Wolff-Parkinson-White'i sündroom (WPW) on kaasasündinud südamehaigus, mis võib põhjustada südame rütmihäireid. WPW-ga sündinud inimestel on elektrokardiogrammis (EKG) iseloomulikud muutused ja neil tekib sageli supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) - kiire arütmia tüüp, mis põhjustab sageli tugevat südamepekslemist, uimasust ja väsimust. Lisaks võivad mõnikord WPW-ga inimestel esineda muud, ohtlikumad südame rütmihäired.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesMis on WPW?
WPW-ga inimestel on sündinud ebanormaalne elektriline ühendus, mis ühendab ühte kodadest (südame ülemistest kambritest) ühe vatsakesega (südame alumised kambrid). Neid ebanormaalseid elektrilisi ühendusi nimetatakselisateede. Lisatarvikuteed loovad elektrilised tingimused, milles võivad esineda ebanormaalsed südamerütmid.
Miks on tarvikuteed olulised
Lisaseadmete rada loob "ekstra" elektrilise ühenduse aatriumi ja vatsakese vahel ning seeläbi lõpetab see potentsiaalse elektriskeemi. See ebanormaalne ring võimaldab areneda ebatavalistel südamerütmidel või arütmiatel.
Lisateed võimaldavad seada teatud tüüpi arütmia - SVT, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks vastastikuseks tahhükardiaks (AVRT). AVRT on teatud tüüpi reentrantne tahhükardia.
AVRT ajal liigub elektriline impulss aatriumist vatsakesse normaalse raja (st AV-sõlme) abil ja naaseb seejärel aatriumisse (see tähendab, et see "siseneb aatriumisse") läbi lisavarustuse. Elektriline impulss võib siis ringi ümber pidevalt pöörelda, tekitades arütmia. Impulss liigub läbi lisaseadme vatsakest aatriumi, kuna AVRT kõige levinuma tüübi korral on see ainus suund, kus lisatee on võimeline elektrit juhtima.
Kuidas erineb WPW tavalisest AVRT-st?
Selle tüüpilise AVRT ja WPW-ga täheldatud AVRT erinevus seisneb selles, et WPW-s on lisatee võimeline juhtima elektrilisi impulsse mõlemas suunas - nii aatrist vatsakesse kui ka vatsakest aatriumi.
Selle tagajärjel on WPW-s sissetungiva tahhükardia ajal elektriline impulss võimeline liikuma mööda lisaseadet vatsakestesse, naasma AV-sõlme kaudu kodadesse ja seejärel tagasi vatsakestele kulgeva lisaseadme kaudu - ja see võib hoida sama vooluringi korrates. See on vastupidine liikumissuund kui tüüpilise AVRT-ga patsientidel.
Miks on WPW eriline probleem?
WPW lisaseadme raja võime viia elektrilisi impulsse kodadest vatsakestesse on oluline kolmel põhjusel.
Esiteks, normaalse siinusrütmi ajal jõuab kodade kaudu leviv elektriline impulss vatsakestesse nii AV-sõlme kui ka lisatee kaudu. See vatsakeste "kahekordne" stimulatsioon loob EKG-le eristava mustri - täpsemalt QRS kompleksi "summutamise", millele viidatakse kui "delta lainele". Delta laine olemasolu tuvastamine EKG-l võib aidata arstil WPW diagnoosi panna.
Teiseks, WPW-ga nähtava AVRT ajal stimuleerib elektriline impulss vatsakesi ainult lisatee kaudu (selle asemel, et läbida tavalist AV-sõlme rada). Selle tulemusena omandab tahhükardia ajal QRS-kompleks äärmiselt ebanormaalse kuju, mis viitab SVT asemel ventrikulaarsele tahhükardiale (VT). WPW põhjustatud AVRT eksimine VT jaoks võib meditsiinitöötajate jaoks tekitada suurt segadust ja tarbetut ärevust ning võib põhjustada sobimatut ravi.
Kolmandaks, kui WPW-ga patsiendil peaks tekkima kodade virvendusarütmia - arütmia, mille korral kodad tekitavad ülikiire kiirusega elektrilisi impulsse -, võivad need impulsid liikuda ka lisaseadmetest mööda ja stimuleerida vatsakesi samuti väga kiiresti, mis viib ohtlikult kiire südamelöök. (Tavaliselt kaitseb AV-sõlme kodade virvendusarütmia ajal vatsakesi liiga kiire stimulatsiooni eest. See kaitse kaob, kui vatsakesed stimuleeritakse lisatee kaudu.) Nii et WPW-ga patsientidel võib kodade virvendus muutuda eluohtlikuks probleemiks. A
Sümptomid WPW-ga
WPW põhjustatud SVT sümptomid on samad mis mis tahes SVT puhul. Nende hulka kuuluvad südamepekslemine, peapööritus või pearinglus ning äärmine väsimus. Jaod kestavad tavaliselt mõnest minutist mitme tunnini.
Kui peaks tekkima kodade virvendus, võib ülikiire pulss põhjustada teadvusekaotuse või isegi südameseiskuse.
WPW ravi
Uuesti sisenev vooluring, mis toodab SVT-d WPW-s, sisaldab AV-sõlme, struktuuri, mida varjutab vaguse närv rikkalikult. Nii saavad WPW-ga patsiendid sageli oma SVT-episoodid peatada, astudes samme vaguse närvi tooni tõstmiseks, näiteks Valsalva manööver, või sukeldades oma nägu mõneks sekundiks jäävette. Mõne inimese jaoks, kellel on SVT ainult harvad episoodid, võib see ravi olla piisav.
Rütmivastaste ravimite kasutamine korduvate arütmiate vältimiseks WPW-s on ainult mõnevõrra tõhus ja seda lähenemist ei kasutata tänapäeval eriti sageli.
Kuid WPW lisaseadmete rada saab tavaliselt (95% ajast) täielikult kõrvaldada ablatsioonravi abil, mille korral lisavarustuse rada hoolikalt kaardistatakse ja tühjendatakse. Ablatsioonravi on peaaegu alati parim võimalus rütmihäiretega WPW-ga inimestel.
Pealegi, kuna kodade virvendusarütmia algus WPW-s võib põhjustada ohtlikult kiireid südame löögisagedusi ja kuna kodade virvendusarütmia on tavaline (ja võib-olla sagedamini WPW-ga inimestel kui kogu elanikkonnas), võivad isegi WPW-ga asümptomaatilised inimesed soovida kaaluda ablatsiooni .
Sõna Verywellist
WPW, südame elektrisüsteemi kaasasündinud kõrvalekalle, on seotud südame rütmihäiretega, mis võivad põhjustada tõsiseid sümptomeid. Inimesi, kellel on leitud WPW, peaks hindama kardioloog ja sageli saavad nad selle seisundi kõrvaldamiseks lõplikku ravi.
.jpg)
