Atsetabel on kuuli- ja pesa puusaliigese pistikupesa. Reieluu ülaosa (reieluu) moodustab palli ja pesa (acetabulum) on osa vaagnapiirkonna luust. Ümara vaagna moodustavad mitmed luud: ilium, ischium ja pubis. Vaagna tagaküljel on ristluu ja koksi ka omavahel ühendatud. Vaagna mõlemal küljel on puusa pesa, mida nimetatakse atsetabeliks. See pesa on ümmarguse kujuga ja seest kaetud sileda kõhrega. See kõhr moodustab puusaliigese sileda pinna.
Puusaliigese pesa purunemisel tekib atsetabulaarne luumurd. See on palju harvem kui enamik puusaluumurde, kus kahjustatud on reie luu ülaosa, mitte pesa. Väga harva kahjustatakse vigastuse korral puusaliigese mõlemat külge; tavaliselt tekib luumurd kas kuulil või pesal, kuid mitte mõlemal.
Atsetabulaarsed luumurrud esinevad kas suure energiaga traumade korral (nt auto kokkupõrked, kukkumised jne) või puudulikkuse murdena. Noorematel patsientidel on atsetabulaarse luumurru korral peaaegu alati märkimisväärne trauma ja tavaliselt ka muud sellega seotud vigastused. Eakatel patsientidel võivad atsetabulaarsed luumurrud tekkida osteoporoosist nõrgenenud luu tõttu. Nendel juhtudel võib pärast lihtsat kukkumist tekkida atsetabulaarne luumurd.
artpartner-images / Getty ImagesRavivõimalused
Atsetabulaarse luumurru optimaalse ravi määramiseks tuleb arvestada mitmete teguritega. Kuna vigastus hõlmab puusaliigest, hoolimata ravist, on patsientidel suurem võimalus hiljem välja töötada puusaliigese artriit. Puusaliigese artriidi tekkimise põhjus võib olla see, et puusa pesa on kaetud sile kõhrega, mis on luumurdmise ajal kahjustatud. Puusaliigese normaalse joondamise hoolikas taastamine võib aidata artriidi progresseerumist aeglustada.
Seetõttu sõltub ravi kõhre nihkumise ulatusest ja puusaliigese stabiilsusest. Puusaliiges peaks olema stabiilne (pall hoiab tihedalt pistikupesas) ja kõhr olema sujuvalt kontuuriga. Operatsiooni soovitatakse sageli:
- Kõhre pinna joondamine
- Prügi (luu) eemaldamine puusaliigese seest
- Puusa stabiilsuse taastamine
Mittekirurgiline ravi on tavaliselt reserveeritud luumurdudele, mis pole asendist väljas, või patsientidele, kes pole piisavalt terved, et taluda suurt operatsiooni. Mõnikord jätkatakse mittekirurgilist ravi plaaniga viia läbi tüüpiline puusaliigese asendus, kui liigeses tekib artriit.
Sõltumata operatsioonist, peavad patsiendid hoiduma kahjustatud jäsemele raskuse asetamisest, sageli mitu kuud pärast vigastust. Patsientidel on tavaliselt lubatud oma jalg asetada maapinnale (puudutusega raskuste kandmine), kuid jalale pole enam jõudu lubatud. Liiga vara jäsemel kõndimine võib murtud luukillude edasise nihkumise ohtu seada.
Puusaliigese luumurdude tüsistused
Kahjuks on atsetabulaarsete luumurdude pikaajalisel prognoosil palju võimalikke tüsistusi. Varasel perioodil on atsetabulaarsete luumurdudega patsientidel sageli seotud vigastused, sealhulgas peavigastused, kõhuvigastused, uroloogilised vigastused ja muud luu- ja lihaskonna vigastused (kõige sagedamini on lülisamba ja põlve). Nendel patsientidel on suur verehüüvete tekke oht jalgades ja vaagnas. Operatsiooniga patsiendid võivad nakatuda, saada närvi- ja veresoonte vigastusi ning haavade paranemisprobleeme.
Pikemas perspektiivis on levinud probleem puusaliigese artriidi areng. Patsiendid vajavad sageli puusaliigese asendamise operatsiooni. Muud võimalikud probleemid hõlmavad puusa osteonekroosi ja heterotoopse luu (liigse luu) moodustumist.
.jpg)
