Mesilase nõelamise reaktsioonide ja allergiate ülevaade

Kui teid on kunagi pistnud lendav putukas - mesilane, hornet, herilane, kollane jope või tulesipelgas -, siis teate juba, kuidas teie keha reageerib: mõnel inimesel on putukahammustustele või -nõelale suhteliselt kergeid reaktsioone, teistel aga väga allergilised ja neil võivad olla anafülaksia potentsiaalselt eluohtlikud sümptomid, näiteks vilistav hingamine ja keele ja kõri turse, mis muudavad hingamise raskeks.

Kuid kui teid pole kunagi hammustatud ega nõelatud, võib see olla saladus - ja mitte see, mida soovite tingimata lahendada. Sellegipoolest on mõistlik mõista putukaga kohtumise riskitegureid, osata ära tunda sümptomeid, millele tuleks viivitamatult arstiabi anda, ja tutvuda kõrvetavate putukate tüüpidega, et saaksite neid vältida. nii palju kui võimalik ja osake ka arstile öelda, kui teil on sellesse sisse jooksnud.

Ülevaade

Enamikul inimestest, keda lendav putukas nagu mesilane, hornet või herilane nõelab, tekib vähemalt nõelamise kohas reaktsioon - tavaliselt valu, turse, punetus ja sügelus.

Kuid kuigi enamikul inimestel pole putukate nõelamise suhtes allergiat, pöörduvad tuhanded inimesed igal aastal erakorralise meditsiini osakonda või pöörduvad arsti poole, et saada potentsiaalselt eluohtlikke reaktsioone lendavate putukatega kohtumisel. Veelgi enam, vastavalt Ameerika Allergia, Astma ja Immunoloogia Kolledži (ACAAI) 2013. aasta aruandele on putukate nõelamise suhtes allergiaga inimeste arv kasvamas.

ACAAI hinnangul on rasked reaktsioonid 0,4–0,8% lastest ja 3% täiskasvanutest. Veelgi enam, ACAAI teatel sureb putukate anafülaksiasse igal aastal umbes 90–100 inimest.

Riskitegurid

Igaühel võib olla putuka nõelamise suhtes tõsine allergiline reaktsioon. Neil, kellel oli nõelamise suhtes varem süsteemne reaktsioon, on suurem oht ​​eluohtlikuks reaktsiooniks.

Märgid ja sümptomid

Anafülaktiline reaktsioon putukate nõelamisele - see tähendab tõsine reaktsioon, mis võib olla eluohtlik - võib juhtuda mõne minuti jooksul ja põhjustada mis tahes või kõiki järgmisi sümptomeid, tavaliselt mõne minuti kuni paari tunni jooksul:

• Sügelemine kogu kehal
• Nõgestõbi või turse, mis levib nõelamise kohalt
• Punetus (naha punetus)
• Nohu, aevastamine või ninajärgne tilk
• Sügelevad, vesised silmad
• Huulte, keele ja / või kurgu turse
• Hingeldus, vilistav hingamine ja / või köha
• Mao krambid, iiveldus, oksendamine ja / või kõhulahtisus
• Pearinglus, südame löögisageduse tõus, madal vererõhk või minestamine
• Paanika või läheneva huku tunne
• Metalliline maitse suus

Putukad, mis põhjustavad mürgiallergiat

Lisaks mesilastele (sealhulgas mesilased, aafrikastunud mesilased ja kimalased) on ka teisi lendavaid putukaid, kes võivad nõelata või hammustada ja põhjustada neile eelsoodumusega inimestel allergilist reaktsiooni. Need olendid kuuluvad kõik Hymenoptera klassi: kollased jakid, hornetid, herilased ja tulesipelgad.

Praegu on putukate nõelamise tõsise allergilise reaktsiooni korral pöörduda arsti poole, mitte tuvastada, milline viga oli põhjustatud. Kuid üldiselt võib olla kasulik tuvastada anafülaktilise reaktsiooni põhjustavaid putukaid ja teada natuke nende harjumustest (näiteks kus nad pesitsevad), nii et saate neid vältida.

Mesilased

Mesilased pesitsevad tavaliselt puude lohkudes, palkides või hoonetes. Tarust eemal on mesilased mitteagressiivsed, kuid võivad olla agressiivsemad, kui nende taru ähvardab või häirib. Mesilaste nõelamine on tavaline, kui inimene kõnnib ristikuga täidetud murul paljajalu.

Nad on ainus nõelav putukas, kes jätab ohvri nahale rutiini, kuigi aeg-ajalt teevad seda ka teised putukad. Kuigi nõelamiste eemaldamisest on kirjutatud palju, on parim meetod kõige kiirem, 30 sekundi jooksul. Mida kauem on nõel nahas, seda rohkem saab mürki süstida.

Aafrikastatud (tapja) meemesilased

Aafrikastatud (tapja) meemesilased on palju agressiivsemad kui kodumaised mesilased, mis on loodud Aafrika meemesilaste ristamisel Lõuna-Ameerikas kodumaiste mesilastega suurema mee tootmise eesmärgil.

Nende mürk on sisuliselt sama mis kodumaised mesilased - see tähendab, et tüüpilise meemesilase suhtes allergiline inimene on allergiline ka aafrikastatud mesilaste suhtes. Nad kipuvad kipitama suurtes rühmades, mõnikord sadade kaupa.

Kimalased

Kimalased nõelavad inimesi harva, kuna nad ei ole agressiivsed ja tavaliselt leebe käitumisega. Nad kipitavad, kui neid provotseeritakse või kui nende pesa on häiritud, kuid nad on nii valjud ja aeglased, et inimesel on põgenemiseks tavaliselt palju aega ja hoiatusi. Nad pesitsevad maapinnal või rohulõikude või puiduhunnikutes ning toituvad putukatest ja lillenektarist.

Kollased jakid

Kollane jakid on herilasetaolised putukad, kes elavad maasse ehitatud küngastes, kipuvad olema agressiivsed putukad ning on piknikute ajal ja prügikastide ümbruses, kus toitu ja suhkrut sisaldavaid jooke on palju, sageli levinud häirija.

Huulil, suus või kurgus võivad tekkida nõelamised, kui jook võetakse avatud soodapurgist, kuhu oli sisse pugenud kollane jope. Mõnikord võivad kollaste jakkide pistmised põhjustada nahainfektsiooni, kuna need putukad võivad baktereid kanda.

Hornets

Hornetid, sealhulgas kollase ja valge näoga hornetid, ehitavad puudele ja põõsastele paberimassi tüüpi pesasid. Need putukad võivad olla väga agressiivsed ja kipitada inimesi kergete häirete tõttu, näiteks kui keegi läheduses niidab muru või pügab puud.

Herilased

Herilased ehitavad kärgpesi maja räästa alla, puusse, põõsasse või terrassimööbli alla. Nad kipuvad olema vähem agressiivsed kui kollased jakid ja hornetid ning toituvad enamasti putukatest ja lillenektarist.

Ärahoidmine

Lihtsamalt öeldes on parim viis allergilise reaktsiooni ärahoidmiseks vältida nõelamist. Siin on mõned näpunäited:

• Palgake väljaõppinud hävitaja, et ravida kõiki teadaolevaid pesasid lähiümbruses; tuleb regulaarselt jälgida edasist nakatumist.
• Vältige lille välimust ega lõhna. Ärge kandke erksavärvilisi rõivaid ega lillelisi trükiseid ega parfüüme ega muid putukaid ligitõmbavaid lõhnu.
• Kandke õues jalutades alati kingi, eriti murul.
• Kandke õues töötades pükse, pikkade varrukatega särke, kindaid, varvastega jalatseid ja sokke.
• Põõsaste, põõsaste, puude ja prügikastide ümbruses töötamisel olge ettevaatlik.
• Enne söömist kontrollige alati toitu ja jooke (eriti avatud soodakarbid või õlgedega joogid), eriti basseinides ja piknikel, kus on teadaolevalt kollased jakid.

Testimine

Testimine viiakse läbi naha allergia testimisega või spetsiifiliste IgE testidega putukate allergeenide suhtes. Nahatestimine on endiselt eelistatud meetod ja see protseduur sarnaneb õietolmu või lemmikloomade allergiate testimisega. Kuid diagnoosi saamiseks võib osutuda vajalikuks kasutada mürgiekstraktide suurenevat kontsentratsiooni. Allergiarstid testivad tavaliselt kõiki nõelavaid putukaid (mesilased, herilased jne), kuna uuringud on näidanud, et inimesed ei suuda tavaliselt tuvastada, mis tüüpi putukad neid nõelasid.

Ainult ühe putuka poolt nõelatud isikul võib olla positiivne allergiatest rohkem kui ühele putukatüübile. Sellises olukorras ravitakse tavaliselt kõigi liikide mürki.

Keda tuleks testida

See ei ole alati selge juhtum, keda tuleks mesilase allergia suhtes testida, kuid üldiselt: testimist pole vaja, kui inimest pole putukas kunagi nõelanud või tal pole kunagi olnud mingeid sümptomeid (peale valu hambakoldes). nõelamine) nõelamise tagajärjel pole vaja teha mürgiallergia teste.

Või kui lapsel või täiskasvanul on suur lokaalne reaktsioon, kus turse tekib ainult nõelamise kohas, ei ole see tavaliselt põhjus mürgitesti tegemiseks ega mürgiallergia võtete manustamiseks. Seda seetõttu, et anafülaksia tekkimise tõenäosus tulevaste nõelamistega on nii lastel kui ka täiskasvanutel ainult umbes 0% kuni 7%.

Mõned uuringud näitavad, et mürgise immunoteraapia abil saab neid suuri kohalikke reaktsioone vähendada. See võib olla vajalik olukordades, kus kipitused on sagedased ja turse kahjustab inimese elukvaliteeti või töövõimet.

Testimine on vajalik, kui igas vanuses inimesel on pärast nõelamist anafülaksia sümptomid. Seda seetõttu, et inimesel on umbes 30–60% tõenäosus, et tulevased putukate nõelamised põhjustavad sarnase reaktsiooni.

Samuti, kui vanemate mure on eriti oluline või lapsel on suur risk sagedaste nõelamiste tekkeks, on mõistlik võimalus mürkide testimine ja ravi. Inimestel, kes on vanemad kui 16 ja kellel on sama mure, peaks olema mürkide testimine ja ravi, arvestades tulevase nõelamise korral suuremat anafülaksia riski.

Kui leitakse, et inimesel on positiivne allergiatest mürgi suhtes, kuid tal pole veel pistetega sümptomeid, on anafülaksia tekkimise tõenäosus tulevaste nõelamistega vahemikus 5–15%.

Ägedate reaktsioonide kohene ravi

Mürgiallergia ravi hõlmab nii ägeda reaktsiooni juhtimist kui ka tulevaste reaktsioonide ennetamist. Epinefriin on anafülaksia ravi.

Mürgiallergiat põdevatel inimestel soovitatakse kanda epinefriini isesüstitavat vormi, näiteks Epi-Pen. Kui seda ravimit on vaja, on vaja ka viivitamatut meditsiinilist abi ja inimene peaks helistama 911 või minema kiirabisse.

Kui sügelus või nõgestõbi on ainsad sümptomid, võib osutuda vajalikuks suukaudne antihistamiinikum, kuigi on siiski soovitatav pöörduda arsti poole. Kui sümptomid halvenevad või naha turse mõjutab hingamisvõimet, on vaja adrenaliini.

Kui naha sisse jääb nõel, näiteks meemesilase nõelamise korral, tuleks see kiiresti eemaldada, et nõelasse ei süstitaks rohkem mürki. Ärge pigistage pistet ega naha kohta - selle asemel kraapige nõel krediitkaardi servaga välja. Lokaalse turse vähendamiseks pange nõelamise kohale jää või külm kompress.

Tulevaste reaktsioonide ravi

Tulevaste putukahammustuste tekkimise vältimiseks vältige kõrvetavate putukate läheduses viibimist.

Immunoteraapia ehk allergiavõtted, kasutades puhastatud mürki putukatüübist, mille vastu inimene on allergiline, võivad ravida mürgiallergiat. Puhtmürki kasutavaid allergiavõtteid antakse peaaegu samamoodi kui õietolmuallergia korral kasutatavaid allergiavõtteid.

Pärast seda, kui inimene on saanud asjakohased annused mürgiallergiakaadreid, väheneb reaktsioon tulevaste nõelamistega alla 5%. Pärast vähemalt kolm kuni viis aastat kestnud mürgiallergia võtete seeriat saab enamik inimesi võtteid peatada ilma allergiliste reaktsioonide tõenäosuse märkimisväärse suurenemiseta.

Mõned inimesed, kellel on putukate nõelamise tagajärjel tekkinud tõsised, eluohtlikud reaktsioonid, või need, kellel on endal olnud mürgiallergiakaadrite tagajärjel anafülaksiat, võivad vajada eluaegseid mürgiallergiavõtteid.

Seda seetõttu, et inimese võimalus reageerida tulevastele nõelamistele võib aastaid pärast mürgiallergia võtete lõpetamist aeglaselt suureneda kuni 20% -ni. See teema on mürgiallergia uuringute arenev valdkond ja nõuab inimese ja inimese vahelist hoolikat arutelu. nende allergoloog.

Neil, kellel on raske allergia, kes peavad - elukutse või hobi tõttu - olema olukorras, kus võivad kergesti tekkida nõelamised, tuleks kaaluda kiiret immunoteraapiat. Kiirendatud immunoteraapia nagu kiirustamine, ehkki sellega kaasneb suurenenud reaktsioonide oht, võib põhjustada mürgiallergiate kontrolli all hoidmist palju kiiremini kui "tavalised" allergiakaadrid.

Pärast allergiavõtte mesilase allergia jaoks

Mõned allergoloogid teevad mürgiallergia teste kas naha testimise või spetsiifilise IgE ImmunoCAP testimisega mürgi allergeenidele pärast mürgi immunoteraapia andmist teatud aja jooksul.

Uuringud näitavad, et paljud lapsed, kes alustavad mesilase nõelamise suhtes allergiavõtteid, ei lõpeta oma ravi. Pidage meeles, et allergiavõtted võivad ravida mesilase nõelamise allergiat ja vähendada eluohtliku allergilise reaktsiooni tõenäosust tulevikus, kuid täielikult ravikuur tuleb lõpule viia.

Alumine rida

Kõik inimesed, kellel on varem esinenud putukate nõelamise suhtes allergilisi reaktsioone, peaksid kaaluma mingisuguse meditsiinilise hoiatuse olemasolu, olgu see siis käevõru, rahakotikaart või kerimis ID. nende tervisliku seisundi kindlakstegemine, samuti epinefriini süstitava vormi olemasolu koheseks kasutamiseks.

Seda EpiPenit peaks kaasas kandma kõikjal, kuhu lähed. TSA võimaldab teil tavaliselt lennates oma EpiPenit kaasas kanda, kuid veenduge selles eelnevalt.

Mesilase nõelamine on tavaline ja allergilised reaktsioonid võivad põhjustada raskeid reaktsioone või isegi surma. See tähendab, et anafülaksia sümptomite äratundmine ja viivitamatu tähelepanu kutsumine võib vähendada nende eluohtlike komplikatsioonide riski.

Enamik kerge reaktsiooniga inimesi ei vaja võtteid, kuid allergiavõtted pakuvad võimalust tõsiseks allergiaks raviks.

Oluline on veel viimast korda märkida, et enamik mesilase nõelamise allergiast tingitud surmajuhtumeid toimub neil, kellel pole teadaolevat allergiat. Kõik peaks tundma anafülaksia tunnuseid ja sümptomeid ning seda, kuidas vajadusel abi saamiseks ühendust võtta.