Atrioventrikulaarse (AV) sõlme tähtsus

Atrioventrikulaarne (AV) sõlm on südame elektrisüsteemi peamine osa, kontrollides südame elektrilise impulsi ülekandmist kodadest vatsakestesse. See väike struktuur asub strateegiliselt südamekeskuse lähedal - kohas, kus kaks koda ja kaks vatsakest asuvad üksteise lähedal.

AV-sõlme häired võivad põhjustada südame rütmihäireid, mille korral süda võib võita kas liiga aeglaselt (bradükardia) või liiga kiiresti (tahhükardia). Nii bradükardia kui tahhükardia võivad põhjustada olulisi sümptomeid.

Mis on AV-sõlm?

AV-sõlm on väike spetsiaalsete rakkude (umbes 3–5 mm läbimõõduga) nupp, mis asub südamekeskuse lähedal, kodade vaheseina paremal küljel kodade ja vatsakeste ristmikul. ülesanne on aidata koordineerida kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist vastusena südame elektrilisele signaalile.

Mida teeb AV-sõlm?

AV-sõlm kontrollib südame elektrilise signaali läbimist kodadest vatsakestesse.

Pärast seda, kui siinusõlm (mis asub parema aatriumi ülaosas) on tekitanud elektriimpulsi, levib see mõlemas kodades, põhjustades nende kambrite löömist. Seejärel "kogub" AV-sõlm selle elektrilise impulsi ja võimaldab pärast väikest viivitust läbida vatsakesi.

See "lühike viivitus" elektrisignaali edastamisel AV-sõlme kaudu on normaalse südamelöögi jaoks kriitilise tähtsusega.

Kliiniline tähtsus

Normaalne AV-sõlm on südame tõhusaks toimimiseks oluline. AV-sõlme põhjustatud elektrilise impulsi lühike viivitus optimeerib südame tööd.See viivitus võimaldab kodadel peksmise lõpetada, nii et vatsakesed täidavad täielikult verd enne, kui vatsakesed ise lööma hakkavad.

Erinevalt südame elektrisüsteemi teistest osadest stimuleerib AV-sõlme sagedamini elektrilised impulsid, seda aeglasemalt see elektrit juhib. See funktsioon - mida nimetatakse „kahanevaks juhtivuseks“ - muutub väga oluliseks (näiteks) kodade virvenduse korral, kus AV-sõlme pommitatakse sadade elektriimpulssidega minutis. Vähenev juhtivus hoiab ära suurema osa nende impulsside jõudmise vatsakestesse ja hoiab südame löögisageduse ohtlikult kõrgenenud.

Mõnedel inimestel on AV-sõlme kaudu sündinud kaks erinevat elektrirada, mis võivad põhjustada nende arütmia tekkimist, mida nimetatakse AV-sõlme reentrantseks tahhükardiaks või AVNRT-ks.

AV-sõlme haigus võib põhjustada kas viivituse või osalise või täieliku blokeerimise elektriliste impulsside ülekandmisel kodadest vatsakestesse - seisund, mida nimetatakse "südameblokaadiks".

AV-sõlme juhtivuse hilinemist nähakse EKG-l suurenenud PR-intervallina. (PR-intervall mõõdab kodade kokkutõmbumise ja vatsakeste kokkutõmbumise vahelist aega.) Pikenenud PR-intervalli, mis on põhjustatud AV sõlmede juhtivuse hilinemisest, nimetatakse “esimese astme AV blokeerimiseks”. Esimese astme AV blokaad ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ega vaja spetsiifilist ravi.

Kui AV-sõlme juhtivus muutub piisavalt aeglaseks, võivad mõned elektrisignaalid täielikult peatuda. “Teise astme AV-blokaadiga” on kodade jõudmiseks blokeeritud mõned kodade impulsid. “Kolmanda astme AV-blokeerimisega” on kõik impulsid blokeeritud.

Mõnikord on AV sõlmede blokeerimine piisavalt märkimisväärne, et tekitada tõsist bradükardiat, võib vaja minna südamestimulaatori paigaldamist. Kuid AV-sõlme probleemist põhjustatud südameblokaad on sageli seotud ravimitega (näiteks beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid) või vagaalse närvi toonust suurendavate meditsiiniliste probleemidega (näiteks uneapnoe). Kui need põhitingimused on ümber pööratud, võib tekkiv AV-sõlmplokk ise kaduda, ilma et oleks vaja püsivat südamestimulaatorit.

Kuid AV-sõlme blokeerimise üks levinud põhjus nõuab tõenäoliselt püsivat südamestimulaatorit, nimelt müokardiinfarkti (südameatakk). AV sõlm saab verevarustuse AV sõlme arterist; 90% -l inimestest hargneb see arter paremast koronaararterist. Nii nähakse südameatakkist tingitud AV sõlmede blokeerimist kõige sagedamini parema pärgarteri südameatakkide korral. Õnneks taastub AV-sõlm isegi nendel juhtudel mõne päeva jooksul piisavalt, et püsivat südamestimulaatorit ei oleks vaja teha.

Sõna Verywellist

AV-sõlm on südame elektrisüsteemi väga oluline osa. See edastab südame elektrisignaali aatriumist vatsakesse, optimeerib iga südamelöögi koordineerimist ja kodade virvenduse korral kaitseb vatsakesi ohtliku hulga elektrisignaalidega pommitamise eest. AV-sõlme häired võivad põhjustada kas tahhükardiat või bradükardiat.