Sisekõrva anatoomia

Sisekõrv on kõrva sisemine osa, millel on kuulmises ja tasakaalus oluline roll. Sisekõrv koosneb väikestest kondistest struktuuridest, mis on täidetud vedelikuga. Kui helilained liiguvad välimisest sisekõrva, tekitavad nad sisekõrva vedelikus laineid, mis omakorda liigutavad kõrva pisikesi karvu, mis saadavad aju heli- või liikumissignaale.

Selle kõrvaosaga seotud probleemid võivad põhjustada kuulmislangust ja tasakaaluhäireid. Sisekõrva probleemid on peapöörituse üks peamisi põhjuseid.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatoomia

Struktuur

Kõrv koosneb väliskõrvast, keskkõrvast ja sisekõrvast. Sisekõrv koosneb kondisest labürindist ja membraanilisest labürindist. Kondiline labürint koosneb kolmest komponendist:

• Sarv: tigu on valmistatud teo kujulisest õõnsast luust ja jagatud membraaniga kaheks kambriks. Kambrid on täis vedelikku, mis heli saabudes vibreerib ja paneb membraani vooderdavad 30 000 pisikest juukseid vibreerima ja saatma ajju elektrilisi impulsse (helisignaale). Sarvkesta laius on umbes 9 millimeetrit ja kõrgus umbes 5 millimeetrit. Kui seda oleks võimalik lahti keerata, oleks simboksi pikkus umbes 30 millimeetrit.
• Poolringikujulised kanalid: Tuntud ka kui labürint, poolringikujulised kanalid toetuvad aura siseküljele, ühendatud vestibüüliga. Neid on kolm ja nad asuvad üksteise suhtes 90-kraadise nurga all, mis võimaldab ajul teada, mis suunas pea liigub. Sarnaselt simuliga täidetakse need kanalid vedelikuga. Need sisaldavad ka väikseid kaltsiumikristalle ja pisikesi karvu, mis tajuvad vedeliku liikumist. Kanalite suurust on raske mõõta, kuna neid ümbritseb luu
• Eesruum: Eeskoda on kondise labürindi keskosa. See on keskkõrvast eraldatud ovaalse aknaga ja suhtleb eespoolt oksi ja tagant poolringikujuliste kanalitega

Kondilise labürindi sees asub membraanne labürint, mis koosneb samuti kolmest osast:

• Kochlear kanal: see kolmnurkse kujuga kanal paikneb kondise labürindi sees ja loob kaks kanalit, mis asuvad selle kohal ja all. Need kaks kanalit - scala vestibuli kanali kohal ja scala tympani selle all - on peakanalist eraldatud membraanidega. Kohleaarse kanali ja scala tympani vaheline membraan - tuntud ka kui basilaarne membraan - on koht, kus asub esmane kuulmisorgan Corti organ. Ülemist membraani nimetatakse Reissneri membraaniks, mis aitab kontrollida vedeliku voolu kanalist scala vestibuli
• Poolringikujulised kanalid: siin muudab vedelik, mida nimetatakse endolümfiks, pea liigutamisel kiirust ja suunda. Nendes kanalites olevad sensoorsed retseptorid tuvastavad selle muutuse ja saadavad teie ajju teavet tasakaalu säilitamiseks
• Utrikkel ja saccule: Need kotid asuvad membraanilises labürindis ja töötavad vertikaalse ja horisontaalse positsioneerimise tuvastamiseks. Endolümf siseneb nendesse kottidesse ja väljub neist

Sisekõrva viimased struktuuriosad on seitsmes ja kaheksas kraniaalnärv, mis kannavad ajusse teavet heli ja tasakaalu kohta:

• Kraniaalnärv 7: seda nimetatakse ka näonärviks, see närv annab ajule teavet sensoorse ja motoorse funktsiooni kohta. Üks närviosa kontrollib näo mõne osa motoorset funktsiooni ning teine ​​kontrollib maitse ja kuulmisega seotud sensoorset teavet. Täpsemalt, see närv viib informatsiooni ajusse trummelmembraanist.
• Kraniaalnärv 8: teist kraniaalnärvi, kaheksandat kraniaalnärvi nimetatakse ka vestibulokokleeaalseks närviks. See ühendab vestibulaarseid ja kohleaarseid närvikiude. Vestibulaarsed närvikiud pakuvad ajule teavet tasakaalu kohta, samal ajal kui kohleaarsed närvikiud kannavad teavet heli kohta. Mõlemad on sensoorsed närvikiud. Selle närvi kahjustamine võib mõjutada nii kuulmist kui ka tasakaalu

Asukoht

Sisekõrv asub otse keskkõrva kõrval. Seda ümbritseb ajaline luu või koljuosa, mis ümbritseb kõrva mõlemal pool pead. Ajalise luu osa, mis sisaldab sisemist kuulmist, on selle luu kõige tihedam osa.

Sisekõrva kohal, mis paikneb samuti ajalises luus, on aju ajutine sagar. See on aju osa, mis töötleb heli ja kõnet, samuti teatud nägemust, emotsioone ja mälu.

Anatoomilised variatsioonid

Mõned sisekõrva probleemid on kaasasündinud defektid, probleemid, mis esinevad juba sündides. Umbes 80% kaasasündinud kuulmislangusest on põhjustatud sisekõrva membraanide moodustumise probleemidest, mis tavaliselt hõlmavad pisikesi karvu, mis ümbritsevad kollakut. Väiksema arvu kaasasündinud kuulmislanguse põhjuseks on sisekõrva luulise labürindi väärarendid.

Funktsioon

Sisekõrva eesmärk on heli ja tasakaalu puudutava teabe tajumine ja töötlemine ning selle teabe saatmine ajju. Igal sisekõrva osal on kindel funktsioon.

• Cochlea: Kuulmise eest vastutab kohl. See koosneb mitmest kihist, keskmes Corti orel. See on see oksa osa, mis on vooderdatud pisikeste karvadega, mida nimetatakse ripsmeteks. Cilia liigub, kui helilained läbivad kollakujulist vedelikku ja see liikumine tõlgitakse elektriliseks impulsiks, mis kandub sisekõrvast ajusse läbi kaheksanda kraniaalnärvi
• Poolringikujulised kanalid: poolringikujulised kanalid on kolme silmusega süsteem, mis kasutab vedeliku nihutamist, et anda ajule teavet tasakaalu, liikumise ja pea asetuse kohta ümbritseva suhtes. Esimene kanal vastutab üles-alla liikumise tajumise eest. Teine kanal tunnetab külg-külje liikumisi ja kolmas kanal annab ajule signaali pea kallutamisel. Iga kanal sisaldab vedelikku ja pisikesi karvu. Kui vedelik liigub kanalite kaudu pea liikumisega, saadavad need pisikesed karvad ajusse sõnumeid seitsmenda kraniaalnärvi kaudu
• Vestibüül: Eesruumi põhiülesanne on gravitatsiooni ja üles-alla liikumise muutuste tuvastamine. Näiteks vastutab ta tajumise eest, kui seisate otse püsti või tagurpidi

Kuidas kõrv töötab?

Mitu kõrvaosa töötavad koos, et koguda ja edastada aju heli ja liikumist. Helilained sisenevad kõrva kuulmekäigu kaudu või kõrva keerdunud ossa, mida näete pea välisküljel. Lained kogutakse sellesse kanalisse ja löövad kuulmekile, mis saadab vibratsiooni keskkõrva. Kui helilained löövad kuulmekile, paneb jõud värisema väikeste luude, mida nimetatakse keskkõrvas ossikateks. Kui ossikesed vibreerivad, saadetakse naaber sisekõrva vedeliku laine. Siin mõõdetakse vedeliku liikumist ja signaalid saadetakse kolju närvide kaudu ajju. Sisekõrv on põimitud ajalisse luusse või koljulõikudesse, mis asuvad iga templi külgedel.

Seotud tingimused

Keskkõrva probleemidest võivad tuleneda mitmed tingimused. Enamik neist probleemidest hõlmab kuulmislangust või tasakaalu rikkumist.

Kui probleemiks on kuulmislangus, peaksid sümptomid olema selged. Kuulmist võib vähendada või isegi täielikult minna. Kui sisekõrva probleemid põhjustavad tasakaalu probleeme, võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Pearinglus
• Vertiigo
• Mere haigus
• Iiveldus või oksendamine
• Ebakindlus või sagedased kukkumised
• Pearinglus
• Peavalud

Sisekõrva probleemidest tulenevad eritingimused on:

• Akustiline neuroom: akustiline neuroom on aeglaselt kasvav vähivähk, mis moodustub närvil, mis kulgeb sisekõrvast ajju. Mõnel juhul võib kasvaja kasvada piisavalt suureks, et see avaldab närvile survet ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu pearinglus, kuulmislangus, tasakaaluhäired või tinnitus (kõrva helin). Kuna need kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt ja ei levi teistesse elunditesse, võib teie arst lihtsalt jälgida selle kasvu ja teie sümptomeid. Kui kasvaja hakkab probleeme tekitama, võib soovitada kasvaja kiiritamist ja kirurgilist eemaldamist.
• Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV): seda seisundit nimetatakse ka positsiooniliseks peapöörituseks. See on peapöörituse kõige tavalisem vorm ja võib põhjustada peapööritust koos pea positsiooni muutumisega. Sellel haigusseisundil ei ole tegelikku teadaolevat põhjust väljaspool peavigastust. Sümptomid muutuvad harva tõsiseks ning on tüütumad või ebamugavamad. Teie arst võib sümptomite vähendamiseks kasutada kanaliidi ümberpaigutamiseks nimetatavaid ümberpaigutamismeetodeid või võib probleemi põhjustavas piirkonnas vedeliku voolu blokeerimiseks kirurgiliselt asetada pistiku. Kirurgiline ühendamine on selle seisundi ravimisel umbes 90% efektiivne.
• Kuulmislangus: üldiselt võivad sisekõrva funktsioonide või struktuuriga seotud probleemid põhjustada kuulmislangust või nõrgenemist. Kui probleem peitub ajukarbi struktuuris, võib kohleaimplantaat aidata. Muudel kuulmislanguse juhtudel on ravi erinev, kuid kuuldeaparaadid võivad aidata probleemi mõju vähendada.

• Ménière'i tõbi: Ménière'i haigus hõlmab vedeliku survet sisekõrvas. Kuigi selle haiguse täpne põhjus pole teada, on Ménière'i haiguse areng seotud halva vedeliku äravoolu, ebanormaalse immuunvastuse, perekonna ajaloo või viirusnakkustega. Ménière'i haigus algab tavaliselt ühest kõrvast, kuid võib mõnikord levida mõlemasse kõrva. Sümptomiteks on peapööritus ja pearinglus, kuulmislangus, tinnitus ning intensiivne kõrva surve- või täiskõhutunne. Ravi keskendub sümptomite juhtimisele, näiteks iivelduse või pearingluse kontrollimiseks ravimite kasutamine. Teie arst võib sümptomite leevendamiseks kasutada ka füsioteraapiat, kuuldeaparaate, diureetikume või positiivset surveteraapiat. Rasketel juhtudel võib sisekõrva vedeliku taseme vähendamiseks ja rõhu leevendamiseks kasutada operatsiooni.
• Vestibulaarne neuriit ja labürindiit: see seisund tekib siis, kui närv, mis saadab ajule signaale liikumise ja tasakaalu kohta, muutub põletikuliseks või paistes. Arvatakse, et see pärineb kõrva või muude kehaosade viirusnakkustest, mistõttu see turse ja põletik raskendab aju tasakaalu kohta teabe edastamist. Sümptomiteks on tasakaaluhäired, pearinglus ja keskendumisvõime. Selle probleemi ravi hõlmab viirusliku põhjuse ravimist, kui see on olemas, selliste sümptomite nagu iiveldus või pearinglus ja füsioteraapia tasakaalu taastamiseks.
• Kõrgem poolringikujuline kanali eemaldamine (SSCD): see on haruldane seisund, kus poolringikujulist kanalit hõlmav kondine ala väheneb või puudub üldse. Selle seisundi sümptomiteks on peapööritus, kuulmislangus, kõrvade survetunne ja isegi vilkumise või hingamise probleemid. Seda seisundit saab parandada operatsiooniga, et täita ja katta puuduva luu pind.

Millal abi otsida

Kuulmisprobleemid võivad muutuda tõsiseks või ohtlikuks, kui te ei kuule näiteks:

• Ohutusalane teave
• Vastutulev liiklus
• Avariisignaalid

Tasakaaluprobleemid on sageli aktuaalsemad, kuna vestibulaarsüsteemi probleemid võivad põhjustada kukkumisi ja vigastusi.

Kui teil esineb mõni neist sümptomitest, peate pöörduma arsti poole.

Testid

Sisekõrva probleemide testimisel keskendutakse struktuuriprobleemide, kuulmislanguse või tasakaalu probleemide kontrollimisele. Kui kahtlustatakse, et sisekõrva struktuur põhjustab probleemi, on pildi testid, nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), kõige tõhusamad probleemi päritolu kindlakstegemisel.

Audioloog võib kuulmise testimiseks teha mitmeid eksameid, kasutades erinevaid helisid ja toone, sealhulgas:

• Puhta tooni test: seda testi nimetatakse ka audiomeetria testiks. Kuulete erinevaid helisid, mida mängitakse kõrvaklappide kaudu. See test aitab leida kõige vaiksemaid helisid, mida erinevatel helikõrgustel kuulete
• Häälikahvli testid: teie kõrva taha või pea kohale asetatakse kaheharuline metallist kahvliharud. Testi sooritav teenuseosutaja lööb tooni saamiseks kahvli otsa. See test võib näidata, kas ühes või mõlemas kõrvas on kuulmislangus. See võib näidata ka seda, mis tüüpi kuulmislangus teil on

Tasakaalu mõttes on testimine natuke erinev ja hõlmab tavaliselt testide rida. Võite osaleda ühel järgmistest eksamitest:

• Vestibulaarne testimine: see hõlmab rida uuringuid, et kontrollida teie vestibulaarse süsteemi toimimist, sealhulgas elektron- ja videonüstagmograafia. Mõlemad testid registreerivad silmade liikumisi erinevates olukordades ja need liikumised võivad anda vihjeid sisekõrva funktsioonile. Enamik vestibulaarse testimise vorme võib teie vertiigo või pearinglust halvendada. Pärast katset on hea tuua keegi koju
• Arvutipõhine dünaamiline posturograafia: selle testi käigus hinnatakse kolme meelt - vestibulaarset, somatosensoorset ja nägemist. Kui need meeled koos hästi toimivad, on teil hea tasakaal. See test koos teiste testide tulemustega võimaldab teie arstil hinnata, milline mõte ei tööta, ja suunata ravi. Selle katse ajal seisate platvormil paljajalu, kinnitatuna turvavööga. Seejärel testitakse teie tasakaalu erinevates olukordades
• Vestibulaarne kutsus esile müogeense potentsiaali: elektroodid asetatakse teie otsaesisele, silmade alla, kaelale ja rangluu külge. Kõrvaklapid asetatakse kõrva ja ülespoole või üle õla vaadates kostab tugevat klõpsumüra. Kui tugevalt reageerite helile, näitab see, kui hästi teie vestibulaarsed kraniaalnärvid toimivad
• Video peaimpulsside testimine: teie näole pannakse spetsiaalsed kaitseprillid ja teil palutakse sihtmärke silmadega jälgida. Seejärel teeb audioloog sisekõrva erinevate osade ergutamiseks teatud liikumisi, mõõtes ja võrreldes teie reaktsiooni erinevate liikumistega

Kui olete mures kuulmise või tasakaalu pärast, peaksite helistama oma arstile. Need testid võivad anda arstile teavet selle kohta, millised peaksid olema teie järgmised sammud.