Keytruda (pembrolizumab) on immunoteraapia ravim, mida kasutatakse mitut tüüpi vähi raviks. Seda manustatakse patsientidele infusioonina, mis tähendab, et ravim läheb teatud aja jooksul aeglaselt veeni. Enamik inimesi, kes võtavad Keytrudat vähi raviks, peavad iga paari nädala tagant saama infusioone.
Kuigi see on vähiravi, ei ole Keytruda sama mis kemoteraapia või kiiritus. Ravim on valmistatud humaniseeritud antikehadest, mis on spetsiaalselt ette nähtud vähirakkude poolt immuunsüsteemile pandud piduri vabastamiseks. Kui kellelgi on vähk, aitavad need antikehad tema keha immuunsüsteemil vähirakkudega võidelda.
Nagu paljudel vähiravimitel, on ka Keytrudal kõrvaltoimeid, millest seda soovivad inimesed tahavad teada. On ka mõned inimesed, kes ei tohiks Keytrudat võtta.
Ulrika / iStock / Getty Images
Kasutab
Kui teil on teatud vähk, võib teie arst soovida, et saaksite Keytruda. Ravim sisaldab spetsiaalset tüüpi valku (antikehi), mida teadlased saavad laboris valmistada. Need valgud, mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks (mAb), võivad aidata kehal võidelda vähirakkudega.
MAb-sid on erinevaid. Keytruda on see, mida mõnikord nimetatakse vähi sihipäraseks raviks.
Mõned mAb-d on loodud järgima vähirakkudel leiduvaid spetsiifilisi valke (antigeene) ja neid hävitama. Teised, nagu näiteks Keytruda, on kavandatud spetsiaalselt pärssima vähirakkude ja immuunrakkude vastastikust mõju, mille kaudu vähirakud pidurdavad immuunrakke.
Suunatud ravi eesmärk on veenduda, et keha immuunsüsteem ründab ainult vähirakke ega kahjusta terveid rakke.
Keytruda blokeerib rakkudel spetsiifilise retseptori, mis reguleerib keha immuunvastust, nimega PD-1. PD-1 peamine ülesanne on hoida immuunsüsteemi organismi rakkude eest rünnakuna. Tavaliselt on see hea, kuid kui kehas on vähirakke, peab immuunsüsteem suutma neid rünnata ja hävitada.
Kui keegi saab Keytruda, blokeerib see PD-1 ja võimaldab inimese immuunsüsteemil rünnata ja hävitada vähirakke.
Keytrudat võib kasutada mitme vähi raviks üksi või koos teiste ravimitega. Arst peab hindama teie üldist tervist ja teie vähi eripära (näiteks staadium ja tüüp), et teha kindlaks, kas ravi on teie jaoks sobiv.
Teile võidakse määrata Keytruda, kui teil on:
- Melanoom
- Mitteväikerakk-kopsuvähk
- Väikerakk-kopsuvähk
- Pea ja kaela lamerakk-vähk
- Klassikaline Hodgkini lümfoom
- Primaarne mediastiinumi suur B-rakuline lümfoom
- Uroteelne kartsinoom
- Mikrosatelliidi kõrge ebastabiilsusega vähk
- Maovähk
- Söögitoruvähk
- Emakakaelavähk
- Hepatsotsellulaarne kartsinoom
- Merkeli rakukartsinoom
- Neerurakk-kartsinoom
- Endomeetriumi kartsinoom
Teadlased uurivad ka muud tüüpi vähki (sealhulgas teatud kolorektaalseid kasvajaid), et teada saada, kas Keytruda võib olla hea võimalus raviks.
Siltideta kasutamine
Mõnel juhul laseb arst patsiendil võtta ravimeid, mida tavaliselt ei kasutata nende haiguse või seisundi raviks. Seda nimetatakse märgistusväliseks kasutamiseks.
Teie arst võib teatud tingimustel välja kirjutada Keytruda ravimit väljastamata (näiteks kui teie teised ravimeetodid ei toimi hästi või osalete kliinilises uuringus).
Mõnel juhul võib teie arst soovitada teile teistsuguse Keytruda annuse manustamist või infusioone tavapärase skeemi järgi.
Enne võtmist
Kui teie arst kaalub Keytruda võtmist, peate enne ravimi väljakirjutamist tegema mõned testid. Neid katseid kasutatakse lisateabe saamiseks teie vähi tüübi ja teie üldise tervisliku seisundi kohta. See teave aitab teie meditsiinimeeskonnal koostada teile parim võimalik raviplaan.
Mõned tavapärased testid, mida teie arst võib tellida, hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid
- Uriini testid
- Sõeluuringud (sh uriini ja / või vereanalüüs)
Teil võib tekkida vajadus neid teste korrata Keytruda võtmise ajal. See võimaldab teie arstil jälgida teie keha reaktsiooni, kui see kohaneb raviga, ja tagada, et teil oleks Keytruda jätkamine ohutu.
Biomarkerite testid
Teie arst võib soovida, et teil oleks spetsiaalne test, mis aitab neil rohkem teada saada diagnoositud vähi tüübi kohta.
Teie märgitud kasvaja moodustavate rakkude tähelepanelikuks uurimiseks kasutatakse biomarkeritesti. See teave aitab arstidel ennustada, kui hästi teie keha reageerib erinevat tüüpi vähiravile.
Enne Keytruda määramist võib teie arst lasta teil testida järgmisi biomarkereid:
- PD-L1: võib leida kõigi kasvajate puhul, mille puhul Keytruda on praegu näidustatud.
- MSI-H / dMMR: võib leida teatud kaugelearenenud vähkkasvajate kasvajate korral
Teie arst kasutab teavet teie vähi ja tervisliku seisundi kohta, et teha kindlaks, kas peaksite võtma Keytruda, samuti teie annust ja raviskeemi.
Vähi kirjutamine ja lavastamine
Teie vähi tüüp ja staadium mõjutavad teie arsti otsust ravi kohta. Need soovitused võivad aja jooksul muutuda ka teie vähi progresseerumisel või paranemisel.
Näiteks on Keytruda osa kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomiga patsientide esmatasandi ravist. Teiselt poolt, kui teil on metastaatiline väikerakuline kopsuvähk, võib teie arst soovida, et prooviksite enne Keytruda väljakirjutamist ka teisi ravimeetodeid.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Enne ravi alustamist peate oma arsti ja teiste vähiravimeeskonna teiste liikmetega kokku leppima (või rohkem kui ühe). Lisaks testide tellimisele teevad arstid eksameid ja esitavad teile küsimusi teie tervise kohta.
Muud terviseseisundid
On oluline, et teie arst teaks kõiki muid teie terviseseisundeid. Inimestel, kellel on teatud haigusseisundid, võivad olla suuremad Keytrudi kõrvaltoimed või ravim ei pruugi nii hästi töötada.
Ravimid ja toidulisandid
Samuti peate neile rääkima kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas käsimüügiravimitest, vitamiinidest, toidulisanditest ja alternatiivsetest ravimitest. Keytruda kasutamise ajal peate võib-olla lõpetama teatud ravimite võtmise või muutma oma annust.
Immuniseerimine
Keytruda ja immuniseerimine mõjutavad teie immuunsüsteemi toimimist. Kuigi arstid soovitavad tavaliselt oma patsientidel immuniseerida, näiteks iga-aastast gripivaktsiini või teetanuse korduvaid ravimeid, ei pruugi te ravi ajal neid vaktsiine saada. Teie arst annab teile teada, milliseid immuniseeringuid saate ravi ajal saada.
Rasedus ja imetamine
Keytruda võtmise ajal ei ole ohutu rasestuda ega rasestuda. Kui teil on võimalus rasestuda või kedagi viljastada, peate enne ravi alustamist oma arstiga arutama viljakuse ja rasestumisvastaseid võimalusi.
Ei ole teada, kas Keytruda eritub rinnapiima. Seetõttu on soovitatav, et patsiendid ei imetaks, kui neid ravitakse ravimiga. Enamikul patsientidest palutakse rinnaga toitmise alustamiseks oodata veel neli kuud pärast ravi lõpetamist.
Annustamine
Keytrudat võib manustada kas ise või koos teiste vähiravidega (adjuvantravi). Kui palju Keytrudat saate ja kui sageli saate, sõltub mitmest tegurist.
Keytruda annuse määramiseks võtab arst arvesse teie vähi tüüpi ja staadiumi, muid teie terviseseisundeid, ravimeid, mida te võtate, teie vanust, kaalu ja teisi tegureid.
Muudatused
Kui olete teatud ravimite või koostisosade suhtes allergiline, võib teile enne Keytruda infusiooni manustamist anda mõnda ravimit, mis aitab vältida kõrvaltoimeid või allergilisi reaktsioone.
Sõltuvalt ravile reageerimisest võib teie arst muuta Keytruda annust või suurendada või vähendada ravikuuri jooksul saadud infusioonide arvu.
Kui peate Keytruda võtmise ajal alustama või lõpetama teiste ravimite võtmise (eriti neid, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi, näiteks kortikosteroidid) või kellel on muid terviseseisundeid, võib teie arst vajadusel teie annust ja raviskeemi kohandada.
Kui teile manustatakse muid vähivastaseid ravimeid, näiteks kiiritusravi ja keemiaravi, võib teie arst teie üldise raviplaani osana muuta teie Keytruda annust või skeemi.
Kuidas võtta ja säilitada
Patsiendid saavad Keytrudat tavaliselt iga kolme nädala tagant. Viimasel ajal on see ka d iga kuue nädala järel kasutamiseks heaks kiidetud. Ravimit infundeeritakse aeglaselt IV kaudu nende käsivarre veeni (tavaliselt 30 minuti jooksul).
Ravi saamiseks peate minema haiglasse, oma arsti kabinetti, vähiravikeskusesse või infusioonikliinikusse. Te ei pea ravimeid kodus hoidma ega valmistama.
Infusiooni saamise aeg sõltub teie vähi eripärast ja sellest, kuidas see reageerib Keytrudale. Kui tüsistusi pole, saavad patsiendid ravi tavaliselt kuni 24 kuud.
Kõrvalmõjud
Nagu igal ravimil või ravil, võib ka Keytrudal olla kõrvaltoimeid. Enamik neist on kerged ega nõua, et inimene ravi lõpetaks. Mõnel juhul võivad kahjulikud mõjud olla tõsised või isegi eluohtlikud.
Enne Keytruda määramist selgitab teie arst võimalikke kõrvaltoimeid. Nad võivad paluda teil ravi ajal jälgida sümptomeid.
Teie arst uurib ka tõsiste reaktsioonide märke, mida otsida, ning annab teile juhised, mida teha, kui need ilmnevad (näiteks helistades kontorisse või pöördudes kohalikku kiirabisse).
Kuigi kõrvaltoimete loetelu võib tunduda hirmuäratav, pidage meeles, et enamik Keytrudaga ravitavaid inimesi ei koge neid kõiki. Paljudel patsientidel esineb ainult kerget ebamugavust, mis järk-järgult paraneb, kui nende keha kohaneb raviga.
Sage
Keytrudaga ravitavatel inimestel on sageli teatatud mõningatest kergetest kõrvaltoimetest (neid kogeb rohkem kui 30% patsientidest), sealhulgas:
- Madal punavereliblede arv (aneemia)
- Väsimustunne (väsimus)
- Kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia)
- Madal naatriumisisaldus (hüponatreemia)
- Madal albumiinisisaldus (hüpoalbumeneemia)
- Kõhutunne (iiveldus)
- Köhimine
- Sügelemine
Ligikaudu 10% kuni 20% Keytruda't kasutavatest patsientidest tunnevad:
- Lööve
- Vähenenud söögiisu
- Triglütseriidide taseme tõus veres (hüpertriglütserideemia)
- Maksaensüümide taseme tõus
- Madal kaltsiumitase (hüpokaltseemia)
- Soolemuutused (kõhukinnisus / kõhulahtisus)
- Valu kätes ja jalgades
- Õhupuudus
- Turse
- Peavalu
- Oksendamine
- Külmavärinad
- Lihas- ja liigesevalu
- Unehäired (unetus)
- Kõhuvalu
- Seljavalu
- Palavik
- Vitiligo
- Pearinglus
- Ülemiste hingamisteede infektsioon
Lapsed, keda ravitakse Keytrudaga, kogevad täiskasvanutest sagedamini teatud kõrvaltoimeid, sealhulgas väsimust, kõhuvalu ja viskamist. Lastel on ka ravi ajal tõenäolisem maksaensüümide aktiivsuse tõus ja madal naatriumisisaldus.
Raske
Keytrudal on ka raskete kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete oht mõnedel inimestel, kes seda saavad. Mõnel juhul võivad need kõrvaltoimed olla eluohtlikud.
Pöörduge kohe arsti poole, kui teil tekib Keytruda-ravi ajal mõni järgmistest sümptomitest:
- Palavik 100,4 F (38 C) või kõrgem
- Allergilise reaktsiooni tunnused (vilistav hingamine, survetunne rinnus, sügelus, halb köha, näo turse või suu, huulte, keele ja kõri turse)
- Võidusõit või süda
- Kiire kaalu tõus või langus
- Köha, mida teil varem polnud või mis süveneb
- Rindkerevalu või hingamisraskused
- Tugev kõhuvalu (eriti kui see tundub halvemal paremal pool kõhtu), millega kaasneb kõhulahtisus
- Tumedat värvi väljaheide või väljaheide, milles on verd
- Teie silmade või naha valge osa kollakas (kollatõbi)
- Peavalu, mis ei kao või ei ole selline, nagu tavaliselt
- Enesetunne on äärmiselt nõrk
- Segasus või desorientatsioon
- Mäluprobleemid
- Pearinglus ja minestamine / minestamine (sünkoop)
- Nägemine muutub
- Krambid
Kui teil tekib Keytruda võtmise ajal tõsiseid sümptomeid, helistage kohe oma arstile või külastage kohalikku kiirabi.
Kuigi need ei tähenda tingimata, et teil on tõsine kõrvaltoime, rääkige sellest oma arstile, kui teil tekib Keytruda võtmise ajal mõni järgmistest. Nad peavad kindlaks tegema, kas teie sümptomid on seotud teie raviga:
- Teil pole tahtmist süüa ja juua ega ole seda teinud 24 tundi.
- Te tunnete end kõhust haigena ja ravimid ei muuda seda paremaks. Või viskate 24 tunni jooksul rohkem kui neli või viis korda.
- Teil on dehüdratsioon (väsimustunne, uimasus, janu, suukuivus, tume "teevärvi" uriin või ei pissi nii palju kui tavaliselt).
- Tunnete end rohkem näljasena ja sööte rohkem kui tavaliselt, mis võib põhjustada kehakaalu tõusu.
- Teil on nahal lööve (võib olla sügelev või mitte), teil tekivad nahahaavandid (kõikjal teie kehal, sealhulgas suguelundite läheduses) või nahk hakkab koorima.
- Su käed ja jalad tunduvad tuimaks või "kipitavad".
- Teie lümfisõlmed (näiteks kaelal, kaenlaalusel ja kubemes olevad) tunnevad turset või on hellad ja valulikud.
- Teil on kogu aeg külm.
- Teie juuksed hõrenevad või langevad välja.
- Märkate, et teil on kergesti verejooks või sinikad.
Patsientidel, kes saavad Keytrudat, võib osutuda vajalikuks samaaegselt kasutada ka muid vähiravi. Kui teie ravi nõuab rohkem kui ühte ravimit, annab arst teile teada teie raviga seotud täiendavatest sümptomitest, kõrvaltoimetest ja riskidest, millest peate olema teadlik.
Hoiatused ja koostoimed
Kui teile määratakse Keytruda, peaksite teadma mõningaid konkreetseid hoiatusi ja koostoimeid. Enne ravi alustamist on oluline, et arutaksite neid riske oma arstiga ja veenduksite, et mõistate neid põhjalikult.
Immuunvahendatud reaktsioonid
Inimestel, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad nende immuunsüsteemi (sealhulgas Keytruda), on oht teatud tüüpi komplikatsiooniks, mida nimetatakse immuunvahendatud reaktsiooniks.
Kuna Keytruda muudab inimese immuunsüsteemi (mis osaleb paljudes kogu keha protsessides), võivad sümptomid või tüsistused tuleneda peaaegu igast kehasüsteemist, sealhulgas südamest ja kopsudest, seedetraktist ja neerudest.
Keytruda võib mõjutada ka hormoonide taset reguleerivaid organeid, sealhulgas kilpnääret, neerupealisi ja kõhunääret.
Veenduge, et teie arst teaks, kas teil on immuunsüsteemiga probleeme. Kui teil on autoimmuunhaigus (näiteks luupus või haavandiline koliit), immuunsüsteem on kahjustatud sellise haiguse nagu HIV / AIDS tõttu või kui teile on tehtud elundisiirdamine, võib teil olla suurem immuunvahendatud reaktsioonide oht.
Samuti on võimalik, et ravi Keytrudaga võib neid probleeme veelgi süvendada või põhjustada uusi probleeme, mis on seotud teie keha immuunfunktsiooniga.
Sõna Verywellist
Kui teil on vähk, võib arst rääkida teiega ravist Keytruda'ga. Ravi ei sobi igat tüüpi vähi või iga vähihaige patsiendi jaoks, kuid see võib olla teie jaoks hea valik.
Keytruda erineb teistest vähiravimitest (näiteks keemiaravi ja kiiritusravi). See kasutab laboris valmistatud antikehi, mis aitavad keha immuunsüsteemil rünnata vähirakke.
Teie arst otsustab teile sobiva annuse. Enamikul patsientidest manustatakse Keytruda annust iga kolme nädala järel kuni 24 kuud.
Kui teil on teatud haigusseisundid, eriti need, mis mõjutavad teie immuunsüsteemi, ei pruugi te Keytrudat võtta. Teie arst võib selle teile välja kirjutada, kuid jälgib hoolikalt teie annust ja ajakava, et tagada ravi jätkamise ohutus.
Enamik Keytruda kõrvaltoimeid on kerged ja paranevad, kui keha kohaneb, kuid on ka mõned tõsised kõrvaltoimed, millest peaksite teadma. Kui teil on probleeme immuunsüsteemiga või teile on tehtud elundisiirdamine, võib teil olla suurem nende oht.
Lastel, kes võtavad Keytruda, on mõnikord suuremad kõrvaltoimed kui täiskasvanutel, keda seda ravitakse.
Kui teil on Keytruda võtmisega seotud tõsiste kõrvaltoimete või tüsistuste riskitegureid või teil tekivad ravi ajal muud terviseseisundid või peate võtma muid ravimeid, võib arst teie annust kohandada või selle peatada.
Keytruda-ravi ajal võib arst paluda teil jälgida oma enesetunnet, sealhulgas sümptomeid ja sümptomeid, mis võivad olla seotud ravimiga.
Kuigi tõsiste tüsistuste tekkimine ei ole tavaline, kui te ei ole ohus, helistage tõsiste kõrvaltoimete korral viivitamatult oma arstile või minge kohalikku kiirabisse.
