Mis on ABA (rakendatud käitumusliku analüüsi) teraapia autismi jaoks?

Rakendatud käitumisanalüüsi (ABA) kirjeldatakse sageli autismravi "kuldstandardina". Rakendatud käitumisanalüüs on autismravi süsteem, mis põhineb biheivioristlikel teooriatel, mis lihtsalt öeldes väidavad, et soovitud käitumist saab õpetada hüvede ja tagajärgede süsteemi kaudu.

ABA-st võib mõelda kui käitumispõhimõtete rakendamisest käitumise eesmärkidele ja tulemuste hoolsale mõõtmisele. Kui idee kasutada hüvesid ja tagajärgi käitumise õpetamiseks on tõenäoliselt sama vana kui inimtsivilisatsioon, on mõte preemiate ja tagajärgede hoolikast rakendamisest konkreetsete, mõõdetavate eesmärkide saavutamiseks suhteliselt uus.

Kui paljud inimesed on ABA tugevad pooldajad, kuna see on näidanud edu konkreetsete tulemuste saavutamisel, usuvad teised, et see on parimal juhul lugupidamatu ja halvimal juhul tegelikult üksikisikut kahjustav.

ABA ajalugu

Käitumispsühholoog dr Ivar Lovaas rakendas ABA-d esmakordselt autismi vastu UCLA psühholoogiaosakonnas 1987. aastal. Ta uskus, et sotsiaalseid ja käitumisoskusi saab ABA meetodil õpetada isegi sügavalt autistlikele lastele.

Idee oli (ja on), et autism on käitumissümptomite kogum, mida saab muuta või "kustutada". Kui autistlik käitumine ei ole vaatleja jaoks enam ilmne, eeldatakse, et autismi ennast on tõhusalt ravitud.

Kui ta esimest korda ABA-d kasutama hakkas, ei olnud Lovaasil mingit kahtlust karistuste rakendamise eest eeskirjade eiramise eest, millest mõned võivad olla väga karmid. Seda lähenemist on enamikus olukordades muudetud, kuid mõnes seadetes on see endiselt kasutusel.

Üldiselt on aga "karistus" asendatud "preemiate kinnipidamisega". Näiteks laps, kes ei vasta korralikult „käsule“ (käsklusele), ei saa preemiat (tugevdajat), näiteks lemmiktoitu.

Ükskõik, mis arvatakse Lovaasi lähenemisviisist (ja paljud inimesed tunnevad, et ABA on nii dehumaniseeriv kui ka ebainimlik), osutus tema idee üsna õigeks: paljud, kui mitte enamik lapsi, kes saavad intensiivset ABA-koolitust, õpivad vähemalt osa ajast käituma asjakohaselt ja mõned isegi kaotavad autismidiagnoosi pärast aastatepikkust intensiivset teraapiat.

Kas sobiv käitumine on sama asi kui "tervenemine", on muidugi vaieldav küsimus.

Aja jooksul on Lovaasi tehnikaid uurinud ja modifitseerinud biheiviorismist veidi või oluliselt erineva nägemusega terapeudid. Sellistest tehnikatest nagu "keskne vastus" ja "keelepõhine ABA" on saanud omaette autismiravimid.

Mitmed neist tehnikatest ühendavad ideid nii käitumuslikust kui ka arenguvaldkonnast, mis tähendab, et need ei keskendu mitte ainult käitumisele per se, vaid ka sotsiaalsele ja emotsionaalsele kaasamisele.

Mida saavad lapsed õppida ABA kaudu?

Enamasti on ABA mõeldud soovimatu käitumise "kustutamiseks" ning soovitud käitumise ja oskuste õpetamiseks. Näiteks võib ABA-d kasutada puhangute ja tantumuste vähendamiseks või lapse vaikseks istumiseks õpetamiseks, sõnade abil taotluste esitamiseks või mänguväljakul oma järjekorra ootamiseks.

ABA-d saab kasutada ka lihtsate ja keeruliste oskuste õpetamiseks. Näiteks saab ABA-d kasutada lapse premeerimiseks hamba õige pesemise eest või mänguasja jagamise eest sõbraga.

Kuigi klassikalist ABA-d saab kasutada "looduslikus" keskkonnas (näiteks mänguväljak), ei ole see mõeldud emotsionaalsete oskuste loomiseks. Nii näiteks võib ABA õpetada last kätt suruma või tervitama teist inimest käepigistusega, kuid see ei aita sellel lapsel tunda emotsionaalset sidet teise inimesega.

ABA kasutamine akadeemilise sisu, fantaasiarikka või sümboolse mõtlemise või empaatia õpetamiseks nõuab erakordset terapeudi. Seetõttu õpetatakse neid oskusi tavaliselt muul viisil.

Kuidas ABA töötab

Kõige elementaarsem Lovaasi meetod algab "diskreetsete katsete" teraapiaga. Diskreetne uuring seisneb selles, et terapeut palub lapsel teatud käitumist (näiteks "Johnny, palun võtke lusikas kätte").

Kui laps täidab nõudeid, antakse talle "tugevdaja" või preemia toidukraami, kõrge viie või muu lapse jaoks midagi tähendava preemia kujul. Kui laps ei järgi, ei saa ta tasu ja kohtuprotsessi korratakse.

Diskreetsete uuringute teraapia konkreetne sisu põhineb konkreetse lapse, tema vajaduste ja võimete hindamisel. Nii et lapsel, kes on juba võimeline kujundeid sorteerima, ei palutaks tasu saamiseks kujundeid lõputult sortida - ta keskenduks erinevatele, keerulisematele sotsiaalsetele ja / või käitumuslikele ülesannetele.

Kõige nooremad lapsed (alla 3-aastased) saavad ABA modifitseeritud vormi, mis on mänguteraapiale palju lähemal kui eraldi katsetele. Käitumise valdamisel hakkavad hästi koolitatud terapeudid viima lapsi reaalsesse olukorda, kus nad saavad õpitud käitumist üldistada ja integreerida tavalistesse sotsiaalsetesse kogemustesse.

ABA-d saab ühes vormis kasutada ka vanemate laste, teismeliste või isegi täiskasvanutega. Diskreetsed uuringud ABA on mõnes keskkonnas ja mõnel lapsel endiselt kasutusel. Muud ABA vormid on aga järjest populaarsemad.

Lisaks sellele, et klassiruumis või kontoris pakutakse üks-ühele teraapiat, manustavad paljud terapeudid ABA-d looduslikes tingimustes, näiteks mänguväljakutel, kohvikutes ja kogukondades. See lähenemisviis hõlbustab laste õpitud oskuste kohest kasutamist reaalses olukorras.

Kas ABA sobib teie lapsele?

ABA on kõikjal, see on sageli tasuta ja see aitab autismiga lastel kasutada "oodatud" käitumist ja kontrollida mõnda oma keerulisemat impulssi. Need käitumisoskused võivad oluliselt muuta seda, kui hästi teie laps kooli- ja ühiskondlikke kogemusi haldab.

Kuid mitte iga ABA terapeut ei sobi selle töö jaoks hästi ja mitte iga laps ei reageeri käitumisteraapiale hästi. Juhatuse atesteeritud analüütik (BCBA) osutab ABA teraapiateenuseid. ABA teraapiaprogrammides osalevad ka terapeudid või registreeritud käitumistehnikud. Neid terapeute koolitab ja juhendab BCBA.

Nagu paljude autismi käsitluste puhul, on ka ABA kindlasti proovimist väärt. Enne alustamist veenduge siiski, et teie lapse terapeut on koolitatud ja teab, kuidas ja kus nad teie lapsega töötavad, ning tehke koos oma terapeudiga mõõdetavate eesmärkide seadmiseks. Jälgige hoolikalt protsessi ja tulemusi.

Kõige tähtsam on olla teadlik oma lapse reaktsioonidest terapeudile ja teraapiale. Kas ta on põnevil, kui saab oma terapeudiga tööle? Kas ta vastab terapeudile naeratuste ja kaasatusega? Kas ta õpib oskusi, mis teda igapäevases elus aitavad?

Kui vastused on "jah", liigute õiges suunas. Kui ei, siis on aeg ümber hinnata.