Mis on eosinofiilne astma (E-astma)?

Eosinofiilne astma, tuntud ka kui e-astma, on täiskasvanueas diagnoositud astma üks levinumaid alatüüpe. Eosinofiilne astma on astma, mille eosinofiilide arv on vähemalt 150 rakkuμL. Allergiline astma ei ole sama mis eosinofiilne astma. Eosinofiilne astma on klassifitseeritud atoopiliseks, mis tähendab, et geneetiline tendents on haiguste põhjustajaks allergia.

Eosinofiilse astma põletik tekib osana allergilisest või immuunsüsteemi vastusest, mis vabastab spetsiifilise valgete vereliblede, mida nimetatakse eosinofiilideks. Kui teil on suurenenud valgete vereliblede arv, on teil tavaliselt põletikuline reaktsioon, mis viib teie hingamisteede paksenemiseni. Saadud vedelik ja lima võivad põhjustada spasme teie hingamisteedes (bronhioolid) ja põhjustada teie astma sümptomeid.

Levimus

Astma on hingamisteede põletikuline häire, mis võib hingamise raskendada. Ligikaudu 1 13-st inimesest põeb seda kroonilist haigust ja peaaegu pooltel astmahaigetel on igal aastal astmahoog.

Teadke, et enamik neist ägenemistest on välditavad, kui astma on korralikult ravitud. Kuigi algselt arvati, et see on üks haigus, on astmal tegelikult palju alamtüüpe, mis võivad muuta seda, kuidas teie astmat saab kõige paremini kontrollida.

Ligikaudu 5–10% astmaga inimestest on raske astma. Ehkki eosinofiilse astma esinemissagedus on suhteliselt teadmata, näitavad uuringud, et umbes 50% raske astma juhtumitest on eosinofiilne astma.

Kui olete raske astma diagnoosimisel vanem kui 35-aastane, on teil suurem risk diagnoosida eosinofiilne astma. Teie risk on sama, olenemata teie soost, ja teil on väiksem risk eosinofiilse astma diagnoosimiseks lapsepõlves ja teismeeas.

Sümptomid

Paljud eosinofiilse astma sümptomid on samad kui muud astma vormid, sealhulgas:

• Õhupuudus
• Köhimine
• Vilistav hingamine
• Pingutus rinnus

Samuti võivad esineda mõned sümptomid, mis ei ole tavaliselt seotud astmaga, sealhulgas:

• Nina äravool ja ummikud (krooniline rinosinusiit)
• Nina polüübid
• Suurenenud nina limaskestad
• Lõhnakaotus (anosmia)

Kui eosinofiilne astma on allergiaga seotud immuunvastus, ei kannata paljudel selle diagnoosiga inimestel selliseid allergiaid nagu hallitusseened, hallitus ja teised tavalised allergeenid.

Diagnoos

Eosinofiilne astma on sageli aladiagnoositud. Seda ei peeta tavaliseks, kuigi arvatakse, et levimus on suurem kui seni arvati.

Kui teie astma põhjuseks on eosinofiilne astma ja seda ei diagnoosita, võite oma raske astma kontrolli alla saamise nimel vaeva näha.

Üldiselt soovite, et teid huvitaks pulmonoloog. Allergikutest ja immunoloogidest võivad olla abi ka teie põhjalikul hindamisel.

Eosinofiilide rakkude arv

Eosinofiilide rakkude loendamist indutseeritud röga proovist peetakse põletikuliste rakkude arvu kullastandardiks, kuid seda on raske saada, see võtab palju aega ja sõltub vaatlejast. Sageli nõuab see spetsiaalse labori kasutamist koos ekspertidega.

Proovi kogumisel soovite veenduda, et te ei sülita sülge, vaid köhite hingamisteedest röga. Seejärel võib köhitud proovi laboris analüüsida, et näha, kas röga eosinofiilide arv on 3% või suurem.

Röga esilekutsumiseks võib teie arst või hingamisterapeut anda teile salbutamooli või mõne muu kiiresti toimiva bronhodilataatori annuse. Sellele ravile järgneb nebuliseeritud hüpertoonilise soolalahuse manustamine. Soolase lahuse suurem kontsentratsioon sissehingamisel ärritab hingamisteid ja aitab köhimist esile kutsuda.

Hingamisteede biopsia

Teine võimalus e-astma tuvastamiseks on hingamisteede biopsia, mis tehakse bronhoskoopia ajal. Seda protseduuri saab kasutada mitmete erinevate kopsuhaiguste diagnoosimisel ebanormaalsete rakkude tuvastamiseks.

Seda meetodit ei soovitata siiski eosinofiilse astma tuvastamise esimese sammuna, välja arvatud juhul, kui on võimalik saada piisavalt röga proovi, kuna tegemist on invasiivse protseduuriga, mis nõuab teatud sedatsiooni.

Muud meetodid

E-astma diagnoosimiseks on välja töötatud muud meetodid. Teie arst võib kontrollida täielikku vereanalüüsi (CBC), et kontrollida eosinofiiliat (suurenenud eosinofiilide arv).

Teie arst kaalub teie vere eosinofiilide hoolikat tõlgendamist, kuna vere kõrge sisaldus ei taga eosinofiilse astma põdemist. See tähendab, et see võib aidata teie arstil veelgi eristada muid sümptomeid, mis teil esinevad.

Muude diagnooside hulka, mida võidakse kaaluda, kui teie veres on kõrgenenud eosinofiilide arv, on hüpereosinofiilne sündroom, autoimmuunhaigused, neerupealiste puudulikkus ja ravimireaktsioonid.

Kaks täiendavat testi võib pidada indutseeritud röga või vere eosinofiilide arvu asendajaks: fraktsionaalse väljahingatava lämmastikoksiidi (FeNO) hingamistest ja periostiini vereanalüüs. Kui teil on eosinofiilne astma, kuvatakse tavaliselt teie eosinofiilide sisaldust suurenenud veri ja röga, immunoglobuliin E, FeNO ja periostiin.

FeNO võib olla kasulik ennustamaks, kas teie seisund paraneb sissehingatavate kortikosteroidide kasutamisel. Testi saab teha NIOX-nimelise seadmega. Kuid FeNO taset võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas steroidide kasutamine, vanus, sugu, atoopia (kalduvus allergiate tekkeks) ja suitsetamise seisund.

Periostiin on biomarker teie hingamisteede epiteelirakkudes. Teatud immuunrakke (TH2) aktiveeriva astma korral on periostiini tase tavaliselt kõrgenenud ja mõnes uuringus on see osutunud suurepäraseks röga testimise asendajaks.

Kuid muudes uuringutes on tulemused varieeruvad ja test pole hõlpsasti kättesaadav. Vastavalt enamiku arstide ja juhistele on FeNO ja periostiinile eelistatumad ikkagi indutseeritud röga ja vere eosinofiilide arv.

Ravi

Eosinofiilse astma esmavaliku ravi peaks hõlmama teie tavalist astma raviskeemi. Sageli kogete häid tulemusi sissehingatavate kortikosteroidide (ICS) kasutamisel, mida kasutatakse osana standardsetest astma ravijuhistest.

Kui teie arst on diagnoosinud teil eosinofiilse astma, võivad nad kortikosteroidide puhul kasutatavat tavapärast lähenemisviisi muuta. Kortikosteroidravimite hulka kuuluvad:

• QVAR (beklometasoonpropionaadi HFA)
• Pulmicort (budesoniid)
• Flovent (flutikasoonpropionaat)
• Asmanex (mometasoon)
• Azmacort (triamtsinoloonatsetoniid)

Kui sissehingatavatel kortikosteroididel on sageli kasulik mõju, on mõnel inimesel steroididega ravile allumatu eosinofiilne astma, mis tähendab lihtsalt seda, et teie astmal pole inhaleeritavate kortikosteroidide võtmisel sümptomaatilist ega kliinilist kasu.

Kui olete proovinud ühte või mitut ülaltoodud inhaleeritavat kortikosteroidi ilma sümptomaatilise leevenduseta, siis peaksite oma arstiga arutama mõnda hiljuti avastatud ravimit, mida kasutatakse eosinofiilse astma raviks.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on saanud allergilise astma raviks viie sihtotstarbelise ravi:

• Xolair (omalizumab), immunogobuliinivastase E (IgE) klassi ravim
• Nucala (mepolizumab), varem tuntud kui Bosatria, interleukiin-5 (IL5) vastane ravim
• Cinqair (reslizumab), teine ​​IL5-klassi ravim
• Fasenra (benralizumab), anti-IL5 klassi ravim
• Dupiksent (dupilumab), näidustatud raske eosinofiilse astma korral

Viis ülalnimetatud ravimit on näidanud soodsaid tulemusi, kui olete endiselt sümptomaatiline, hoolimata teie ettenähtud kortikosteroidide režiimi järgimisest. Neist omalizumab kipub kõige vähem õnnestuma, kuna see mõjutab allergiaid spetsiifilisemalt kui mepolizumab ja reslizumab.

Need ravimid on üldiselt hästi talutavad, minimaalsete kõrvaltoimetega, tõenäosusega, et saate vähendada ka kortikosteroidide kasutamist. Steroidide kasutamise minimeerimine vähendab ka kõrvaltoimeid, mis võivad teie elukvaliteeti tõsta.

Järelevalve

Soovitatav on järeltegevus, kuna sihipärased ravimeetodid ei ole ravi, vaid ravi. Olge valmis perioodilisteks testideks ja arutage oma arstiga järelkontrolli ajal järgmist:

• Kopsufunktsiooni testimine
• Pärast viimast visiiti kogetud sümptomid (paranenud või halvenenud)
• Astma ägenemiste sagedus
• Tüsistuste, näiteks lõhna kadu, kõrvaldamine
• Üldine tervislik seisund
• Elukvaliteedi uuringute jälgimine
• Laborianalüüs

Tavaline järelkontroll on umbes kaks kuni kuus nädalat pärast uue ravimi kasutamist. Kui teil on olnud positiivseid tulemusi, jätkate ettenähtud ravimite kasutamist ja jälgite neid ühe kuni kuue kuu jooksul. Kui teil on vaja ravimist vabaneda, tuleks kohtumised määrata kolme kuu tagant.

Sõna Verywellist

Kui eosinofiilset astmat seostatakse raske astmaga, on ravi võimalik, kui see on õigesti diagnoositud. Ravimata eosinofiilne astma põhjustab tõenäoliselt raskusi astma ägenemiste kontrollimisel - mis mitte ainult halvendab teie elukvaliteeti, vaid võib olla eluohtlik. Sihtotstarbeliste ravimeetodite kasutamine pulmonoloogiga aitab teil tagasi saada väärilist elukvaliteeti ja võib vähendada astma ägenemiste sagedust.