõrvalekalle uriini koostises põhjustab värvimuutuse sekundite või minutite jooksul. Samuti on masinaid, mis suudavad seda teha kõik korraga ja annavad minutite jooksul automatiseeritud tulemuse.

10 kõige sagedamini teostatavat reaktiivi testi on:

• Bilirubiin, kollaka pigmendiga seotud maksaprobleemid
• Erütrotsüüdid (punased verelibled), verejooksu märk
• Glükoos, tõus, mis viitab diabeedile
• Ketoonid, tõusud, mis viitavad ka diabeedile
• Leukotsüüdid (valged verelibled), nakkuse märk
• Nitritid, mis viitavad bakteriaalsele infektsioonile
• pH, mis mõõdab uriini happelisust
• Valk, neerukahjustusele viitavad tõusud
• Erikaal (SG), mis mõõdab uriini kontsentratsiooni
• Urobilinogeen, mida täheldatakse hepatiidi ja maksahaiguse korral

Mõnikord kasutatakse C-vitamiini (askorbiinhappe) reaktiivribasid, et näha, kas tulemustes on kõrvalekaldeid põhjustanud haigus või teie võetav vitamiinilisand.

Mikroskoopiline uuring

Mikroskoopilist eksamit võib teha või mitte, kui visuaalsete ja keemiliste eksamite tulemused on normaalsed. Kui seda kasutatakse, valmistatakse uriiniproov asetades selle tsentrifuugi ja keerutades seda kiiresti, nii et kogu sisu settib toru põhjas.

Seejärel asetatakse mikroskoobi all olevale slaidile tilk või kaks settest. Rakud, kristallid ja muud ained loendatakse ja esitatakse kas "väikese võimsusvälja kohta" (LPF) või "suure võimsusvälja kohta" (HPF). Muudest, väiksematest ainetest võidakse teatada kui "vähe", "mõõdukas" või "palju".

Mõned ebanormaalselt või ebatavalises koguses leitud ained võivad hõlmata järgmist:

• Bakterid, seened või parasiidid
• Kristallid (kaltsium, kusihape jne)
• Epiteelirakud, mis võivad olla tingitud infektsioonist või pahaloomulisest kasvajast
• RBC või WBC
• Kuseelundid, mitmevärvilised osakesed, mida neer toodab vastuseks haigusele

Ameerika uroloogide assotsiatsiooni andmetel on mikroskoopilise uriinianalüüsiga kolm või enam erütrotsüüti suure võimsusega välja kohta vaja mikrohematuria tööd. See hõlmab uriini uuringuid, pildistamist ja tsüstoskoopiat.

Võrdlusvahemikud

Arst peaks tulemused koos teiega üle vaatama. Labori väärtusi võib olla raske dešifreerida, kuid neid hinnatakse üldiselt skaalal, mida nimetatakse labori referentsvahemikuks (RR).

RR piiritleb arvväärtused, mille vahel loetakse testi tulemus normaalseks. RR on iga testitava aine puhul erinev ja põhineb eeldataval väärtusel konkreetses populatsioonis. RR-st kõrgematele väärtustele on sageli märgitud "H", samal ajal kui RR-st madalamatele väärtustele võib madalale märkida "L".

Teie tulemuste ülevaatamisel selgitab arst, millised väärtused on normaalsed, piirjoonelised ja / või ebanormaalsed. Sageli saab arst teie anamneesi põhjal selgitada kõrvalekaldeid ja pakkuda raviplaani. Muudel juhtudel on vaja täiendavaid teste.

Järeltegevus

On tingimusi, mille korral võib olla vajalik uriinianalüüsi korrata kas teie ravivastuse või haiguse progresseerumise jälgimiseks. Kaks sellist näidet hõlmavad kroonilist neeruhaigust (CKD), kus valgu kogus uriinis näitab, kui kiiresti haigus areneb, ja äge neerukahjustus (AKI), kus uriinianalüüs näitab, kui hästi neerud taastuvad.

Sama võib öelda rasedusdiabeedi jälgimise kohta raseduse ajal.Rutiinse uriinianalüüsi abil võib kontrollida, kas tuvastatakse uriinis mitte leiduvat glükoosi. Tulemused võivad aidata suunata sünnituseelset ravi ja hooldust.

Kui teil on kuseteede infektsiooni sümptomid, kuid põhjustajat (patogeeni) ei saa esialgsel uriinianalüüsil tuvastada, võib koos patogeenispetsiifiliste vereanalüüsidega läbi viia bakteri- või seenekultuuri. (Negatiivsed uriinikultuuri tulemused viitavad mõnikord vähem levinud viirusliku UTI-le).

Kujutise teste, näiteks ultraheli, kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI), võib kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas probleem asub enne neerusid (neerueelne), neerusid (neerud), või pärast neerusid (neerujärgne).

Põie healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kontrollimiseks võib kasutada paindlikku kiudoptilist tööriista, mida nimetatakse tsüstoskoobiks. Kitsas torukujuline seade sisestatakse kusepõie kaudu põide, pakkudes otsest visualiseerimist vigastustest, mida muud pildistamine ja vereanalüüsid mõnikord igatsen.

Sõna Verywellist

Kõigi normaalsete väärtustega uriinianalüüs näitab üldiselt kindlalt, et teie neerud ja kuseteed toimivad normaalselt. Peale selle on testist tõlgendatavaid piiranguid.

Ebanormaalsete väärtuste puudumine ei ole "kõik selge" märk ega näita, et teie sümptomid on kõik peas. See tähendab lihtsalt seda, et labor ei suutnud selle ühe testi põhjal mingeid kõrvalekaldeid tuvastada.

Samamoodi võib ebanormaalsete väärtustega uriinianalüüs tähendada mis tahes arvu asju, nii tagajärgi kui ka tagajärgi. Alles siis, kui seda kasutatakse koos teiste testidega - näiteks täieliku vereanalüüsi, maksafunktsiooni või neerufunktsiooni testiga -, annab uriinianalüüs täieliku ülevaate toimuvast. Uriinianalüüsi ei kasutata peaaegu kunagi diagnoosi ainsana.

Kuigi uriinianalüüs on diagnoosimise oluline vahend, pidage meeles, et väärtusi tuleb võtta kontekstis. Püüdke mitte teha oletusi enne, kui kogenud arst suudab teie tulemused tervikuna üle vaadata. Kui seletust ei õnnestu leida, võite küsida teist arvamust või paluda saatekirja spetsialisti juurde, kellel võib olla võimalikust põhjusest parem ülevaade.