Kuidas ravitakse rasvumist

Eduka rasvumisravi üldeesmärk on, et inimene jõuaks tervisliku kehakaaluni ja püsiks seal pikaajaliselt. See näib olevat sirgjooneline, kuid rasvumise ravi on keeruline ja varieeruv.

Enne tõhusa rasvumise ravikava koostamist tuleb käsitleda mitut valdkonda, sealhulgas:

• Toitumise muutused (mida ja / või kui palju süüakse)
• Harjutus (sh tegevuskavad ja treeningkavad)
• Käitumise muutmine (näiteks tahtejõuga töötamine ja emotsionaalse söömisega tegelemine)

Mõnel juhul hõlmab rasvumise ravi ka retseptiravimeid, mille eesmärk on vähendada söögiisu ja / või bariaatrilisi operatsioone, nagu maovähendus.

Praegu on rasvumise korral lühiajaliseks ja pikaajaliseks kasutamiseks heaks kiidetud kaheksa retseptiravimit. Nende hulka kuuluvad Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq ja Contrave pikaajaliseks kasutamiseks ning fentermiin ja phendimetrasiin lühiajaliseks kasutamiseks.

Ükski rasvumisteraapia ei toimi kõigile, kuid kehakaalu langetamine ja selle hoidmine taandub sisuliselt kahele põhikomponendile: vähendatud kalorsusega dieet ja füüsilise vormisoleku kord.

Multidistsiplinaarsed kaalulangetusmeeskonnad

Uuringud on näidanud, et kõige edukam pikaajaline lähenemisviis rasvumise ohjamisel on mitmetahuline raviplaan. See võib hõlmata töötamist rohkem kui ühe eri erialade tervishoiutöötajaga ("multidistsiplinaarne meeskond").

Terviklikku kaalulangetusprogrammi peaks juhtima ja jälgima ekspertide rühm, sealhulgas nõustaja või treener, arstid, dietoloogid ja teised.

Tervishoiutöötajate näited, kes võivad kaalulangetamisel aidata, on järgmised:

• Dieediarstid toitumisalase hariduse ja söögi kavandamise abistamiseks
• Käitumisnõustajad ülesöömisega seotud emotsionaalsete probleemide lahendamiseks
• Elutreenerid, et toetada kehakaalu langetamise eesmärkide seadmist ja saavutamist
• Tervisetreenerid turvalise ja tõhusa treeningkava koostamiseks
• Rasvumisspetsialistid: arstid, meditsiiniõed ja muud tervishoiuteenuse osutajad, kes on rasvumise ravimisel erikoolituse saanud ja on Rasvumeditsiini Assotsiatsiooni (OMA) liikmed

Kaalukaotuse programmis on tavaliselt algne kaalukaotuse faas, millele järgneb hooldusfaas, et toetada kehakaalu langust pikemas perspektiivis.

Esimene etapp kestab tavaliselt vähemalt kuus kuud. Pärast esialgset kaalukaotust rakendatakse hooldusetapp veel 12 kuud või kauem.

Dieet, aktiivsus ja elustiil

Edukat rasvumisravi ja kaalulangust ei toimu ilma dieedi ja elustiili muutmata. Igaüks, kellel on ülekaalulisuse diagnoos, võib eeldada, et ta muudab oma toitumisharjumusi ja tõstab kehalise aktiivsuse taset.

Inimese täpne dieet ja tegevuskava varieeruvad sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:

• Inimese praegused toitumisvajadused
• Kaalu kogus, mida üksikisik peab kaotama
• Isiku üldine tervislik seisund ja muud terviseseisundid
• Kui hea on üksikisik plaanile pühenduda ja selles osaleda

Aeglast ja kindlat kaalulangust pikema aja jooksul peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks viisiks kaalust alla võtta ja seda hoida.

Rasvunud inimene võib hakata nägema oma tervise paranemist enne, kui ta on palju kaalust alla võtnud. Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel võib tagasihoidlik kaalukaotus 3–5% inimese kogukaalust olla piisav positiivsete tervisemuutuste, näiteks vererõhu languse ja veresuhkru taseme, toimumiseks.

Näiteks võib 250 naela kaaluv inimene hakata märkama paranenud tervist pärast vaid 12 kilo kaotamist.

Dieet

Pole ühtegi toitumiskava, mis oleks efektiivne kõigile, kes üritavad kaalust alla võtta ja oma tervist parandada. Kõigi toitumisvajadused ja -eelistused on erinevad, seetõttu on rasvumisravi kava toitaineline komponent individuaalne.

Esmane soovitus enamiku rasvumise raviplaanide jaoks on siiski vähendada toidutarbimist, et vähendada päevas tarbitavate kalorite arvu.

Aastal avaldatud 2017. aasta uuringu järgiKaasaegsed kliinilised uuringud, kui palju kaloreid keegi päevas sööb, võib kaalulangetamisele olla rohkem mõju kui järgitava dieedi tüübile.

Uuring hõlmas kahte rühma: üks tarbis madala rasvasisaldusega dieeti ja teine ​​madala süsivesikute sisaldusega toitu. Mõlemad rühmad piirasid tarbimist 500 kalori võrra päevas. Kuigi nad keskendusid eri tüüpi toidu vähendamisele, kaotasid mõlemad rühmad täpselt sama kaalu.

Riikliku tervishoiuinstituudi andmetel koosneb rasvumise tüüpiline kehakaalu langetamise dieet naistel umbes 1200 kuni 1500 kalorit ja meestel 1500 kuni 1800 kalorit.

Täpse kalorite arvu, mida inimene peab päevas sööma, määrab siiski tervishoiuteenuse osutaja, kes on arvestanud nende üldise tervise, aktiivsuse taseme ja ainevahetusega.

Puudub lõplik dieet, mida oleks peetud rasvumise raviks parimaks dieediks, kuid tervisliku kehakaalu langetamiseks on mõned üldised juhised, sealhulgas:

• Puuviljad ja köögiviljad. Asendage toiduaineid, millel on kõrge energiatihedus, kuid vähe toitainet (näiteks sõõrikud, kommid, kiir- või töödeldud toit) neile, kellel on vähem kaloreid, kuid rohkem toitu (näiteks köögiviljad ja puuviljad).
• Kiud. Täitke kiudainerikkad ja madala rasvasisaldusega toidud, näiteks kaerahelbed, kinoa, oad ja kaunviljad. Nende toitude seedimine võtab kaua aega, nii et need rahuldavad nälga ja aitavad vältida täiendavate suupistete või söögikordade söömist.
• Täistera. Vähendage oma dieedi lihtsaid süsivesikuid (nagu valge leib ja pasta, koogid ja küpsised ning muud suhkrused maiused). Vahetage need täisteratoodete, näiteks täistera ja mitme teraga leiva, täistera pasta, kinoa ja odra vastu.
• Taimne. Suurendage taimsete toitude, nagu värsked köögiviljad ja puuviljad, tarbimist ning sööge vähem küllastunud rasvaga toite (näiteks loomsed tooted).
• Osa kontroll. Söö väiksemaid osi. Proovige süüa kolme väikest söögikorda päevas mitu väikest söögikorda ja suupisteid.
• Jäta sooda vahele. Vältige suhkruga koormatud jooke, nagu sooda ja energiajooke. Kontrollige kindlasti silte, sest paljud kaubanduslikult müüdavad joogid on varjatud suhkruga.
• Tervislikud rasvad. Vältige küllastunud ja transrasvu, mida leidub peamiselt töödeldud, pakendatud ja kiirtoitudes. Selle asemel keskenduge südametervislikele rasvadele, mis pärinevad taimsetest allikatest nagu avokaadod, oliiviõli ja pähklid.

Kõige olulisem kaalutlus on valida toitumiskava, mida saaks pikaajaliselt kasutada.

Ole kahtlane mis tahes dieedi suhtes, mis väidab end kiiresti või lihtsalt parandavat. Ohutu kaalu kaotamine (ja selle hoidmine) võtab aega. "Krahhidieedid", moerohked dieedid ja muud äärmuslikud toitumiskavad võivad viia lühikese aja jooksul kiire kaalulanguseni, kuid need ei ole jätkusuutlikud, tõhusad ega ohutud pikaajalise raviplaanina kasutamiseks.

Kehaline aktiivsus

Regulaarne treeningkord on rasvumise ravi oluline osa, kuid kaalulangus ja tugevam keha pole ainsad eelised.

Ajakirjas avaldatud 2014. aasta uuringu järgiKardiovaskulaarsete haiguste areng, võib treenimine olla eriti kasulik inimestele, kellel on oht rasvumise tavaliste kaasuvate haiguste, nagu diabeet ja südame-veresoonkonna haigused.

Tõhus treeningrežiim algab aeglaselt ja muutub aja jooksul järk-järgult raskemaks, suurendades järk-järgult inimese jõudu ja vastupidavust.

Rasvumisega inimesed peaksid järgima oma arsti soovitusi selle kohta, kui palju nad peaksid igal nädalal treenima. Kuigi enamiku inimeste eesmärk on teha nii palju füüsilist tegevust, kui nad taluvad, määravad konkreetsed tegurid, kui palju ja millist tüüpi treeningut soovitatakse.

Näiteks kaalub tervishoiuteenuse osutaja, kas treeningsoovitusi tehes on inimesel terviseseisund või füüsilised piirangud.

Esialgu võib piisata lihtsast rutiinist nagu igapäevane kõndimine. Üldine rusikareegel on vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega füüsilist tegevust nädalas.

Mõned inimesed eelistavad aeroobset treeningut nagu iga päev kiire jalutuskäik, teised aga raskusi tõstma. Kogu keha treenimiseks võite mõlemad kombineerida. Kui valite endale meelepärase treeningvormi, millest saate kinni pidada, toetab see tõenäolisemalt teie pikaajalisi kaalulangetamise eesmärke.

Käitumine

Paljude ülekaaluliste inimeste jaoks pole kaalu langetamine nii lihtne kui tervisliku toitumise järgimine ja regulaarne treenimine. Ravi edukaks toimimiseks tuleb käsitleda ka rasvumise emotsionaalseid ja käitumuslikke aspekte.

Näiteks on mitu põhjust, miks inimesed üle söövad, kuid mõnikord ei pruugi inimene isegi teadlik olla, mis teda selleks ajendab.

Professionaalsete nõustajate juhitud käitumise muutmise programmid võivad aidata ülekaalulistel inimestel tuvastada stressitegureid ja muid tegureid, mis toidavad nende ülesöömisharjumusi ja õppida nendega toime tulema.

Käitumise käsitlemine rasvumisravi osana võib hõlmata ka järgmist:

• Üks-ühele individuaalne või kognitiivne käitumisteraapia
• Juhendamissessioonid väljakutsete tuvastamiseks ja eesmärkide seadmiseks
• Tugigrupid nagu Anonüümsed liialdajad või WW (varem kaalujälgijad)

Retseptiravimid

Kui ravimeetodid, nagu dieedi ja elustiili muutmine, ei õnnestu, võivad tervishoiuteenuse osutajad välja kirjutada ravimeid kehakaalu langetamiseks.

Tavaliselt ette nähtud kehakaalu langetavate ravimite näited hõlmavad järgmist:

• Xenical (orlistaat) blokeerib umbes 30% toidurasvade imendumist. Sama ravimi väiksema annusega käsimüügisegu müüakse kaubamärgi Alli all.
• Fentermiin on söögiisu vähendav ravim. See oli osa vanemast kombineeritud ravimist nimega fenfluramiin ja / või deksfenfluramiin (fen-fen), mis eemaldati 1997. aastal turult. Oluline on teada, et fentermiini isoleeritud vorm ei ole seotud raskete kõrvaltoimetega. fen-fen (näiteks südameklapi probleemid).
• Saxenda (liraglutiid) on süstitav ravim, mis koos dieedi ja füüsilise koormusega on heaks kiidetud kehakaalu juhtimiseks.

Rasvunud inimene peab vastama konkreetsetele kriteeriumidele, et teda saaks kaalulangetajate retseptiravimite kandidaadiks pidada, ja tervishoiutöötaja peab neid nende võtmise ajal hoolikalt jälgima.

Arstid kaaluvad kaalulangusravimi saamiseks kõlblikke tegureid, näiteks:

• Vastunäidustused (näiteks rasedus või anamneesis söömishäired)
• Ravimi võimalikud kõrvaltoimed ja riskid võrreldes selle kasulikkusega
• Kõik muud teie kasutatavad ravimid, mis võivad suhelda kaalulangusravimitega (nt antidepressandid või migreeniravimid)
• Tervise ajalugu (kuna mõnda ravimit ei saa anda teatud terviseseisundiga inimestele, nagu kontrollimatu kõrge vererõhk ja glaukoom)
• Kehamassiindeks (KMI). Üldiselt peab kehakaalu langetavate ravimite väljakirjutamiseks olema inimese KMI üle 30võiüle 27-aastane KMI koos rasvumise tüsistustega (näiteks II tüüpi diabeet või kõrge vererõhk)

Operatsioon ja seadmed

Kaalukaotuse operatsioon (nimetatakse ka bariaatriliseks kirurgiaks) on teine ​​rasvumise ravivõimalus. Kuid need protseduurid on tavaliselt reserveeritud inimestele, kes ei ole reageerinud toitumise, kehalise aktiivsuse, käitumise ja elustiili muutustele.

Nagu retseptiravimite puhul, peab inimene kaalu langetamise operatsioonide puhul vastama konkreetsetele kriteeriumidele. Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia selts (ASMBS) väidab, et bariaatrilise kirurgia kandidaadiks saamiseks peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:

• Haiguslik rasvumine (KMI 40 või suurem)võiKMI 35 või kõrgem koos tõsise kehakaaluga seotud meditsiinilise häirega (kaasnevad haigused), nagu II tüüpi diabeet või kõrge vererõhk
• Ei saa kaalust alla võtta muude meetodite abil, nagu toitumine ja elustiili muutmine, ravimid ja käitumise muutmine

Samuti on oluline, et bariaatrilist kirurgiat otsiv inimene oleks pühendunud oma dieedi ja elustiili pikaajalistele muutmistele, et tagada operatsiooni tulemuste edukus.

Kehakaalu langetamiseks võib olla mitut tüüpi kirurgilisi protseduure, kuid enamik neist on mõeldud maos ruumi vähendamiseks ja söögiisu vähendamiseks.

Maovähendusoperatsioon

Maovähendusoperatsiooni käigus tehakse väike kott, kus mao ülaosa ühendub peensoolega.Ava võimaldab toidul ja vedelikul rännata kotist soolestikku, möödudes suuremast osast maost.

Pärast protseduuri on toidukogused korraga piiratud ainult väikeste kogustega. Soolestiku ümbersuunamine võib kaasa aidata maovähendusoperatsiooni tavalistele kõrvaltoimetele, näiteks toitumisvaegustele.

Laparoskoopiline reguleeritav mao sidumine (LAGB)

Laparoskoopiline reguleeritav mao sidumine (LAGB) kasutab maos kahe eraldi kotikese loomiseks pingul tõmmatavat reguleeritavat riba. Protseduur piirab seda, kui palju toitu võib inimene süüa enne, kui ta end täis tunneb, ja toidu tühjendamine võtab kauem aega maost.

Maohülss

Võrreldes mao ümbersõiduga on maovarras lihtsam operatsioon mao osa eemaldamiseks. Luues maosse väiksema reservuaari, väheneb dramaatiliselt toidukogus, mida inimene saab süüa enne, kui ta end täis tunneb.

Maohülsi protseduurid ei tähenda soolestiku ümbersuunamist ja neid peetakse üldiselt ohutumaks kui muid operatsioone. Siiski on maovarrukate operatsioonidel lühi- ja pikaajalisi tüsistusi.

Vagaalse närvi blokeerimine

FAG kiitis heaks vaginaalnärvi blokaadi (või vBloc) 2014. aastal. Seade implanteeritakse kõhu naha alla ja saadab ajju elektriimpulsse "sõnumiga", et kõht on täis.

Vagaalnärvi blokeerimise raviks kvalifitseerumiseks peab inimese KMI olema 35–45, vähemalt üks rasvumisega seotud seisund ja viimase viie aasta jooksul ei ole ta teiste jälgitavate kaalulangetusprogrammidega õnnestunud.

AspireAssist seade

AspireAssist kiitis FDA heaks 2016. aastal. Seade on kirurgiliselt asetatud gastronoomiatoru, mis võimaldab inimesel pärast söömist tühjendada osa mao sisust tualetti.

Nagu muude kirurgiliste protseduuride puhul, soovitatakse ka AspireAssisti seadet ainult inimestele, kelle KMI on vahemikus 35–55 ja kes pole suutnud kaalu kaotada mittekirurgiliste vahenditega.

Sõna Verywellist

Inimestel, kellel on diagnoositud rasvumine, algavad ravivõimalused tavaliselt dieedi ja elustiili muutmisega, seejärel liigutakse käitumise muutmise ja kaalulangetajate väljakirjutamise suunas. Kui need meetmed ei ole edukad, võib konkreetsete kriteeriumide täitmise korral kaaluda bariaatrilist kirurgiat või seadmeid.

Igale lähenemisviisile on plusse ja miinuseid. Mis sobib ühe inimese jaoks, ei pruugi sobida kellegi teise jaoks. Iga rasvumisega inimene peab enne tervishoiumeeskonnaga arutama oma toitumisalaseid, füüsilisi ja emotsionaalseid vajadusi ning hindama iga ravi riske ja eeliseid, enne kui otsustada, milline lähenemisviis aitab neil kõige paremini saavutada pikaajalist kaalukaotust.