Emakafibroidid, healoomuline seisund, mis põhjustab vaagnapiirkonna kasvajaid, tabavad Aafrika-Ameerika naisi tugevamalt kui ükski teine rühm, kuid keegi ei saa aru, miks. Arvestades probleemi ulatust, märkimisväärselt muutunud elukvaliteeti, mõju reproduktiivtervisele ja selle haiguse tervishoiukulusid, peavad mõned meditsiinitöötajad mustanahaliste naiste emakafibroidide suurt levikut rahvatervise oluliseks probleemiks. A
Geber86 / Getty Images
Fibroidide mõju Aafrika-Ameerika naistele
Emaka fibroidid on mustanahalisi kooslusi pikka aega kimbutanud. Aafrika-Ameerika naistel on kolm korda suurem tõenäosus haigusseisundi väljakujunemisel, varajase diagnoosi saamisel, sümptomite tekkimisel ja tavapärasele meditsiinilisele ravile erinevalt, võrreldes valgete naistega.
Uuringud näitavad, et 50. eluaastaks areneb peaaegu kahel kolmandikul naistest emaka fibroidid, vähkkasvajad, mis arenevad emaka lihaskoes. Fibroidide tervisemõju ulatub asümptomaatilisest kuni märkimisväärse valu, aneemia, verejooksu, suurenenud urineerimissageduse, viljakuse probleemide ja raseduse komplikatsioonideni. Kahjuks kogevad paljud mustanahalised naisi viimaseid, eriti sigimisaastatel, suurendades viljatuse riski ja rasedustüsistuste tekkimist.
Tervise erinevused
Emaka fibroidid mõjutavad värvilisi naisi ebaproportsionaalselt. Mustanahalistel naistel on fibroidid vanusevahemikus 18–30 neli korda tõenäolisem, võrreldes valgete naistega. Naiste kogu elu jooksul tekib 80% mustanahalistest naistest healoomuline vaagnapiirkonna kasvaja, valgetel naistel aga 70%.
Erinevuste põhjused on ebaselged, kuigi uuringud pakuvad mõningaid vihjeid.
Fibroidid on seotud järgmiste riskifaktoritega:
- Aafrika-Ameerika päritolu
- Vanus (fibroidide areng vanusega suureneb, kuid sümptomid kipuvad vähenema, kuna kasvajad taanduvad pärast menopausi)
- Rasvumine
- Emaka fibroidide perekonna ajalugu
- Kõrge vererõhk
- Raseduse ajalugu pole olnud
- D-vitamiini puudus
Tegurid, mis võivad vähendada fibroidide riski:
- Rasedus (risk väheneb raseduste arvu suurenemisega)
- Suukaudsete või süstitavate rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine
Sümptomid
Fibroidid võivad mustanahalistele naistele eriti puudet tekitada. Mitte ainult mustanahalistel naistel on korduvad fibroidid või komplikatsioonide all kannatavad kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus, kuid nende sümptomid taanduvad pärast menopausi vähem. Mustanahalised naised teatavad ka tugevamast vaagnapiirkonna valust ja on tõenäolisemalt aneemia tõttu kuni raskete verejooksudeni. Mustanahalistele naistele on tavalised fibroidi sümptomid:
- Raske või pikaajaline periood
- Valulikud menstruatsioonivalud
- Verehüüvete läbimine nende perioodil
- Valulik vahekord
Fibroidid võivad häirida ka füüsilist ja sotsiaalset tegevust, suhteid ja tööd.
Pange tähele, et mõned mustanahalised naised võivad normaliseerida fibroidide sümptomite tekkimist. Selle tulemusel võidakse eelnimetatud sümptomitest tegelikult alateatada. Paljusid tüdrukuid kasvatatakse uskuma, et valusad, rasked perioodid on vaid osa elust. Esitades üksikasjalikke küsimusi perioodi sümptomite kohta, võivad tervishoiutöötajad vältida tarbetuid kannatusi ja viivitatud ravi.
Ravi
Fibroidide ravi võib varieeruda alates ravi puudumisest kuni operatsioonini. Enamik fibroidide juhtumeid ei vaja ravi, kuid paljudel mustanahalistel naistel esineb liigset verejooksu, ebamugavustunnet või põieprobleeme, mis vajavad ravi.
Meditsiiniline ravi võib aidata piirata emaka fibroidi sümptomeid, kuid see ei sunni neid minema. Rasestumisvastased tabletid võivad aidata piirata tugevat verejooksu ja neid kasutatakse sageli enne operatsiooni. Meditsiiniline ravi ei aita suurtele fibroididele, mis avaldavad survet teistele struktuuridele, ja seetõttu võivad need vajada kirurgilist eemaldamist.
Järgnevad on fibroidide ravivõimalused:
Ravimid
Rasestumisvastaseid tablette ja progestiini aineid kasutatakse kõige sagedamini verejooksu vähendamiseks ja menstruaaltsükli reguleerimiseks. Traneksaamhapet võib kasutada ka menstruaaltsükli raske verejooksu vähendamiseks. Kui sümptomid ei parane, võiksite pöörduda tervishoiutöötaja poole.
Pange tähele, et need ravimid ei vähenda kasvajaid ja üle 35-aastased naised, kes suitsetavad, ei tohiks suukaudseid rasestumisvastaseid ravimeid kasutada.
Emakasisesed seadmed
Spiraalid on eriti efektiivsed raske verejooksu vähendamisel, kuid need ei mõjuta emaka fibroidide suurust ega olemust.
GnRH agonistid (Lupron)
GnRH agonistid, tuntuim Lupron, on hormoone stimuleerivate ravimite klass, mis ajutiselt kahandab fibroidid ja peatab raske verejooksu, blokeerides naishormooni östrogeeni tootmise. Lupron ei ole alati hästi talutav, mis võib põhjustada lühiajalisi kuumahoogude sümptomeid ja pikaajalisi luuhõrenemise sümptomeid.
Emaka arterite embooliseerimine (AÜE)
Emakaarteri emboolia korral süstitakse polüvinüülalkoholi fibroididesse kateetri kaudu, mis katkestab verevarustuse, põhjustades nende kokkutõmbumist ja surma. See protseduur viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetes tingimustes. Oluline on märkida, et AÜE on suhteliselt uus protseduur ja edukuse määr on väga erinev.
Kirurgia
Hüsterektoomia
Fibroidid sisalduvad emakas, nii et emaka kirurgiline eemaldamine hüsterektoomiaks nimetatava protseduuri abil annab fibroididele kõige tõhusama ravi ja välistab igasuguse võimaluse nende taastumiseks. See hävitab ka teie võimaluse rasestuda. Seda operatsiooni võib teha avatud operatsioonina või laparoskoopiliselt. Müomektoomia võib olla parem võimalus neile, kes soovivad säilitada võimet lapsi kanda.
Müomektoomia
Müomektoomia on operatsioon fibroidide eemaldamiseks, säilitades emaka. Fibroidide eemaldamiseks võib kasutada minimaalselt invasiivset või laparoskoopilist müomektoomiat, eriti neile, kes soovivad lapsi saada, kuid see on sageli ajutine lahendus, kuna fibroidid kasvavad tõenäoliselt tagasi.
Mida noorem sa oled ja seda suurem on fibroidide arv, seda enam soovivad nad uuesti kasvada. Sellegipoolest eelistatakse neid operatsioone sageli pärast operatsiooni taastumiseks vajaliku lühendatud aja, naise laste saamise võime säilimise ja eluohtlike komplikatsioonide riski vähenemise tõttu.
Müomektoomiaid on kolme tüüpi:
- Kõhu müomektoomia: fibroidid eemaldatakse emaka seina bikiinilõikega. See protseduur viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga haiglas ja see nõuab ühe kuni kahe öö pikkust haiglas viibimist, lisaks neli kuni kuus nädalat taastumist.
- Laparoskoopiline müomektoomia: see minimaalselt invasiivne protseduur eemaldab fibroidid alakõhu nelja ühe sentimeetrise sisselõike kaudu. Fibroidide visualiseerimiseks ja eemaldamiseks kasutatakse väikest kaamerat ja pikki instrumente. Äge operatsioonijärgne taastumine on tavaliselt palju lühem kui kõhu müomektoomia.
- Hüsteroskoopiline müomektoomia: naistel, kellel on fibroidid, mis laienevad emakaõõnde, võib olla vaja teha hüsteroskoopiline müomektoomia. Selle protseduuri käigus kasutatakse submukoossete fibroidide raseerimiseks teleskoopi ja lõikeriistu. Tavaliselt on see ambulatoorne protseduur, mille kodus on taastumisaeg üks kuni neli päeva.
Ärahoidmine
Kuigi fibroidide täielikku ärahoidmist pole võimalik, saavad mustanahalised naised oma riski leevendada, säilitades tervisliku kehakaalu tervisliku toitumise ja tavapärase treeningu abil, jälgides D-vitamiini taset ja regulaarselt füüsilisi uuringuid. Vererõhu hoidmine 130/80 või madalamal ning stressi kõrvaldamine võib samuti aidata vähendada fibroidi sümptomeid.
Terviseerinevuste kõrvaldamine
Mustanahaliste naistega seotud isikupärased raviplaanid, parem juurdepääs kvaliteetsele hooldusele ja valu normaliseerimise lahtipakkimine on vajalikud, et aidata kõrvaldada tervisealaseid erinevusi fibroididega mustanahaliste naiste seas.
Uuringud on näidanud, et mustanahalistel naistel diagnoositakse fibroidid suurema tõenäosusega hilisemas elus ja laparoskoopia abil eemaldatakse neid vähem. See diagnoosi ja kvaliteetse ravi viivitus halvendab mustanahaliste naiste üldist prognoosi. Madal sotsiaalmajanduslik seisund Mustanahalised ja eraravikindlustuseta naised saavad veelgi vähem õigeaegselt diagnoosi ja vajadusel kvaliteetset ravi, sealhulgas laparoskoopilisi operatsioone.
Diagnoosimisel ja ravimisel esinevate tervisealaste erinevuste kõrvaldamiseks on vaja strateegiaid, mis tagavad võrdse juurdepääsu ravile. Samuti tuleb teha rohkem uuringuid, et selgitada geneetilisi, sotsiaalseid ja keskkonnategureid, mis aitavad kaasa mustade naiste emaka fibroidide arengu suurele levimusele.
Mustanahalistele naistele tuleks ka teada saada hüsterektoomia sobivaid alternatiive mustanahalistele naistele kohandatud abivahendite kaudu. Müoomiravi teemal sisuliste arutelude hõlbustamine plaanide abil, mis töötatakse välja mustanahaliste naiste ja nende tervishoiuteenuse pakkujate osalusel, on fibroidide haldamisel võtmetähtsusega ning võib olla tee suure usalduse ja teadustöös osalemise jaoks fibroidide uurimises.
Sõna Verywellist
Kui teil on fibroidid, võiksite neid perioodiliselt hinnata, et jälgida fibroidide ja emaka suurust isegi siis, kui teil pole sümptomeid. Pidage meeles, et fibroidide olemasolu ei tähenda, et vajate ravi ja et paljud mustanahalised naised elavad sellest seisundist hoolimata õnnelikku ja tervislikku elu. Kui teil on puudega sümptomeid, rääkige sellest pereliikmele või sõbrale ja pöörduge võimaluse korral tervishoiutöötaja poole.
