Whipple'i protseduur: pikaajaline hooldus

Kõhunäärmevähki põdeva inimese jaoks võib operatsioon olla ainus võimalus ravi saamiseks ja üheks selliseks operatsioonitüübiks on Whipple'i protseduur (pancreaticoduodenectomy). Kuid Whipple'i protseduur on väga keeruline operatsioon, mis põhjustab sageli seedesüsteemis suuri muutusi.

See võib tähendada tõsiseid pikaajalisi mõjusid, sealhulgas ebamugavustunne kõhus, kaalulangus, seedeprobleemid ja krooniline väsimus.

Operatsiooni eelised

Whipple'i protseduuril on üks suur eelis - see võib päästa teie elu. Mõne uuringu kohaselt on eeldatav viieaastane elulemus 16,4% edukast Whipple'i protseduurist.

Võrreldes kõhunäärmevähi üldise prognoosiga (tulemus on ainult umbes 5%, kes on elus veel viis aastat pärast diagnoosi), on Whipple'i protseduur üks ainsatest teadaolevatest ravimeetoditest, mis annab kõhunäärmevähiga inimestele võimaluse ellu jääda. .

Pankrease vähi üldine ellujäämismäär on nii madal, et pankrease vähk hakkab sageli kasvama ja levima (metastaaseerima) ammu enne, kui inimesel on isegi sümptomid. Kõhunäärmevähi diagnoosimise ajaks on operatsiooni efektiivsus juba liiga hilja.

Niisiis on Whipple'i protseduuri esmane eelis see, et varajase skriinimise ja diagnoosimise korral võib see anda inimestele võimaluse elada aastaid suhteliselt hea tervisega. 2009. aasta aruande kohaselt saabub Whipple'i protseduuri järgselt kõige rohkem edukaid tulemusi suurtest haiglatest, kus tehakse palju Whipple'i protseduure.

Harvardi tervise sõnul on operatsioon [Whipple'i protseduur] näide sellest, miks patsientide suunamine keerukate operatsioonide ja ravi jaoks suuremahulistesse keskustesse võib olla üks viis tervishoiuteenuste kvaliteedi ja ravitulemuste parandamiseks. " A

Kui Whipple'i protseduur on lõpule jõudnud, peab enamik pankrease vähki põdenud inimesi läbima ka vähiravi (näiteks keemiaravi).

Whipple'i protseduuri kõrvaltoimed võivad mõjutada inimese pikaajalist tervist ja avaldada suurt mõju ka inimese emotsionaalsele heaolule. Oluline on teada saada, mida saab selle mõju vähendamiseks teha ja toime tulla stressoritega, mis tulla sellise mitmetahulise protseduuriga.

Pankrease vähivastase võitluse võrgustiku andmetel võib Whipple'i protseduur põhjustada pikaajalisi väljakutseid, näiteks:

• Krooniline väsimus
• Seedeprobleemid
• Toidutalumatus
• Ajutine või püsiv diabeet
• Kõhulahtisus, gaasid, ebamugavustunne maos, puhitus, kõhukrambid

Inimesel võib Whipple'i protseduurist taastumiseks kuluda umbes kaks kuud, kuid mõnel inimesel võib kuluda kuni aasta (või isegi kauem), et jälle normaalne tunne oleks.

Võimalikud tulevased operatsioonid

2012. aasta uuringus, mille avaldas International Journal of Surgical Oncology, uuriti uuringus osalejate tulemusi, kes pidid Whipple'i protseduuri järgselt uuesti opereerima. Uuringus osales 520 patsienti, kellel oli Whipple'i protseduur (pankreatioduodektoomia), ja leiti, et 18,5% ( 92 patsienti) vajas teist protseduuri (kordusoperatsioon)

Uuringus osalenud inimestest, kes vajasid täiendavat kirurgilist protseduuri, vajas 72 operatsiooni varases taastumisprotsessis ja ainult 18 vajas operatsiooni hiljem; kuus patsienti vajasid kahte järgnevat operatsiooni - sealhulgas üks oli varases taastumisjärgus ja üks, mis oli vajalik hiljem.

Uuringus leiti mitu põhjust, miks Whipple'i protseduuri läbinud inimesed vajasid erinevatel põhjustel teist operatsiooni, sealhulgas:

• 53 patsiendil esines verejooksu (verejooks pärast operatsiooni)
• Leiti, et 17 patsiendil oli vedeliku leke erinevates piirkondades, kus tehti kunstlik ühendus (Whipple'i protseduuri rekonstrueerimise etapis)
• 1 patsiendil oli soole obstruktsioon
• 7 patsiendil esines muid kordusoperatsiooni põhjuseid

Elustiili korrigeerimine

Pärast Whipple'i protseduuri võivad esineda mõned tavalised meditsiinilised komplikatsioonid, sealhulgas:

• Vitamiin B12 ja rauapuudus (võidakse määrata B12 süste ja rauapreparaate)
• Madal pankreaseensüümide tase (võib tellida pankreaseensüümide toidulisandeid) Need täiendavad ensüümid võivad aidata teie toidus süsivesikuid, rasvu ja valke lagundada, parandades seedimist pärast Whipple'i protseduuri.
• Diabeet võib esineda kas ajutiselt või jäädavalt (patsiendid peavad teadma diabeedi sümptomeid ja sümptomite ilmnemisel peavad pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole; võib tellida diabeediravimeid ja dieedirežiimi).

Seedeensüümid

Pärast Whipple'i protseduuri on mõnel inimesel seedetrakti ensüümide puudus (tavaliselt toodab kõhunääre) ja nad peavad iga toidukorra ajal võtma toidulisandeid, et oma toitu korralikult seedida.

Keha pankrease ensüümide hulka kuuluvad:

• Pankrease proteaasid (näiteks trüpsiin ja kümotrüpsiin): aitavad kaasa valkude seedimisele
• Pankrease amülaas: aitab kaasa suhkrute (süsivesikute) seedimisele.
• Pankrease lipaas: aitab kaasa rasva seedimisele

FDA poolt heaks kiidetud pankrease ensüümilisandite näited hõlmavad järgmist:

• Kreon
• Pankrease
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Pankrease ensüüme ei soovitata osta ilma retseptita; konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teada saada, kas pärast Whipple'i protseduuri on teile soovitatav kasutada pankrease ensüümi toidulisandeid. Kui vajate pankrease ensüümipreparaate, peaksite võtma ainult neid, mida on määranud teie tervishoiuteenuse osutaja.

Dieet

Dieet on üks levinumaid elustiili muutusi, mis on vajalik Whipple'i protseduuri läbinud inimeste jaoks. Kui teil on seedeprobleeme, on oluline konsulteerida spetsialistiga; paluge oma peamisel arstil või kirurgil suunata teid dieediarsti juurde konkreetsete dieedisoovituste saamiseks.

Mõned pankrease vähivastase võitluse võrgustiku pikaajalised operatsioonijärgsed toitumisjuhised hõlmavad järgmist:

• Piirake praetud, rasvaseid ja rasvarikkaid toite (või sööge neid väikestes kogustes)
• Kui suudate taluda tervislikke rasvaallikaid, tuleks need asendada ebatervisliku küllastunud ja transrasvase toiduga.
• Proovige iga päev süüa vähemalt 2,5 tassi köögi- ja puuvilju.
• Kui teil on seedeprobleeme, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt pankrease ensüümide kohta.
• Võtke ravimeid maohappe vähendamiseks vastavalt kirurgi või muu tervishoiuteenuse osutaja korraldusele.
• Ole aktiivne; plaanis tegeleda kehalise tegevusega vähemalt 30 minutit iga päev.

Rasvad ja õlid

Tervislike rasvaallikate hulka kuuluvad pähklid ja pähkliõlid, avokaadod, seemned, oliiviõli ja avokaadoõli. Pange tähele, et mõned tervislikud õlid, näiteks oliiviõli, denatureeruvad (lagunevad), kui neid kasutatakse kõrgel kuumusel küpsetamiseks.

Oliiviõli on kõige parem kasutada toorelt, salatikastmete või kastmena. Teisi õlisid, näiteks avokaadoõlisid, saab kasutada toidu valmistamiseks kõrgemal kuumusel, kahjustamata õlis sisalduvaid tervislikke rasvu.

Harjutus

Pärast Whipple'i protseduuri aktiivseks muutumine on alati olnud osa taasteprotokollist. Kuid 2018. aasta uuring avastas uusi tõendeid treeningu mõju kohta enne ja pärast Whipple'i protseduuri.

"On häid tõendeid selle kohta, et treenimine peaks olema osa teie esimesest kaitseliinist. Tegelikult viitavad uuringud sellele, et" eelravi "- keha konditsioneerimine enne operatsiooni või vähiravi - võib teie ellujäämise tõenäosust suurendada," ütleb Matthew Katz, MD , Texase Ülikooli kirurgilise onkoloogia dotsent ja kõhunäärmekirurgia juhataja MD Andersoni vähikeskus.

Uuringust selgus, et enne Whipple'i protseduuri harjutamine parandas uuringus osalejate elukvaliteeti ja kvantiteeti, kes mõistsid järgmisi eeliseid:

• Verevoolu paranemine ja kemoteraapia viimine vähkidesse
• Keemiaravi vähem kõrvaltoimeid (või vähem tõsiseid kõrvaltoimeid)
• Kaalutõus (tuleneb nii söögiisu suurenemisest kui ka lihasmassi kuhjumisest)
• Energiataseme paranemine
• Vaimse heaolu paranemine (parem meeleolu ning madalam ärevuse ja depressiooni tase)
• Omandatakse võimu tunnet (kuna uuringus osalejad tundsid, et osalevad rohkem iseenda ravimisel ja taastumisel).

Ekspertide allikad võivad enne ja pärast Whipple'i protseduuri soovitatud kehalise tegevuse kestuse osas erineda. Mis tahes liiki füüsiliste harjutuste alustamisel pidage nõu oma tervishoiumeeskonnaga ja kasutage nende soovitusi.

Näpunäited treeningkava kehtestamiseks

Näpunäited tavapärase treeningrutiini loomiseks enne või pärast Whipple'i protseduuri on järgmised;

• Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ärge kunagi alustage ühtegi treeningprogrammi ilma eelnevalt arstilt luba saamata.
• Alustage aeglaselt ja järk-järgult pingutage üha suurema füüsilise koormusega; liiga kiiresti alustamine ja korraga liiga palju tegemine on suurim viga, mida inimesed treeningrutiini kehtestades teevad.
• Alustage kõndimisest ja tehke lihtsaid venitus- ja lihastugevdusharjutusi.
• Kasutage kantavaid treeningjälgijaid (uuringud näitavad, et neil on võimalik kehaline aktiivsus püsivalt suureneda, eriti neil, kellel on istuv eluviis).
• Ole enda suhtes kannatlik ja võta endale aega kindla rutiini loomiseks, kui midagi valutab, peatu ja hoia oma arsti oma edusammudega kursis.

Ehkki paljudele inimestele soovitatakse vähiravi (näiteks Whipple'i protseduur) ajal ja kohe pärast seda rahulikult võtta, näitavad uuringuandmed, et inimesed saavad regulaarselt treenida iga nädal 150 minutit mõõdukat kuni jõulist treeningut ja jõuharjutusi ( nagu kehakaalu tõstmine) kahel päeval nädalas, oli pankrease vähihaigetele tohutult kasulik.