Ajusurm on surma kliiniline ja juriidiline määratlus. Mõnikord, kui inimene tunnistatakse aju surnuks, võib tema süda endiselt peksleda ning rindkere hingamisaparaadi iga hingetõmbega tõusta ja langeda. Nahk võib olla soe ja ajusurmaga inimene võib puhata.
Need füüsilised funktsioonid võivad esineda ajusurmas inimesel, kuna füüsiline kahjustus on tegelikult ajus peidus, mitte kehal nähtav.
Ajurakud ei taastu tõhusalt. See raskendab aju vigastustest taastumist. Insult, südameatakk või peatrauma võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi. Kui ajurakud kannatavad püsivalt, ei saa neid asendada. Suur ajufunktsiooni kaotus põhjustab ajusurma.
Medic Image / Getty Images
Aju surmaks kuulutamine
Ajusurm tähendab, et kvalifitseeritud arst, tavaliselt neuroloog, tegi ulatusliku füüsilise läbivaatuse ja dokumenteeris ajusurma kriteeriumid.
Kriteeriumid
Enne ajusurma väljakuulutamist peavad olema täidetud kolm kliinilist kriteeriumi:
- Reageerimatus
- Reflekside puudumine
- Apnoe (võimetus hingata ilma ventilaatorita)
Aju surma testimine
Ajusurma testid jagunevad kolme põhikategooriasse:
- Füüsiline läbivaatus
- Apnoe testimine
- Muu testimine, tuntud ka kui lisatestimine
Füüsiline läbivaatus
Füüsiline läbivaatus tehakse reageerimisastme määramiseks. Kui uuring näitab reageerimisvõime puudumist, kontrollib füüsiline eksam teatud reflekside olemasolu.
Kellel, kes on aju surnud, ei esine aju varre reflekse. Näiteks koomas viibiv inimene, kes pole ajusurma, pilgutaks silma või liigutaks pead, kui silma vatitüki ärritab. Ajusurmaga inimene ei saa pilgutada, vehkida ega proovida kaugeneda, kui arst puudutab nende silma uduse puuvillatükiga. Seega, kui vilkumisreflekse pole, tähendab see, et ajutüvi ei tööta korralikult.
Teine füüsilise testimise tüüp on külm kalorikogus. Selle testi tegemiseks kasutatakse jääkülma veega süstalt ja süstitakse see kõrvakanalisse. Aju surnud patsiendil seda tüüpi stiimulitele ei reageerita, kuid ajufunktsiooniga isikul on vastus, mis võib ulatuda silmade liikumisest oksendamiseni.
Apnoe testimine
Ajusurma testimiseks piisavalt haige patsient viibib ventilaatoris ja ei saa ilma ventilaatorita hingata. Selleks, et testida, kas hingamisrefleks on terve või puudub, eemaldatakse ventilaator protseduuriga, mida nimetatakse apnoe testiks.
Tavaliselt tõmmatakse arteriaalse vere gaas (ABG) vahetult enne apnoe testi algust, kui ventilaator eemaldatakse. Apnoe testi ajal võib hapnikku anda, kuid ventilaatorit ei saa kasutada.
Enamik inimesi, isegi raskete haigustega inimesed, üritavad ventilaatori eemaldamisel hinge tõmmata, kuid keegi, kes on aju surnud, ei hinga apnoe testimisel hinge.
Kui inimene on ajusurmas, ei suuda aju hingamissignaali saata ja hingamine ei toimu ilma ventilaatori toeta.
Muu ajusurma testimine
Pärast füüsilise hindamise lõpetamist võib arst otsustada tellida täiendavad uuringud. Kuigi see on tüüpiline nii füüsilise hindamise kui ka apnoe testi läbiviimiseks, ei suuda mõned inimesed, kes pole ajusurmas, apnoe testimist. Sageli tehakse sellistel juhtudel voolu-uuring. Need uuringud tehakse selleks, et näha, kas veri liigub ajju vereringe kaudu. Kui uuring näitab, et verd ei jõua ajju, on test kooskõlas ajusurmaga.
Mõned arstid kasutavad EEG-d ehk elektroentsefalogrammi, mis on test, mis mõõdab aju laineid. Aju surnud inimesel on "lame" EEG, kuna ajulained puuduvad.
Atropiini, retseptiravimit, mis põhjustab südame löögisageduse kiirenemist, võib manustada ka ajusurma abitestina, kuna see ei ole efektiivne ajusurmas. Kui südame löögisagedus pärast ravimi manustamist märkimisväärselt suureneb, viitab see sellele, et inimene pole ajusurm.
Ajusurma kuulutus
Kui inimene kuulutatakse aju surnuks, tähendab see, et ta on seaduslikult surnud. Nende surmatunnistus kajastab ajusurma väljakuulutamise kuupäeva, mitte siis, kui nende süda hilisemal ajal seiskub.
Ameerika Ühendriikides võib elundidoonorlus olla võimalus, kui inimene kuulutatakse ajusurmaks ja vastab teatud meditsiinilistele kriteeriumidele. Paljudel juhtudel on isik juba annetamise otsuse teinud ja oma valiku märkinud juhiluba või testamendis.
.jpg)
