Mis on prostatiit?

Prostatiit on seisund, mis hõlmab eesnäärme põletikku - pähklikujulist nääret, mis vastutab sperma vedeliku tootmise eest. Eesnäärmepõletik võib hõlmata ka põletikku eesnäärmega külgnevates piirkondades (kuigi see ei saa juhtuda ilma eesnäärmepõletiketa kõigepealt).

Huvitav on see, et prostatiidi sümptomiteks võivad olla valu meeste urogenitaalses süsteemis või see võib olla täiesti valutu. Tingimusel on mitu variatsiooni. Eesnäärmepõletiku ravi, sümptomid ja tõenäosus sõltuvad prostatiidi tüübist, mida inimene kogeb.

Prostatiidi tüübid

Eesnäärmepõletikku on nelja tüüpi.

Krooniline prostatiit või kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom (CP / CPPS)

Kroonilise või pikaajalise prostatiidi täpne päritolu pole teada, kuid teadlaste arvates võib see olla seotud immuunsüsteemi vastusega varasemale UTI-le (kuseteede infektsioon).

Krooniline prostatiit on kõige tavalisem prostatiidi tüüp, mis mõjutab 10–15 protsenti Ameerika Ühendriikide meestest.

Seda tüüpi prostatiiti ei põhjusta bakteriaalne infektsioon, vaid see on pigem muude põhjuste tagajärg. Indian Journal of Urology avaldatud uuringus teatatakse, et krooniline prostatiit / kroonilise valu sündroom “moodustab 90 protsenti prostatiidi juhtumitest ambulatoorsetes kliinikutes ja seda iseloomustavad viimase kuue kuu jooksul kroonilise vaagnapiirkonna valu sümptomid, mis puuduvad viimase kolme kuu jooksul. kuseteede bakteriaalse infektsiooni korral, kuid kuseteede sümptomite ja seksuaalse düsfunktsiooni korral. "

Siiski pole täiesti ilmne, et CPPS-i sümptomid on kõigil juhtudel põhjustatud eesnäärmehaigusest. Üks biopsiauuring näitas, et CPPS-i patsientidel olid eesnäärme biopsia tulemused samad kui tervete eesnäärmetega inimestel.

Äge bakteriaalne prostatiit

Seda tüüpi eesnäärmepõletik hõlmab sümptomeid (nagu valu), mis on tavaliselt tugevad ja ilmnevad äkki.

Krooniline bakteriaalne prostatiit

Eesnäärmepõletiku tüüp, mis on põhjustatud ka bakteriaalsest infektsioonist, kuid areneb aeglaselt, aja jooksul. Sümptomid on tavaliselt ägeda bakteriaalse prostatiidiga võrreldes kerged.

Asümptomaatiline põletikuline prostatiit

Eesnäärmepõletiku tüüp, mida ei seostata valu ega muude sümptomitega. Sageli leitakse haigusseisund ootamatult laboratoorsetest tulemustest, kui inimest uuritakse kuseteede või reproduktiivsete häirete, näiteks viljakuse probleemide suhtes. Tavaliselt seda ei ravita.

Prostatiidi sümptomid

(CP / CPPS) sümptomid

CP / CPPS hõlmab valu (kestab kolm kuud või kauem) ühes või mitmes piirkonnas, sealhulgas:

• Peenis (ka ejakulatsiooni ajal)
• Munandikotti (peenise all olev nahakott)
• Päraku ja munandikotti (perineum) vahel.
• Alakõhus (keskosas)
• Alumine seljaosa
• Ureetra (pärast urineerimist) peenises (urineerimise ajal)

Muud CP / CPPS sümptomid võivad olla:

• Kuseteede sagedus (urineerimine rohkem kui seitse korda päevas)
• Urineerimisraskused, näiteks tilkuv või kõhklev urineerimine
• Urineerimise kiireloomulisus (võimetus seda hoida, kui on vaja urineerida)
• Nõrk või katkenud uriinivool.

CP / CPPS-i tagajärjel tekkinud valu võib ilmneda ühes või mitmes piirkonnas korraga, see võib ilmneda äkki või tulla järk-järgult.

Ägeda prostatiidi sümptomid

Äge prostatiit tekib tavaliselt äkki ja hõlmab:

• Urineerimise sagedus ja / või kiireloomulisus
• Tugev valu suguelundite piirkonnas, perineumis, kubemes, alaseljas ja kõhus
• Urineerimisraskused, näiteks tilkuv või kõhklev urineerimine
• Palavik ja külmavärinad
• Põletus või valu urineerimise ajal (düsuuria)
• Noktuuria (sage urineerimine une ajal)
• Iiveldus ja oksendamine
• Keha valutab
• Võimetus põit täielikult tühjendada (uriinipeetus)
• Uriinivoolu käivitamisel tekkisid probleemid
• Nõrk või katkenud uriinivool
• Täielik urineerimisvõimetus (uriini blokeerimine)
• Bakterid uriinis (kuseteede infektsioon, mida nimetatakse UTI-ks)
• Hägune või verine uriin.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi sümptomid

Kui mõned sümptomid ilmnevad mitut tüüpi eesnäärmepõletiku korral, siis teised on iga liigi jaoks unikaalsed.

• Urineerimise sagedus või kiireloomulisus
• Valu suguelundite piirkonnas, kubemes, alakõhus või alaseljas
• Valulik seemnepurse
• Kusepeetus
• Uriinivoo või nõrga või katkenud uriinivoolu käivitamisega on probleeme
• Kuseteede ummistus (võimetus urineerida)
• Kuseteede infektsioon (UTI)

Põhjused

Vastavalt riiklikule diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudile on prostatiit Ameerika Ühendriikides igal aastal kaks miljonit arsti külastust. Alla 50-aastastel meestel öeldakse, et prostatiit on kuseteede kõige levinum seisund. Üle 50-aastastel meestel on see kuseteede probleem kõige levinum kolmas.

Prostatiidi tekkeks on inimesel suurem risk, sealhulgas:

• Vanus (rohkem on ohus noored või keskealised mehed)
• Varem diagnoositud prostatiit
• Põie või kusiti infektsioon (uretriit)
• Vaagnapiirkonna trauma (nt jalgratta- või ratsavigastus)
• Kusekateetri (põie tühjendamiseks kasutatava toru) kasutamine
• HIV / AIDS
• Eesnäärme biopsia

Arstiga vesteldes on oluline jagada oma haigusloo üksikasju, et arst saaks teie riski hinnata.

Diagnoos

Lisaks teie haigusloole ja eesnäärme kõrvalekallete kontrollimiseks füüsilisele rektaalsele uuringule võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada eesnäärmepõletiku ravi, mis põhineb testide kogumil.

• Uriinianalüüs: test uriiniproovist, et kontrollida baktereid
• Vereanalüüsid: vereproovid kontrollivad infektsiooni märke või muid eesnäärmeprobleeme, näiteks eesnäärmevähki
• Tsüstoskoopia: ulatus, mis sisestatakse peenisesse kohaliku anesteesia all; kasutatakse kuseteede kitsenduse, ummistuse või kivide uurimiseks
• Transrektaalne ultraheli: pärasoolde paigutatud seade eesnäärme ultrahelipildi kujutamiseks, mis võimaldab hinnata eesnäärme suurust ja kõrvalekaldeid, näiteks kasvajaid
• Eesnäärme biopsia: anesteesia all tehtav protseduur, mis hõlmab eesnäärmevähi kontrollimiseks väga väikese eesnäärmekoe eemaldamist ja uurimist
• Sperma analüüs: kasutatakse sageli sperma kvaliteedi ja hulga mõõtmiseks spermas; prostatiidi korral saab vedelikku hinnata nakkuse markerite suhtes ja kultiveerida mikroorganismide otsimiseks

Asümptomaatilise põletikulise eesnäärmepõletiku avastamine ja diagnoosimine tehakse tavaliselt laboratoorsete uuringute tulemuste (näiteks eesnäärmevähi riski hindamiseks mõeldud uriinianalüüs või PSA test) tulemusel. Enne kui määrate selle asümptomaatilise põletikulise eesnäärmepõletikuna, teeb teie arst kindlaks, kas teie sümptomitel pole muid põhjuseid.

Ravi

Nii nagu haigusseisundi sümptomid ja omadused erinevad prostatiidi tüübi järgi, erinevad ka prostatiidi ravistrateegiad.

Kroonilise prostatiidi ravi (CS / CPPS)

Kuna CS / CPPS-is võib esineda nii laia valikut sümptomeid, ei ole ravi seda tüüpi prostatiidi korral kõigi jaoks ühesugune. Kuigi antibiootikumid ei ole tavaliselt CS / CPPS-is efektiivsed (kuna see pole põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist), võib raviarst esialgu antibiootikume välja kirjutada, kuni bakteriaalne prostatiit on välistatud ja prostatiidi täpne tüüp on diagnoositud.

Muud ravimid, mida võidakse välja kirjutada, on:

• Põletikuvastased ravimid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas ibuprofeen või naprokseen valu ja põletiku vastu.
• Lihasrelaksandid nagu Robaxin (metokarbamool) ja Flexeril (tsüklobensapriin) vaagnalihaste lõdvestamiseks ja valu leevendamiseks, vähendades samal ajal ärevust.
• Antidepressandid, nagu amitriptüliin (Elavil) või nortriptüliin [Pamelor] neuropaatilise valu, urineerimisprobleemide või psühholoogilise depressiooni korral, mis võivad tekkida kroonilise haigusseisundi nagu prostatiidi korral. Neuropaatiline valu on kahjustuse või haiguse põhjustatud valu, mis mõjutab keha sensoorset süsteemi.
• Alfa blokaatorid nagu Flomax (tamsulosiin) või Uroxatral (alfusosiin) aitavad valu ja ebamugavustunde korral ning parandavad kusepeetust.
• 5 alfa-reduktaasi inhibiitorit nagu Proscar (finasteriid) ja Avodart (dutasteriid), et parandada kuseteede sümptomeid, aidates lõõgastuda põie lihaseid. See parandab uriini voolu.
• Antikolinergilised ained, näiteks Ditropan üliaktiivse põie sümptomite või äkilise urineerimise tungi korral.
• Gabapentinoidid, nagu neurontiin (gabapentiin) ja Lyrica (pregabaliin), on mitteopioidsed, mittesteroidsed põletikuvastased põletikuvastased ravimid, atsetaminofeeniravimid neuropaatilise valu korral.

Lisandid, mis võivad olla kasulikud, hõlmavad järgmist:

• Kvertsetiin, flavonoidi tüüpi antioksüdant, mida leidub puuviljades, sealhulgas punastes viinamarjades ja õuntes; arvatakse, et kvertsetiinil on väga tugevad põletikuvastased omadused).
• Graminexi õietolm, sealhulgas rukkirohu õietolmu ekstraktid (Secale teravili), maisi õietolm (Zea mays)ja timuti õietolm (Phleum teesklus)

Muud tüüpi prostatiidi ravi CS / CPPS korral

Samuti võivad aidata mõned kodused strateegiad, sealhulgas:

• Soojad istumisvannid (soojad leotused)
• Kuumteraapia kohalikku piirkonda (kasutades küttepatju või sooja veepudeleid)
• Füsioteraapia (sealhulgas vaagna lihaste harjutused kuseteede funktsiooni parandamiseks).
• müofastsiaalne vabanemine
• Stressi maandamise tehnikad (näiteks lõdvestusharjutused, jooga või meditatsioon)

Bakteriaalse prostatiidi äge ravi

Antibiootikume peetakse prostatiidi bakteritüüpide (kroonilise ja ägeda) ravi kuldstandardiks. Suu kaudu manustatavaid antibiootikume määratakse tavaliselt vähemalt 14 päeva. Kui sümptomid korduvad, võib suukaudseid antibiootikume välja kirjutada kuni kuus kuni kaheksa nädalat. Bakteriaalse prostatiidi rasketel juhtudel võib olla vajalik haiglaravi, et saaks manustada IV antibiootikume.

Lisaks antibiootikumidele võivad dieedimuudatused hõlmata põit ärritavate toitude, sealhulgas kofeiini sisaldavate jookide, happeliste ja vürtsikate toitude vältimist.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravi

Kuigi antibiootikume antakse nii ägeda kui ka kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral, võib kroonilise bakteriaalse prostatiidi tüübi korral määrata pikema ravikuuri.NIDDK andmetel võib väikest antibiootikumiannust anda kuni kuus kuud. Nii nagu ägeda bakteriaalset tüüpi eesnäärmepõletiku ravis, võib tellida ka dieedi muutmise, kusepõit ärritavate toitude kõrvaldamise ja vedelike suurenemise.

Bakteriaalse prostatiidi põhjustatud uriinipeetuse korral võib välja kirjutada alfablokaatoreid, nagu Flomax (tamsulosiin) või Uroxatral (alfusosiin). Alfa blokaatorid aitavad lõõgastuda põie lihaseid ja leevendada valulikku urineerimist (düsuuria).

Teine prostatiidi ravi, mida võib soovitada kroonilise bakteritüübi korral, on suurenenud eesnäärmekoe või armekoe kirurgiline eemaldamine ureetras. See võib aidata parandada uriini voolu ja vähendada uriini kinnipidamise sümptomeid.

Asümptomaatiline prostatiidi ravi

Nagu haigusseisundi nimetus osutab, ei esine asümptomaatilise eesnäärmepõletikuga tavaliselt valu ega kuseprobleeme, kuid on eesnäärmepõletik. Sageli avastatakse uriinianalüüsi tegemisel uriinist aga bakterid ja muud organismid. Sel juhul määrab tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt antibiootikume.

Uuringud on avastanud seose asümptomaatilise põletikulise prostatiidi ja PSA taseme vahel. Tegelikult näitas üks aruanne, et koguni kolmandikul suurenenud PSA tasemega meestest on asümptomaatiline põletikuline prostatiit. PSA tase, mida nimetatakse ka eesnäärmespetsiifiliseks antigeeni tasemeks, on üks näitaja, et mehel võib olla suurem eesnäärmevähi risk. Pärast eesnäärmevähi välistamiseks biopsiat võib kaaluda asümptomaatilise prostatiidi diagnoosi.

Tüsistused

Prostatiidi tüsistused võivad tekkida, eriti kui prostatiidi ravi lükatakse edasi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Bakteriaalne infektsioon vereringes (baktereemia)
• Abstsess (mädaga täidetud eesnäärme piirkond, mida nimetatakse eesnäärme abstsessiks)
• Eesnäärme lähedal asuvate reproduktiivorganite põletik (näiteks munanditagune, munandi tagaküljele kinnitatud mähise kujuline toru)
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Viljatus ja sperma kõrvalekalded (kroonilisest prostatiidist)

Kui äge prostatiit ei allu antibiootikumiravile piisavalt hästi, on prostatiit tõenäoliselt korduv, mistõttu on selle ravi raskem ja pikem. Selle stsenaariumi korral muutub äge prostatiit krooniliseks (pikaajaliseks) prostatiidiks.

Peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama kõiki tekkinud tüsistusi. Nad võivad osata soovitada strateegiaid tüsistuse parandamiseks või vähemalt selle süvenemise vältimiseks.

Sõna Verywellist

Teadlased püüavad mõista erinevat tüüpi prostatiidi põhjuseid, et oleks võimalik rakendada sobivaid ravi- ja ennetusstrateegiaid. Praegu puudub teadaolev eesnäärmepõletiku ennetamise meede, kuigi kuseteede infektsioonide ennetamine võib aidata vähendada bakteriaalse prostatiidi (nii kroonilise kui ka ägeda) esinemissagedust.