Kui HIV-nakkus on kinnitatud, viiakse inimese immuunsüsteemi seisundi ja viirusliku aktiivsuse taseme määramiseks regulaarselt läbi testid. Need väljenduvad teie CD4 arvu ja viiruskoormusena.
Andrew Brookes / Getty ImagesMis on CD4 arv?
CD4 test on üks HIV-nakkusega inimestele teadaolevatest testidest. Test mõõdab CD4 abistaja T-rakkude taset veres - rakke, mis pole mitte ainult immuunfunktsioonide jaoks elutähtsad, vaid on ka HIV-nakkuse peamine sihtmärk. Kui HIV neid rakke järk-järgult ammendab, ei suuda keha end vähem oportunistlike infektsioonide laiema valiku eest kaitsta.
Test viiakse läbi vereproovi võtmisega, mille tulemustega mõõdetakse CD4-rakkude arvu mikroliitris (µL) veres. Lähtearv määrab teie immuunsüsteemi seisundi, samas kui järelkontroll annab meile peamiselt teada järgmistest:
- Nakkuse staadium ja haiguse progresseerumise määr
- Teatud infektsioonide tekkimise tõenäosus CD4 rakkude ammendumise korral
- Kui hästi te ravile reageerite, säilitades või taastades oma immuunfunktsiooni
CD4 normaalne arv jääb vahemikku 500–1500 rakku / ui. Ja vastupidi, CD4 arv 200 rakku / ul või vähem on tehniliselt AIDS.
Varasemad ravijuhised soovitasid retroviirusevastast ravi (ART) alustada patsientidel, kelle CD4 arv on alla 500 raku / µl või AIDS-i määratava haiguse korral. 2016. aastal kiitsid Maailma Terviseorganisatsiooni ajakohastatud juhised ART heaks kõigi HIV-nakkusega patsientide puhul, olenemata CD4 arvust, asukohast, sissetulekust või haiguse staadiumist.
Tänapäeval kasutatakse CD4 loendust haiguse tulemuste ennustamiseks sama palju kui inimese suhtelise immuunsuse mõõtmiseks. Näiteks CD4 madalaim punkt (madalaim punkt, kuhu CD4 arv on langenud) ennustab pikaajalist haigestumust, madalamad väärtused viitavad HIV-i ja mitte-seotud haiguste suurenenud riskile, samuti aeglasem immuunsuse taastumine.
Mis on viiruskoormus?
Kui CD4 arv on immuunseisundi ja ravi efektiivsuse näitaja, on retroviirusevastase ravi alustamisel vaieldamatult olulisem näitaja viiruskoormus.
Viiruskoormus mõõdab viiruse kontsentratsiooni veres, mida nimetatakse ka teie "viiruskoormuseks". Laboratooriumid kasutavad viirusosakeste arvu kvantifitseerimiseks milliliitris (ml) veres geneetilise testimise tehnoloogiat - tavaliselt polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) või bDNA (hargnenud DNA). HIV-viiruskoormused võivad ulatuda märkamatust (alla praeguste testanalüüside avastamise taseme) kuni kümnete miljoniteni.
Märkamatu tulemus ei tähenda, et teie veres pole viirust või olete nakkusest "puhastatud". Märkamatu tähendab lihtsalt seda, et viirusepopulatsioon on langenud alla vere tuvastamise taseme, kuid võib olla tuvastatav mujal, näiteks sperma.
Viiruse mahasurumise eesmärgid
Retroviirusevastase ravi eesmärk on saavutada viiruse supressioon, mis on määratletud kui vähem kui 200 HIV koopiat milliliitris veres. A
- Suurem töötlemise vastupidavus
- Madalam risk ravimresistentse viiruse tekkeks
- Paremad kliinilised tulemused korreleeruvad keskmise eluea pikenemisega
- HIV-nakkuse vähendamine nakatunud seksuaalpartnerile ohutuks (seda strateegiat nimetatakse rahva seas ennetamiseks (TasP)
Teisest küljest võib viiruskoormuse suurenemine sageli viidata ravi ebaõnnestumisele, ravimi halvale järgimisele või mõlemale.
Oluline on märkida, et viiruse supressiooni tagamiseks tuvastamatule tasemele on vaja järgida ravimeid vähemalt 80% kuni 85%. Ebaühtlane järgimine mitte ainult ei vähenda inimese võimet seda saavutada, vaid suurendab ravi ebaõnnestumise tõenäosust, võimaldades areneda ravimiresistentsel viirusel. See põhjus-tagajärg-seos on põhjus, miks kinnipidamist tuleb alati enne ravi muutmist kontrollida.
See tähendab, et viiruskoormuse (või "blipside") juhuslikke erinevusi võib esineda isegi nende seas, kellel on 100% järgimist. Need on tavaliselt minimaalsed ja ei tohiks põhjustada ärevust.
Soovitatav on regulaarselt jälgida CD4 arvu ja viiruskoormust. Patsiente, kes suudavad säilitada CD4 arvu üle 500 raku / µl, võib aeg-ajalt testida vastavalt raviarsti juhistele.
Viirustõrje eelised
Suurbritannia koostöökohordi uuringu (UK CHIC) uuringute kohaselt oli tuvastamatu viiruskoormusega inimestel, kelle CD4 arv oli 350 rakku / µL või rohkem ühe aasta jooksul pärast ravi alustamist, eeldatavasti keskmine eluiga.
Tagaküljel vähendas viiruse supressiooni saavutamata jätmine eeldatavat eluiga koguni 11 aastat.
Montreali ülikooli 2013. aastal läbi viidud retrospektiivne analüüs jõudis lisaks järeldusele, et isikutel, kellel oli kuue kuu jooksul "peaaegu tuvastamatu" viiruskoormus (st vahemikus 50 kuni 199 koopiat / ml), oli viroloogilise ebaõnnestumise oht peaaegu 400% suurem aasta jooksul kui need, kes suudavad saavutada täieliku viiruse supressiooni.
Uuring, mille käigus jälgiti aastatel 1999–2011 1357 HIV-positiivset meest, näitas lisaks püsiva viiruskoormusega 500–999 koopiat / ml inimestel viroloogilise ebaõnnestumise määra ligi 60%.
.jpg)
