Anküloseeriv spondüliit, tuntud ka kui Bechterewi tõbi, on süsteemne artriidi tüüp, mis põhjustab lülisamba põletikku. Kuigi anküloseeriva spondüliidi vastu pole praegu ravi, saavad selle haigusega inimesed sümptomite leevendamiseks ja haiguse progresseerumise kontrollimiseks ravimite võtmisest kasu. Füsioteraapia on anküloseeriva spondüliidi juhtimise teine oluline aspekt, mis võib parandada rühti ja selgroo liikuvust, et vältida jäigastumist ja vähendada valu.
Meditsiiniteenustele juurdepääs võib selle haigusega inimestele olla keeruline COVID-19 pandeemia ajal. Kuigi mõningaid anküloseeriva spondüliidi ravimeid saab ise manustada, tuleb mõnda meditsiinikabinetis manustada IV kaudu. Samamoodi nõuab füsioteraapia visiiti füsioterapeudi kabinetti. Tänu tehnoloogiale saavad anküloseeriva spondüliidiga inimesed oma hooldust säilitada virtuaalselt läbi viidud teletervisekülastuste kaudu. Kui teil on vaja välja minna, saate COVID-19 riski minimeerida mitmel viisil.
Theresa Chiechi / Verywell
Anküloseeriv spondüliit ja COVID-19 risk
Anküloseeriva spondüliidiga inimestel, keda ravitakse immunosupressiivsete ravimitega, võib olla suurem COVID-19 risk. Selle teema uurimine on olnud erinev, kuid anküloseeriva spondüliidiga inimestel on oluline rakendada täiendavaid ettevaatusabinõusid, et minimeerida COVID-19 nakatumise riski.
Immunosupressiivsed ravimid
Kasvajanekroosifaktor (TNF) on spetsiifiline tsütokiin, immuunsüsteemi toodetud rakusignaalvalk, mis põhjustab kogu kehas põletikku. Kuna anküloseeriva spondüliidiga patsientidel on TNF suurenenud, on nende valkude taseme langetamiseks tavaliselt ette nähtud TNF inhibiitorid, näiteks Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Enbrel (etanertsept), Cimzia (tsertolizumabipegool) ja Simponi (golimumab). ja vähendada põletikku.
Bioloogilised ravimid, nagu TNF inhibiitorid, võivad aga suurendada immuunsüsteemi pärssiva toime tõttu infektsioonide riski ja vähendada keha võimet võidelda infektsioonidega, sealhulgas COVID-19.
Interleukiinid, täpsemalt interleukiin-17 (IL-17) ja interleukiin-12/23 (IL-12/23), on samuti spetsiifilised põletikulised tsütokiinivalgud, mis on autoimmuunsetes tingimustes nagu anküloseeriv spondüliit sageli kõrgenenud. Anküloseeriva spondüliidi raviks kasutatakse ka selliseid bioloogilisi aineid nagu IL-17 ja IL-12/23 inhibiitoreid, kuid neil on sama immunosupressiivne toime ja potentsiaal suurendada nakkusohtu.
Värske uuringu kohaselt, mida manustati 2992 anküloseeriva spondüliidiga patsiendile, muutis 16% oma ravimeid kas vähendades annust või lõpetades täielikult ravimite kasutamise, kartes COVID-19 omandada. See muutus oli kõige tavalisem TNF-inhibiitoreid kasutavate patsientide seas, kusjuures 25% patsientidest vähendas nende ravimite kasutamist.
Kuigi esialgsed uuringud ei viita COVID-19 riski ja sümptomite raskusastme olulisele erinevusele üldpopulatsiooni ja bioloogiliste ravimitega ravitavate reumaatiliste seisunditega nagu anküloseeriv spondüliit patsientidel, on seose olemasolu kindlakstegemiseks vaja täiendavaid uuringuid. Mõned teadlased väidavad, et bioloogilised ravimid suurendavad ainult teatud tüüpi nakkuste, näiteks B-hepatiidi, tuulerõugete vöötohatise või salmonella, riski, ilma et oleks mingit konkreetset seost COVID-19 põhjustava SARS-CoV-2 viirusega, kuid uuringud on veel pooleli.
Kui teil on anküloseeriv spondüliit, on soovitatav jätkata ravimeid, et vältida sümptomite halvenemist ja teie seisundi progresseerumist. Enne ravimite peatamist või annuse muutmist pidage alati nõu oma arstiga.
Riski minimeerimine
COVID-19 infektsiooni riski minimeerimiseks soovitab Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) neil, kellel võib olla suurem risk:
- Jää koju nii palju kui võimalik
- Vältige rahvahulki ja piirake tihedat kontakti teiste inimestega avalikkuses (hoidke sotsiaalset kaugust kuue jalaga)
- Vältige avalike silmade, nina või suu puudutamist
- Desinfitseerige või vältige avalikes kohtades sageli kasutatavate pindade, näiteks uksenuppude, liftinuppude ja ostukärude puudutamist
- Peske käsi seebi ja veega 20 sekundit või kasutage käte puhastamiseks alkoholipõhist käte desinfitseerimisvahendit
COVID-19 sümptomid võivad ilmneda kahe kuni 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet ja võivad hõlmata järgmist:
- Köha
- Õhupuudus
- Palavik
- Külmavärinad
- Maitse- või lõhnakaotus
- Käre kurk
- Peavalu
- Lihas- või kehavalu
- Kõhulahtisus
- Iiveldus või oksendamine
- Ummikud
- Väsimus
Kui teil on mõni neist sümptomitest, on kõige parem teha COVID-19 test, et teha kindlaks, kas olete nakatunud. Läheduses asuva testimiskoha leidmiseks võite külastada kohaliku või osariigi tervishoiuosakonna veebisaiti. COVID-19 testid katab tavaliselt teie tervisekindlustus või on tasuta, kui te pole kindlustatud.
Patsiendid peaksid teavitama oma arsti, kui nad puutuvad kokku COVID-iga, kui neil on COVID-i sümptomid või kui neil on lõplik diagnoos, nii et saab anda soovitusi psoriaatilise artriidi ravimite hoidmise kohta.
Anküloseeriva spondüliidi ravi COVID-19 pandeemia ajal
Oluline on jätkata etteantud anküloseeriva spondüliidi ravi, eriti ravimite kasutamist, kogu COVID-19 pandeemia ajal, et püsida hea tervise juures ja vältida anküloseeriva spondüliidi ägenemise ja sümptomite süvenemise riski.
Tervislike eluviiside säilitamine hoiab ka teie immuunsüsteemi tugevana ja vähendab võimalike komplikatsioonide riski, kui peaksite kokku puutuma koronaviirusega. Need sisaldavad:
- Piisava, katkematu une saamine öösel seitse kuni kaheksa tundi
- Tervislike ja töötlemata toitude toitumine
- Piisavalt niisutatud
- Võimlemine, sealhulgas kõndimine, vähemalt kolm korda nädalas
- Pere ja sõpradega ühenduse hoidmine sotsiaalse toetuse saamiseks. Telefonikõnesid, Facetime'i ja Zoom-videokonverentse saab kasutada lähedastega ühenduse hoidmiseks, et vältida otseseid kontakte
JR Mesilane / Väga hea
Telemeditsiin
Pandeemia ajal on oluline hoida regulaarselt oma arsti kontrolli, et püsida teie seisundi tasemel ning vajadusel kohandada oma ravi ja ravimite annuseid. Kui isiklikel visiitidel on raske osaleda või see suurendab potentsiaalse kokkupuute riski COVID-19-ga, on telemeditsiin oluline anküloseeriva spondüliidi ravi järjepidevuse säilitamiseks.
Telemeditsiin ehk telekommunikatsioon viitab tervishoiuteenuste osutamisele praktiliselt telekommunikatsioonitehnoloogia kaudu, peamiselt videokonverentside kaudu. Kindlustusseltsid on üldiselt heaks kiitnud telemeditsiini külastused, mis on kasulik asendaja isiklikule hooldusele teie arsti või teiste tervishoiuteenuse pakkujate juures. Telemeditsiini platvormid kasutavad turvalist liidestustehnoloogiat, et tagada teie isikliku terviseandmete privaatsus, turvalisus ja kaitse.
Ameerika Reumatoloogia Kolledž propageerib telemeditsiini kasutamist, et suurendada juurdepääsu ravile ja parandada reumaatiliste haiguste, sealhulgas anküloseeriva spondüliidiga patsientide hooldust, kuigi virtuaalseid visiite ei tohiks kasutada isikliku visiidi asendamiseks. Uuringu kohaselt, milles küsitleti 2210 osalejat, teatasid anküloseeriva spondüliidi, luupuse ja tsüstilise fibroosiga patsiendid teletervise kasutamisest kõige rohkem, võrreldes teiste põhihaigustega.
Teletervis anküloseeriva spondüliidi korral COVID-19 ajalPiirangud
Telemeditsiini saavutamiseks on siiski teatud piirangud. Teletervise kohtumise kaudu ei saa teha järgmist:
- Füüsilised eksamid
- Veretöö
- Pildistamine
- Infusioonravi
Kui saate praegu anküloseeriva spondüliidi infusioonravi, kaaluge oma arstilt küsimist selle kohta, millised on plussid ja miinused, kui vahetate mõnda muud ravimit, mida saate kodus võtta, kui soovite vältida isiklikke külastusi.
Kasutab
Vaatamata mõnele piirangule võivad telemeditsiini visiidid aidata teie tervishoiuteenuse osutajatel teie anküloseeriva spondüliidi juhtimisel, võimaldades neil:
- Hinnake oma sümptomeid ja muutusi ajas
- Määrake oma praeguse ravi efektiivsus ja tehke vajadusel muudatusi
- Arutage pildistamise tulemusi ja veretöö tulemusi
- Jälgige haiguse progresseerumist
- Vastake küsimustele anküloseeriva spondüliidi juhtimise kohta
Teatud teenuseosutajad saavad füsioteraapiat pakkuda ka praktiliselt telemeditsiiniliste vahendite abil, kuigi kõige tõhusam on käia füsioteraapia visiitidel isiklikult, et teie füsioterapeut saaks sooritada füüsilise eksami ja teha parandusi teatud harjutuste sooritamisel.
Füsioteraapia kliinikutel on ka juurdepääs rohkemale ruumile ja seadmetele, kui teil kodus võib olla. Kui teil on ebamugav käia füsioteraapia visiitidel kaks kuni kolm korda nädalas, nagu tavaliselt soovitatakse, kaaluge osalemist oma esialgsel hindamisel isiklikult ja ülejäänud ravi jätkamist telemeditsiini külastuste ja koduse treeningprogrammi kaudu.
Anküloseeriva spondüliidi teletervishoiu kohtumise ettevalmistamiseks kasutage allpool allalaaditavat arsti arutelude juhendit. See aitab teil õppida asjakohast terminoloogiat, ennetada küsimusi, mida võiksite küsida, ja palju muud.
Anküloseeriva spondüliidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Kuidas tervishoiuga uuesti turvaliselt tegeleda
Raske öelda, kas ja millal suudame minna tagasi tavaellu, nagu see oli enne COVID-19 pandeemiat. Nagu öeldud, peaks teie tervis ja anküloseeriva spondüliidi sümptomite juhtimine olema selle ebakindla aja jooksul endiselt esmatähtsad.
Kõigis tervishoiuasutustes on rakendatud konkreetseid ettevaatusabinõusid ja protseduure, et tagada oma patsientide turvalisus ja vähendada nakkusohtu, et patsiendid saaksid jätkuvalt vajaminevat ravi osutada. Nende meetodite hulka kuuluvad:
- Veenduge, et kogu personal ja patsiendid kannaksid kogu aeg maske
- Inimeste arvu piiramine rajatises
- Võimaluse korral füüsiline distantseeriv personal ja patsiendid
- Sageli kasutatavate pindade ja seadmete desinfitseerimine
- Kasutatavate toolide ja uuringulaudade puhastamine patsientide vahel
- Iga patsiendi skriinimine võimaliku COVID-19 kokkupuute suhtes ja temperatuuri kontrollimine
- Suurema juurdepääsu tagamine käte desinfitseerimisvahenditele ja desinfitseerivatele salvrätikutele kogu rajatises
Kuna anküloseeriva spondüliidi õige diagnoosimine ja ravi nõuavad füüsilisi uuringuid, meditsiinilist pildistamist, veretööd, infusioone ja füsioteraapiat, on vaja tervishoiuteenuse osutajatega suhelda, on oluline jätkata oma arstiga jälgimist ja kasutada alternatiivseid vahendeid nagu telemeditsiin külastused teie hoolduse täiendamiseks ainult vajaduse korral.
Covid-19 Vaktsiin
COVID-19 vaktsiinide kliiniliste uuringute kolmas etapp ei hõlmanud neid, kellel võib olla immuunpuudulikkus, näiteks anküloseeriva spondüliidiga patsiente, kes võtavad bioloogilisi ravimeid ja muid immunosupressiivseid ravimeid. Kaks Moderna ja Pfizer-BioNTechi toodetud COVID-19 vaktsiini, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud, on mõlemad pigem mRNA vaktsiinid kui elusvaktsiinid, mis sisaldavad nõrgestatud viiruse vorme. A
Elusviiruse vaktsiinid võivad olla nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel, sealhulgas anküloseeriva spondüliidiga patsientidel, potentsiaalselt problemaatilised. Kuid kuna heakskiidetud COVID-19 vaktsiinid kasutavad mRNA tehnoloogiat, pole praegu tõendeid, mis viitavad sellele, et vaktsiin suurendab anküloseeriva spondüliidiga patsientide riski COVID-19 saamiseks või vaktsiinist rohkem kõrvaltoimete tekkimiseks. A
Ameerika spondüliidi assotsiatsiooni meditsiinieksperdid ütlevad, et anküloseeriva spondüliidiga patsiente, kes võtavad bioloogilisi ravimeid, näiteks TNF inhibiitoreid, saab COVID-19 vastu ohutult vaktsineerida, kuigi neil võib vaktsiinile reageerimine väheneda. Kuna bioloogilisi ravimeid kasutavad inimesed on immuunsussüsteemi pärssinud, ei ole neil vaktsiinide suhtes sama füsioloogiline reaktsioon kui elanikkonna seas.
Seetõttu võib vaktsiin pakkuda anküloseeriva spondüliidiga inimestele vähem kaitset COVID-19 vastu.Selle nõrgenenud immuunvastuse tõttu võivad anküloseeriva spondüliidiga inimestel, kes saavad vaktsiini COVID-19, aga ka vaktsiini vähem levinud kõrvaltoimeid, nagu peavalu, väsimus ja süstekoha valulikkus. On võimalik, et need, kes võtavad bioloogilisi ravimeid, võivad vajada vaktsiini suuremat annust või täiendavat revaktsineerivat annust, ehkki vaja on rohkem uuringuid.
Bioloogiliste ravimite ajutise pausi võtmine enne ja pärast COVID-19 vaktsiini saamist võib olla kasulik vaktsiini efektiivsuse suurendamiseks, kuid enne anküloseeriva spondüliidi ravi lõpetamist peate alati oma arstiga rääkima. Sõltuvalt teie seisundi tõsidusest ei pruugi ravimite annuste edasilükkamine olla võimalik. Neile, kes ei saa oma bioloogiliste ravimite ravi peatada, on siiski soovitatav saada vaktsiin COVID-19, et pakkuda teile kõrgendatud kaitset viiruse eest.
Sõna Verywellist
Tervise eest hoolitsemine ja anküloseeriva spondüliidi ravimine peaks jätkuma kogu selle ettearvamatu aja. Tervise püsimiseks on oluline ravi läbi viia, kaaluge COVID-19 vaktsiini saamist immuunsuse suurendamiseks ja jätkake maski kandmist, desinfitseerimist ja sotsiaalset distantseerumist, et vähendada teie COVID-19 nakkuse riski.
Kui isiklikel visiitidel on keeruline osaleda või kui virtuaalsed visiidid võivad asendada kontori järelkontrolli, kaaluge telemeditsiinivisiite, et säilitada side oma tervishoiuteenuse osutajatega ja hoolduse järjepidevus kogu COVID-19 pandeemia ajal.
.jpg)
