Ülevaade sapiteede düskineesiast

Sapipõie seisund on sapiteede düskineesia. Sapipõis salvestab seedeensüümi, mida nimetatakse sapiks. Eesliide “dys” tähendab ebanormaalset või ei tööta korralikult ja “kinesia” viitab liikumisele. Seetõttu tähendab sõna sapiteede düskineesia sapipõie ebanormaalset liikumist, enamasti seetõttu, et sapist sapist välja pressivad lihased ei ole korralikult kokku tõmbunud.

See haigus mõjutab tavaliselt vanemaid lapsi ja täiskasvanuid. Mõnes haiglas on sapipõie eemaldamise protseduuride põhjus sapiteede düskineesia. Need arvud tõusevad. Tegelikult avastati 2013. aasta uuringus, et aastatel 1997–2010 kolmekordistus haiglasse haigete vastuvõtt, kelle sapipõiehaiguse põhjused olid teadmata - 81% -l väidetavalt oli sapiteede düskineesia.

vittaya25 / Getty Images

Mis on sapiteede trakt?

Sapiteed (nimetatakse ka sapipuudeks või sapiteede süsteemiks) on torukujuliste struktuuride süsteem (nn sapijuhad), mis viivad maksast sapipõie ja lõpuks peensoole. Sapijuhad asuvad maksas ja väljaspool maksa. Need kanalid töötavad sapi liikumisel maksast (kus sapi moodustub) peensoole esimesse sektsiooni (kaksteistsõrmiksoole), kus sapi kasutatakse allaneelatud rasva õigeks imendumiseks. Sapp koosneb veest, elektrolüütidest, sapphapetest, kolesteroolist, fosfolipiididest ja konjugeeritud bilirubiinist.

Sümptomid

Sapiteede düskineesiat peetakse funktsionaalseks häireks. See tähendab, et keha normaalne toimimine - antud juhul normaalne seedimine - on häiritud. Meditsiinilise läbivaatuse käigus ei näi olevat kõrvalekaldeid, seetõttu on sümptomid suures osas subjektiivsed (sümptomid, millest patsient teatab).

Sapiteede düskineesia täpne põhjus ei ole hästi teada. Kuid see on tavaline seisund, mis diagnoositakse siis, kui inimene - pöördudes arsti poole - kaebab seletamatu valu pärast kõhu paremas ülemises kvadrandis.
Muud sapiteede düskineesia tavalised sümptomid on:

• Kõhuvalu episoodilised perioodid (asuvad paremas ülemises kvadrandis)
• Kõhuvalu, mis tekib pärast söömist
• Rasvaste toitude talumatus
• Piisavalt tugev valu, mis piirab inimese igapäevaseid tegevusi
• Iiveldus (millega kaasnevad valuhood)
• Oksendamine
• Puhitus

Sapiteede düskineesia hõlmab sapikoolikuid jäljendavaid sümptomeid, sealhulgas:

• Terav valu kõhu paremas ülanurgas (mis võib kiirguda paremale õlale
• Valu, mis võib olla äkiline või mis võib tulla ja minna pikema aja jooksul
• Iiveldus ja oksendamine
• Söögiisu puudumine (levinud lastel)

Märkus. Sapikoolikuid jäljendavad sümptomid peavad olemamittepõhjustada sapipõie kivid (sapikivitõbi).

Põhjused

Sapiteede düskineesia täpne põhjus pole teada. Arvatakse, et võimalik põhjus võib olla aluseks olev ainevahetushäire (näiteks hormooni või ensüümi puudus), mis mõjutab seedetrakti liikumist.

Sapiteede düskineesia esineb enamasti vanematel lastel ja täiskasvanutel. See on lastel tavaline diagnoos; tegelikult on mõnes lastehaiglas sapiteede düskineesia muutunud sapipõie eemaldamise kõige levinumaks põhjuseks.

Sapiteede düskineesia on mõnikord seotud seisundiga, mida nimetatakse koletsüstiidiks, mis on pikaajaline seisund, mis hõlmab sapipõie põletikku.

Diagnoos

Diagnostilised kriteeriumid on määratletud kui tunnused ja sümptomid (samuti laboratoorsed ja muud testitulemused), mis inimesel peavad olema konkreetse häire või haiguse diagnoosimiseks. Sapiteede düskineesia diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Parema ülemise kvadrandi valu kõhus
• Normaalne sapipõie ultraheli - ilma sapikivide, setteta (bilirubiini, kaltsiumi ja kolesterooli kogum, mis koguneb, kui sapi jääb sapipõies liiga kauaks), sapipõie seina paksenemine (tavaliselt tingitud obstruktsioonist) või märkimisväärne tavaline sapijuha (CBD) ) dilatatsioon (põhjustatud kividest, kasvajatest või muust obstruktiivsest protsessist)

Kui inimesel on sellised sümptomid nagu sapikoolikute sümptomid ja tal on tavaline ultraheli, peavad olema täidetud täiendavad kriteeriumid (nn Rooma III diagnostilised kriteeriumid).

Rooma III diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• Valu episoodid, mis kestavad üle 30 minuti
• Sümptomid, mis tulevad ja lähevad, ilmnevad ebakorrapäraste intervallidega
• Valu, mis häirib tavapäraseid igapäevaseid tegevusi või on nii tugev, et inimene otsib kiirabi
• Valu, mis muutub järk-järgult pidevaks
• Valu, mida sekkumised ei leevenda (näiteks asendite muutmine või antatsiidide võtmine)
• Sümptomid, mis ei ole põhjustatud mõnest muust haigusest (näiteks apenditsiit)
• Normaalsed laboritulemused (näiteks maksaensüümide, bilirubiini, amülaasi ja lipaasi tase)

Diagnostilised testid

Sapidiskineesia hindamiseks võib kasutada kahte diagnostilist testi.

HIDA skannimine

Kui normaalse ultraheliga inimesel on täidetud ROME III diagnostilised kriteeriumid, võidakse tellida diagnostiline test, mida nimetatakse maksa- ja sapiteede iminodiatseetikhappe (HIDA) skaneerimiseks. HIDA skaneerimine on meditsiiniline kuvamisprotseduur, mis hõlmab radioaktiivset märgistusainet, mis süstitakse käsivarre veeni. Märgistus rändab maksa, kus maksa sapi tootvad rakud võtavad jäljendaja üles. Järgmisena liigub märgistus sapipõie sapiteede kaudu. Tehakse arvutipilte, kui tuumameditsiini skanner jälgib märgistaja voolu maksast sapipõiesse, seejärel lõpuks peensoolde. HIDA skaneeringut kasutatakse sapipõie kõrvalekallete hindamiseks, kui ultrahelil sapikive pole näha.

Ülemine endoskoopia

Ülemine endoskoopia on protseduur, mis viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. See hõlmab ülemise seedesüsteemi vaatamiseks kaameraga (suu kaudu sisestatud) painduva toru kasutamist. Seda diagnostilist protseduuri võib kasutada enne sapipõie eemaldamist, et kinnitada, et patsiendi sümptomeid ei põhjusta teatud tüüpi muud seedetrakti ülaosa häired, nagu mao- või peensoole haavandid (nn mao- / kaksteistsõrmiksoole haavandid), kasvaja, muud struktuursed häired seedetrakti ülaosa või gastroösofageaalse refluksi haigus (GERD).

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi on sapipõie eemaldamine, mida nimetatakse ka koletsüstektoomiaks. Mõned eksperdid väidavad, et koletsüstektoomiat ei tohiks teha, kui inimesel on sümptomid olnud vähem kui kolm kuud.

Enne koletsüstektoomia tegemist peaks igal sapiteede düskineesia sümptomitega inimesel olema täielik laboriuuring, sealhulgas maksaensüümide uuringud, konjugeeritud bilirubiini, amülaasi ja lipaasi tase. Need laborid peaksid kõik olema normaalsed, enne kui operatsiooni peetakse sapiteede düskineesia ravivõimaluseks.

Prognoos

Prognoos on hinnang (põhineb kliinilistel uuringutel) selle kohta, kui hästi võib konkreetse protseduuri või ravi tulemusi oodata. Uuringud on näidanud, et koletsüstektoomia oli efektiivne 80–90% sapiteede düskineesiaga patsientide ravimisel.Aasta pärast koletsüstektoomiat leiti, et käimasolev sümptomite leevendamine sõltub väga palju sellistest teguritest nagu vanus, üldine tervislik seisund ja palju muud. Kuid uuringud näitavad, et 50% kuni 70% -l oli sümptomite leevendamine aasta pärast operatsiooni.