Verevedeldaja on ravim, mida kasutatakse verehüüvete ennetamiseks või raviks. Vere vedeldajaid on kahte peamist tüüpi: antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Kuigi mõlemad takistavad vere hüübimist või täpsemalt öeldes aeglustavad trombide teket, teevad nad seda erineval viisil.
Antikoagulandid
Antikoagulantravimid mõjutavad organismis ringlevaid normaalseid hüübimisfaktoreid. See muudab vere hüübimise raskemaks ja pikendab aega, mida organism vajab trombi edukaks moodustamiseks.
Antikoagulandid on agressiivsemad kui trombotsüütidevastased ravimid, mistõttu seda tüüpi ravimeid kasutatakse juhul, kui patsient nõuab, et veri oleks “lahjem”.
Trombotsüütidevastased ravimid
Trombotsüütidevastased ravimid toimivad sekkudes keemilisse "signaali", mille keha saadab välja, kui tal on vaja tromb moodustuda. Tavaliselt aktiveeriks signaal trombotsüüdid, teatud tüüpi vererakkude fragmendid, ja trombotsüüdid koguneksid verejooksu kohale ja hakkaksid hüübe tekitamiseks kokku kleepuma.
Kui trombotsüütidevastased ravimid on ringluses, siis signaali edastamine hilineb ja “helitugevus” on madalam, mistõttu reageerib vähem trombotsüüte.
Miks kasutatakse verevedeldajaid?
Operatsioon on teadaolev verehüüvete tekke riskitegur, kuna patsient viibib operatsiooni ajal sageli veel pikka aega ja mitu tundi või päeva pärast protseduuri. Liikumatus on verehüüvete tekke teadaolev riskitegur, seega on trombide ennetamine perioperatiivse kirurgilise abi oluline osa.
Mõne patsiendi jaoks kasutatakse vere vedeldamiseks vere vedeldajaid, mistõttu vere hüübimine võtab kauem aega. Teiste patsientide puhul kasutatakse verevedeldajaid juba olemasoleva hüübe süvenemise vältimiseks (ja täiendavate trombide tekke vältimiseks).
Vereanalüüsidega tehakse kindlaks, kas verevedeldaja on vajalik ja milline annus tuleb anda.
Mõned patsiendid vajavad vere vedeldajaid pikka aega, näiteks patsiendil, kellel on südamerütm, mida nimetatakse kodade virvendusarütmiaks. Teiste, näiteks hiljuti operatsiooniga patsientide jaoks võivad nad haiglas viibimise ajal verd vedeldada, kuid ei vaja seda enam kunagi.
Enne operatsiooni
Verevedeldajad on enne operatsiooni keeruline asi. Kirurg peab leidma tasakaalu trombide vältimise ja patsiendi operatsiooni ajal liiga palju verejooksu vahel.
Mõne patsiendi jaoks, kes võtab enne operatsiooni rutiinselt verevedeldajat, peatatakse tavaliselt iga päev kasutatavate vere vedeldajate annus vähemalt 24 tundi ja kuni nädal enne operatsiooni.
See lühike katkestus on sageli piisav, et vältida liigset verejooksu, suurendamata dramaatiliselt verehüübe tekkimise ohtu.
Kui aga kasutatakse Coumadini (varfariini), lõpetatakse see viis kuni seitse päeva enne operatsiooni üleminekuga millelegi lühitoimelisele nagu Lovenox. See nõuab patsiendi ja kirurgi põhjalikku planeerimist.
Vere vedeldajat saab seejärel jätkata järgmisel päeval pärast operatsiooni, eeldades, et vereanalüüsid näitavad, et see on sobiv.
Operatsiooni ajal
Vere vedeldajad ei kuulu tavaliselt kirurgilise protseduuri ajal manustatavate ravimite hulka, välja arvatud juhul, kui on erilisi asjaolusid, mis muudavad vere vedeldaja kasutamise patsiendile kasulikuks, näiteks südame-kopsu möödaviigu masina kasutamine.
Verevedeldajad suurendavad operatsiooni ajal verejooksu, nii et enne seda tüüpi ravimite andmist tuleb sellega arvestada, kui verekaotus on operatsiooni eeldatav osa.
Pärast operatsiooni
Vere vedeldajaid kasutatakse sageli pärast operatsiooni, et vältida jalgade verehüübeid, mida nimetatakse sügavate veenide tromboosiks (DVT) ja muud tüüpi trombideks. Verehüübeid tuleks alati tõsiselt võtta, sest ühest hüübist võib saada palju trombe või tromb jalas võib liikuda ja muutuda trombiks kopsus.
Süda, mis ei löö tavalises rütmis, võib põhjustada ka insuldi põhjustavate hüübimiste tekkimist, seega jälgitakse verehüübe moodustumist parimal võimalikul viisil.
Õhuke vereanalüüs
Vere hüübimise määramiseks kasutatakse kolme vereanalüüsi. Neid teste nimetatakse protrombiiniajaks (PT), osaliseks tromboplastiiniajaks (PTT) ja rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks (INR).
Võite ka kuulda neid katseid, mida nimetatakse “hüübimisuuringuteks”, “hüübimisajad” või “PTPTTINR”, kuna neid tellitakse sageli koos.
David Silverman / Getty ImagesTavalised verevedeldajad
Kõige sagedamini kasutatavad verd vedeldavad ravimid on järgmised:
- Aspiriin
- Kumadiin / varfariin
- Hepariin
- Lovenox
- Plavix
Verevedeldaja valib tavaliselt kirurg, kes teab kõige tõenäolisemalt, kui palju veritsust konkreetse operatsiooni ajal oodata on. Nad võivad soovida hüübimist veidi pärssida või võivad vajada hüübimise tõenäosust dramaatiliselt vähendada, sõltuvalt haiguse olemusest ja operatsioonist.
Tavaliselt manustatakse pärast operatsiooni hepariini kõhulihasena kaks kuni kolm korda päevas. Mõnel juhul kasutatakse Lovenoxit hepariini asemel, kuid valdaval enamikul juhtudel manustatakse üht või teist haigla taastumise ajal.
Patsientidele, kes pärast kirurgilist protseduuri kohe koju lastakse, võib vere vedeldajat välja kirjutada või mitte, kuna eeldatakse, et patsient kõnnib kogu päeva, mis vähendab dramaatiliselt verehüüvete tekke riski.
Sõna Verywellist
Kui teil on verevedeldajate saamise pärast muret või kui te pole kindel, miks te neid saate, on oluline rääkida oma tervishoiumeeskonnaga.
Verehüüvega seotud probleemid võivad mõne operatsiooni korral olla tõsiseks ohuks ja muud tüüpi operatsioonide puhul on need vähem levinud, mis tähendab, et verevedeldajad võivad teie jaoks hädavajalikud olla või mitte, sõltuvalt protseduuri laadist ja tervislikust seisundist.
Nende ravimitega kaasnevad küll riskid, kuid verehüübe tekkimise oht võib mõnes olukorras olla veelgi suurem.
