HIV-ga seotud lipodüstroofia ravimine

HIV-ga seotud lipodüstroofia on seisund, mida iseloomustab keha rasva mõnikord sügav ümberjaotamine. Selle seisundi korral on tavaliselt nägu, tuharad või jäsemed selgelt hõrenenud, põhjustades sageli rasva kogunemist kõhu, rindade või kaela tagaosa (millest viimast nimetatakse "pühvliküpseks") - nagu välimuselt).

HIV-ga seotud lipodüstroofiat on sageli seostatud vanemate retroviirusevastaste ravimitega, sealhulgas proteaasi inhibiitoritega (PI) ja teatud nukleosiidide pöördtranskriptoritega (NRTI), nagu Zerit (stavudiin) ja Videx (didanosiin). See seisund võib olla ka HIV-nakkuse tagajärg, eriti see mõjutab patsiente, kes pole veel retroviirusevastast ravi alustanud.

Kuigi pärast uue põlvkonna retroviirusevastaste ravimite kasutuselevõttu on HIV-ga inimestel lipodüstroofiat palju vähem, on see endiselt probleem, kuna see seisund on harva pöörduv ja kipub püsima ka siis, kui kahtlustatavad ravimid lõpetatakse.

Ravi

Kuigi HIV-ga seotud lipodüstroofiat pole võimalik ravida, on olemas ravivõimalused, mis võivad potentsiaalselt ümber pöörata mõned rasvade ümberjaotamise mõjud ning lahendada mõned terviseprobleemid, mis on seotud vere kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusuga.

Lähenemisviiside hulgas:

• HIV-ravimite vahetamine võib aidata, kui teie arst usub, et teie ravimid on teie ebameeldiva rasvade jaotumise põhjus. Selle olukorra muutmine on alati soovitatav, ainult selleks, et vältida seisundi edasist ägenemist. Ehkki haigusseisund võib mõnevõrra ümber pöörata, on enamasti tegemist näo raiskamisega (tuntud kui näo lipoatroofia), kuid enamasti on pöördumine minimaalne või mõõdukas. On oluline teada, et lipodüstroofia võib mõnikord püsida ka pärast PI-de lõpetamist, kuigi see seisund aja jooksul kõige sagedamini ühtlustub.
• Vastavalt mitmetele väikestele uuringutele võib tenofoviirile või mis tahes tenofoviiril põhinevale raviskeemile (nt Truvada, Genvoya) üleminek ka näo lipoatroofia tagasi pöörata. Ehkki vaevalt veenev, toetab uuring tenofoviiri või abakaviiri (Ziagen) kasutamist raske lipodüstroofia korral, kuna kumbagi ravimit ei seostata tavaliselt haigusseisundiga.
• Egrifta (tesamoreliini) määramine rasvade akumuleerumise korral kõhus ja soolestikus. Egrifta on heaks kiidetud HIV-iga seotud lipodüstroofia raviks, kuna see on seotud vistseraalse rasva kogunemisega kõhu keskosa ja siseorganite ümber. Tundub, et Egriftal on vähe, kui üldse, mõõdetavat mõju rasva kadumisele / ümberjaotamisele näol, tuharatel, rinnal, seljal või jäsemetel. Pealegi ei pruugi siseorganite rasva kadu pärast ravi katkestamist säilitada. A
• Dieedil ja treeningul ei pruugi olla mõõdetavat mõju mõnele lipodüstroofia füüsilisele ilmingule, kuid need võivad hõlpsasti aidata vähendada rasvade ja kolesterooli taset, mida tavaliselt täheldatakse PI-ga ravitavatel patsientidel. Lisaks võivad need aidata leevendada lipodüstroofia mõjusid, suurendades käte, jalgade ja tuharate lihasmassi; või kaaluküsimuste (nt rasvumine, metaboolne sündroom) lahendamine, mis veelgi süvendab rasva kogunemist kõhus, seljas ja rindades. Madalama rasvasisaldusega dieedid ja regulaarsed treeningprogrammid on soovitatavad kõigile suurtele või väikestele HIV-nakkusega inimestele. Paremate toitumisharjumuste kujundamisel pidage nõu dietoloogi või toitumisspetsialistiga.
• Võtke triglütseriidide ja kolesterooli taseme vähendamiseks veres lipiidide taset langetavaid ravimeid. Nende kasutamine ei pruugi aidata parandada üldisi tervisetulemusi (nt vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski ja diabeedi arengut), need võivad potentsiaalselt vähendada lipodüstroofia raskust.
• Hormonaalset ravi on uuritud ka HIV-iga seotud lipodüstroofia ravis kas testosterooni asendamise vormis või kasvuhormooni vabastava hormooni (GHRH) kasutavate ravimeetodite abil. Kuigi mõlema kasutamine on seotud lihasmassi suurenemisega, pole kindel, kui tõhusalt see tegelikku seisundit ise ravib. Enamik uuringuid viitab sellele, et rasvade jaotumine on mõnevõrra mõõdetavalt paranenud, ehkki hormoonravi lõpetamisel näib paljud kasu kaduvat.
• Nahatäidised, mis on üha populaarsemad kosmeetikas, suudavad korrigeerida ka mõningaid lipoatroofia füüsilisi ilminguid, eriti nägu ja tuharad. Sellistel juhtudel kasutatakse sageli selliseid süstitavaid tooteid nagu Sculptra (polü-L-piimhape) ja Radiesse (kaltsiumhüdroksüülapatiit), mis võivad vajada ravi rohkem kui üks kord aastas. Ehkki kosmeetiliselt efektiivne, kui seda teostab kvalifitseeritud spetsialist, võivad korduvad kulud mõnele patsiendile liiga suured olla.
• Rasvaimu uuritakse sageli kaela tagakülje kogunenud rasva eemaldamiseks (tavaliselt nimetatakse seda "pühvliküpsuseks"). Kiire ja efektiivne on rasvade kogunemise tõenäosus ka pärast operatsiooni. Lisaks saab rasvaimu abil nahaaluse rasva eemaldada vaid vahetult nahapinna all, mis tähendab, et rasva kogunemist kõhuõõnde ei saa sel viisil ravida. Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka rasvaimu teatud risk.

Ükskõik milliseid võimalusi uurida soovite, ärge kunagi katkestage oma HIV-ravimeid ilma arstiga eelnevalt rääkimata. Samuti lisage kindlasti oma HIV-arst kõigisse kosmeetikakirurgide konsultatsioonidesse lipodüstroofia füüsiliste ilmingutega tegelemisel.