Millistes riikides on kopsuvähk kõige kõrgem?

Kopsuvähk on maailmas levinuim vähk, hinnanguliselt 2,09 miljonit uut diagnoosi ja 1,76 miljonit surmajuhtumit 2018. aastal, teatas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Kopsuvähk on ka kõige levinum vähist põhjustatud surmapõhjus kogu maailmas, mis põhjustab peaaegu iga viies vähiga seotud surma.

Westend61 / Getty Images

Haigus on endiselt meeste kõige levinum vähk kogu maailmas, eriti Kesk-Euroopas, Ida-Euroopas ja Ida-Aasias, kus esinemissagedus on kõrge. Naistel on määrad üldiselt madalamad, peegeldades peamiselt suitsetamisharjumuste erinevusi.

Kopsuvähi määra populatsioonis võivad mõjutada arvukad tegurid. Ehkki tubakasuitsutamine on üldine riskifaktor number üks, võivad muud tegurid, nagu õhusaaste ning tahkete kütuste kasutamine kütmiseks ja toiduvalmistamiseks, suurendada riski isegi inimestel, kes ei suitsetata.

Need ja muud tegurid mõjutavad kopsuvähki haigestumist erinevates riikides. Selle statistika jälgimiseks (ja ideaaljuhul selle täiustamiseks) käivitati 1990. aastal koostööprojekt Global Disden of Disease (GBD), et teha kindlaks, millistes riikides on selle ja teiste haiguste suurim ja madalam koormus. Viimased andmed avaldati 2017. aastal.

Võtmetegurid

Hinnates, millistes riikides on kopsuvähki kõige rohkem - ja miks -, vaatavad GBD projekti epidemioloogid mitut võtmetegurit.

Kopsuvähki haigestumine

Esinemissagedus viitab inimeste osakaalule, kellel tekib haigus teatud ajaperioodil, tavaliselt ühe kalendriaasta jooksul. Esinemissagedus väljendub juhtumite arvus 100 000 kohta. Seetõttu tähendab kopsuvähi esinemissagedus 50 100 000 kohta, et 50 inimesel 100 000-st diagnoositi sel kalendriaastal kopsuvähk.

Statistilistel eesmärkidel uurivad epidemioloogid kopsuvähi üldist esinemissagedust, et teha kindlaks, millistes riikides on kõige kõrgemad näitajad. Nad pakuvad ka naiste ja meeste esinemissagedust, osaliselt selleks, et näha, kas suitsetamise määra ja kopsuvähi diagnooside vahel on järjepidev muster.

Suitsetamise levimus

Levimus tähistab nende inimeste osakaalu, kellel on haigus teatud ajaperioodil. Kopsuvähi puhul vaatlevad epidemioloogid suitsetavate naiste ja meeste osakaalu ning esindavad levimust protsentuaalselt (%). Seetõttu tähendab suitsetamise 20% levimus lihtsalt seda, et 20% elanikkonnast suitsetab.

Ehkki meeste suitsetamise määr on enamikus riikides üldiselt kõrgem kui naistel, on sellistes kohtades nagu Taani ja Holland suhe peaaegu võrdne kahe sugupoole vahel.

Enamikul juhtudel on naiste ja meeste suitsetamise levimus tihedalt kooskõlas naiste ja meeste kopsuvähi esinemissagedusega selles riigis. Kuid sellistes riikides nagu Hiina, kus meeste suitsetamise määr on 22 korda suurem kui naistel, on meeste kopsuvähki haigestumine vaid kaks korda suurem kui naistel.

See viitab sellele, et muud tegurid, nagu vaesus, tervishoiuteenuste puudumine, kasutatud suitsetamine ja õhusaaste, võivad samuti mõjutada kopsuvähki haigestumist ühest riigist teise.

Reostus õues

Õhusaaste on kopsuvähi arengule peamine panus. Nende hulka kuuluvad diiselmootorite heitgaasid, lahustid, metallid ja tolm, mille Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur on klassifitseerinud kantserogeenseks (vähki tekitavaks).

Õhusaastet mõõdetakse väärtustes, mida tuntakse tahkete osakestena 2,5 (PM2,5) ja kirjeldatakse mikrogrammides meetrikuubiku kohta (μg / m3). PM2.5 kirjeldab õhus olevaid osakesi läbimõõduga kuni 2,5 mikromeetrit, mis on võimelised sügavale kopsu sattuma. Kõrgemad väärtused tähendavad halvemat õhusaastet.

Hiina PM2,5 väärtus on ligikaudu kaheksa korda suurem kui Ameerika Ühendriikides ja see võib selgitada, miks on hiina naiste ja meeste kopsuvähi määr kõrge, sõltumata nende suitsetamise ajaloost.

Sisereostus

WHO andmetel võib umbes 17% kogu maailmas esinevatest kopsuvähkidest olla tingitud sissehingatavatest kantserogeenidest, mis on põhjustatud toiduvalmistamisest või petrooleumi või tahkete kütustega nagu puit, kivisüsi või puusüsi kuumutamisest.

See toob välja veel ühe viisi, kuidas vaesus aitab kaasa kopsuvähi riskile. Epidemioloogid mõõdavad riski elanikkonna protsentides, kes toiduvalmistamisel ja kütmisel tuginevad tahkele kütusele. Eriti suur risk naistele on nende roll toidu valmistamisel.

Ligikaudu kolm miljardit inimest kogu maailmas kasutab toiduvalmistamiseks või kuumutamiseks lahtist tuld ja tahkeid kütuseid või petrooleumi kasutavaid lihtsaid ahjusid.

Piirangud

Ülemaailmse kopsuvähi kõrgeima määra kindlaksmääramisel ei kasuta epidemioloogid tavaliselt surma esinemissagedust, mida nimetatakse ka suremuse määraks, et teha kindlaks, millistes riikides on kopsuvähk kõige kõrgem.

Seda seetõttu, et suremust mõjutavad paljud asjad, sealhulgas riigi tervishoiu infrastruktuur ja elanikkonna üldine tervislik seisund. Seetõttu on arenenud riikides, nagu Ameerika Ühendriigid, Ühendkuningriik ja Prantsusmaa, kopsuvähki suremus madalam kui vähem jõukates riikides nagu Montenegro, Serbia ja Bosnia-Hertsegoviina.

Samal ajal on suremus vähem väärtuslik, kui populatsioone on vähe. Nii on see riigiga nagu Samoa, kus elab vähem kui 200 000 inimest. Mõnel aastal võib Samoa suremus tõusta nimekirja etteotsa, kui näiteks 80 inimest sureb kopsuvähki ja langeb alla, kui see arv on alla 10 (nagu see toimus 2017. aasta GBD uuringus). A

See ei tähenda, et suremus oleks riigi haiguskoormuse iseloomustamisel ebaoluline. Suremus võib aidata epidemioloogidel aru saadamiksinimesed surevad sellises tempos, nagu nad on - olenemata sellest, kas põhjus on seotud tervishoiuteenuste infrastruktuuriga, haiguse levinud vormide või isegi geneetikaga - ning annab valitsustele vahendid kõigi muudetavate tegurite käsitlemiseks (ja ideaaljuhul leevendamiseks).

Selle artikli eesmärgil jäeti riigid, kus puuduvad levimuse või esinemissageduse andmed, 20 parema hulgas. Siia kuuluvad Uus-Kaledoonia (nr 3), Prantsuse Polüneesia (nr 5), Guam (nr 8) ja Põhja-Korea (# 12).