Sõrme Boutonniere'i deformatsioon on sõrmeliigeste sirgendamiseks töötavate kõõluste vigastuse tagajärg. Sageli saavad inimesed seda tüüpi vigastusi spordi või töö ajal ja arvavad, et nad lihtsalt ummistasid sõrme. Kuid aja jooksul võib Boutonniere'i deformatsioon areneda ja muutuda isegi püsivaks probleemiks. Õnneks, kui see diagnoositakse kiiresti, võib ravi olla tõhus.
John D. Mahoney, MDMis juhtub
Boutonniere'i deformatsioon tekib pärast sõrme kõõluste väga spetsiifilist vigastust. Teie sõrmed kõverduvad luid tõmbavate kõõluste abil edasi-tagasi. Paindekõõlused asuvad sõrme peopesapoolel ja tõmbavad sõrmi alla - liikumist, mida nimetatakse sõrme paindumiseks. Sirutajakõõlused asuvad sõrme tagaküljel ja töötavad sõrme sirgendamise nimel - liikumine, mida nimetatakse sõrme pikenduseks. Igal sõrmel on oma sirutajakõõlus ja iga sirutajakõõlus kinnitub luu külge mitmes kohas.
Sõrme kolme luud nimetatakse falangideks (igaüks neist nimetatakse falangiks) ja neid nimetatakse asukoha järgi. Distaalne phalanx on sõrme ots, keskmine phalanx on sõrmenukkide vahel ja proksimaalne phalanx on sõrme alus. Sirutajakõõlus kinnitub nii kesk- kui ka distaalsele falangile. Kui distaalse falanxi sirutaja kinnitus on vigastatud, nimetatakse seda haamer sõrmeks. Kui keskmise falanxi sirutajakõõluse kinnitus on vigastatud, on tulemuseks Boutonniere'i deformatsioon. Ekstensorkõõluse spetsiifilist kinnitumist keskmise falanxi külge nimetatakse keskseks libisemiseks - nii on tehniliselt põhjustatud Boutonniere'i deformatsioon kesklibisemise vigastusest.
Miks näpp näib vale
Keskne libisemine on sirutajakõõluse oluline kinnitus. See sirutajakõõluse osa tõmbab keskmise falanxi, põhjustades sõrme keskosa sirgumist. Kui keskne libisemine on vigastatud, ei saa esimene sõrmenukk (PIP-liigend) täielikult sirguda ja tundub kogu aeg veidi painutatud.
Kuid see on vaid osa Boutonniere'i deformatsioonist. Sõrmemehaanika on väga keeruline ja kui sõrme üks osa on kahjustatud, ei pruugi teised sõrmeosad normaalselt töötada. Boutonniere'i deformatsiooni korral, kuna PIP-liigend ei saa sirgeks, nihutatakse sõrme välisküljel olevad sidemed oma asendis. Selle asemel, et töötada viimase käpali (DIP-liigese) painutamise nimel, hakkavad sidemed viimast käppa sirgelt mööda tõmbama (hüperekstensioon). Seetõttu on Boutonniere'i sõrme deformatsioon PIP-liigese paindumine koos DIP-liigese hüperekstensiooniga.
Kuidas see juhtub
Tavaliselt on Boutonniere'i deformatsiooni põhjuseks painutatud sõrme tagaküljele rakendatav nüri jõud. Nagu öeldud, on see sageli spordi- või töökahjustus. Terav läbitungiv vigastus, nagu rebenemine, võib põhjustada ka Boutonniere'i deformatsiooni.
Boutonniere'i deformatsiooni tüüpilised sümptomid on:
- Valu sõrme keskmise falanxi tagaküljel
- Keskliistu kohal paistetus
- Võimetus PIP-liigendit sirgendada või DIP-liigendit painutada
Boutonniere'i deformatsiooni ravi
Selle vigastuse varajane äratundmine on oluline, kuna ravi alustamine kuu jooksul pärast vigastust on tavaliselt piisav, et võimaldada mittekirurgilist ravi tõhusaks saada. Ravi seisneb PIP-liigese lõhestamises täiesti sirges asendis vähemalt 4-6 nädalat. Enamasti lahenevad ja täielikult paranevad lahaga ravitud ägedad vigastused.
Kauem olnud vigastused paranevad väiksema tõenäosusega lõhenemisega ja ei pruugi kunagi normaalseks muutuda. Abiks võivad olla kirurgilised võimalused kõõluse parandamiseks ja sideme rekonstrueerimiseks. Lisaks sellele võib kirurgilist sekkumist soovitada Boutonniere'i deformatsioonide teatud spetsiifiliste põhjuste korral, sealhulgas läbitungivad vigastused, reumatoidartriit ja Boutonniere'i deformatsioonid, mis esinevad koos muu sõrme kahjustusega.
