Kokaiinisõltuvus moodustab umbes 6% kõigist Ameerika Ühendriikides narkomaanide võõrutusravi lubajatest. Seda sõltuvust võib olla raske ravida ja enamik kokaiinisõltuvuse ravile pöördujaid on mitme uimasti tarbijad (kasutavad meelelahutuseks rohkem kui ühte uimastit).
Kokaiinisõltuvust ei peeta käitumisprobleemiks - see liigitatakse ainete tarvitamise häireks, mille puhul eeldatakse, et bioloogilised, psühholoogilised, keskkonnaalased ja geneetilised tegurid soodustavad kasutaja sõltuvust. sõltuvusest, saavad sõltuvuses olijad tuvastada probleemi, pöörduda professionaalse ravi poole ja kogeda püsivat paranemist.
SDI Productions / Getty Images
Miks kokaiin on nii sõltuvust tekitav?
Kokaiin, tuntud ka kui koks, on kokataimest saadud võimas stimulant. See on väga sõltuvusttekitav ravim. Seda kuritarvitatakse mitmel meetodil, sealhulgas nina kaudu nurrumine, suitsetamine ja intravenoosne süstimine. Ülemaailmselt on see kõige sagedamini kasutatav keelatud uimasti.
Kokaiin toimib aju tasustamiskeskustes, suurendades looduslikult esinevate neurotransmitterite (näiteks serotoniini ja dopamiini) mõju, mis tekitab inimeses hea enesetunde. Ravim blokeerib nende neurotransmitterite tagasihaarde.
Tagasihaarde on protsess, mis tavaliselt moduleerib neurotransmitterite toimet, vähendades nende kontsentratsiooni ajus. Kui kokaiin suurendab ülemääraselt neurotransmitterite "hea enesetunde" kontsentratsiooni ajus, pikendab ja võimendab ravim nende kemikaalide toimet.
Nuusutades, suitsetades või süstides tekitab kokaiin intensiivset eufooriatunnet. Aja jooksul muudab keha siiski oma loomulikke mustreid neurotransmitterite tootmise ja tagasihaarde osas. Areneb ravimi tolerantsus ja soovitud efekti saavutamiseks on vaja üha rohkem kokaiini.
Kui inimesel tekib kokaiini suhtes tolerantsus, sõltuvad nad sellest ka füüsiliselt. Ravimi kasutamise lõpetamisel võivad tekkida füüsilise mõjuga võõrutusnähud. Tugev iha kokaiini järele on võõrutamise kõige silmatorkavam mõju, kuid tavaliselt ilmnevad ka muud sümptomid.
Kokaiini võõrutusnähtude hulka kuuluvad:
- Depressioon ja apaatia
- Ärevus
- Keskendumisega probleeme
- Füüsiliselt ja vaimselt üleväsinud tunne
- Rahutus või agiteerimine
- Füüsiline ebamugavustunne, sealhulgas valud, valu või kuuma või külma tunne
- Söögiisu muutub
- Eredad unenäod
Kokaiinisõltuvus võib areneda kiiresti, sageli kuu aja jooksul. Kui inimene on kokaiinisõltlane, võib ta hakata seda kasutama intensiivsema efekti saavutavate meetoditega - näiteks suitsetamine või ravimi süstimine selle asemel, et seda nuusutada. Mõnikord saavutatakse intensiivne efekt, kasutades uimasti võimsamaid vorme, näiteks cracki, või kasutades muid kokaiini lisaks muid ravimeid.
Crack kokaiin
Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi andmetel kasutab umbes 68% kokaiiniravi otsivatest inimestest regulaarselt crack-kokaiini.
Märgid ja sümptomid
Kokaiini tarvitamise eufooriliste mõjudega kaasnevad füüsilised mõjud, sealhulgas kiire pulss, higistamine ja õpilase laienemine (õpilaste laienemine). Kokaiin võib põhjustada ka muid kahjulikke mõjusid, nagu ärevus, indekseerimise tunded nahal, hallutsinatsioonid ja paranoia. Mõni neist tunnetest võib comedowni (“krahhi”) ajal püsida või isegi suureneda, kuna eufooria on kadumas.
Kokaiinisõltuvuse tunnused ulatuvad kaugemale füüsilistest sümptomitest ning hõlmavad ka emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi.
Kokaiinisõltuvuse tunnused võivad hõlmata järgmist
- Hammaste lihvimine
- Kuiv suu
- Laienenud pupillid
- Püsiv nohu või ninaverejooks (põhjuseta nagu allergia või siinusinfektsioon)
- Hüperaktiivsus, liigne või ebatavaliselt kiire kõne
- Liigne enesekindlus
- Hoolimatu käitumine
- Meeleolu või käitumise muutused
- Nähtava valge pulbri või põletusjälgede olemasolu suus, ninas või kätes
- Söögiisu muutused ja kaalulangus
- Uued, ebakorrapärased või ebatavalised magamisharjumused
- Teiste vältimine, salajas olemine või narkootikumide tarvitamise varjamine
- Vähenenud huvi ja osavõtt tegevustest, mis varem olid olnud nauditavad - näiteks suhtlemine, töö või vaba aja veetmine
- Seletamatu kulutus või rahalised probleemid
- Isikliku välimuse või hügieeni hooletusse jätmine
Narkootikumide tarvikute või muude kokaiini tarvitamise vahendite omamine kodus või korteris võib olla ka sõltuvuse märk.
Pragude kasutamise sümptomid
Suitsetamispragu tagajärjel tekkida võivad kõrvaltoimed on vere köhimine, kähedus, püsiv kurguvalu ja õhupuudus.
Tüsistused
Kokaiinisõltuvusel on mitmeid komplikatsioone ja need võivad erineda sõltuvalt teie ravimi kasutamise viisist.
Kui ravimit nurrute, võib teil tekkida vaheseina nasi (nina vaheseina kõhr) hõrenemine või halvenemine. Ravimi süstimine võib suurendada tõsise nahainfektsiooni, näiteks bakteriaalse stafülokoki infektsiooni riski. Samuti võivad tekkida tselluliit (raskekujuline nahainfektsioon) ja nekrotiseeriv fastsiit (nakatunud koe hävitamine) ning süsteemne infektsioon. Nõelte jagamine võib suurendada HIV ja B-hepatiidi riski.
Kokaiini tarvitamine võib soodustada ka neerukahjustusi ja seda on seostatud teatud reumatoloogiliste seisunditega.
Kokaiinisõltuvuse peamine komplikatsioon on üleannustamine, mille tagajärjeks on kokaiini toksilisus. Kuigi kokaiin võib kahjulikult mõjutada kõiki kehaorganeid, on selle kõige ohtlikum ja eluohtlikum mõju
südame-veresoonkonna süsteem.
Tahhükardia (kiire pulss), arütmia (ebaregulaarne pulss või rütm) ja pahaloomuline hüpertensioon (tugevalt kõrge vererõhk) võivad põhjustada südameataki, insuldi või surma. Äge neerupuudulikkus (mitte aeglaselt halvenev neerufunktsioon) on eluohtlik hädaolukord, mis on tavaline ka kokaiini üleannustamise korral.
Millal helistada 911
Kokaiini üleannustamise tunnused on järgmised:
- Värisemine
- Iiveldus, oksendamine
- Tahhükardia
- Valu rinnus
- Hüpertermia (kõrge kehatemperatuur)
Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, pöörduge erakorralise abi poole. Kokaiini toksilisus võib mõne tunni jooksul põhjustada surma.
Põhjused
Mõned inimesed on kokaiinisõltuvuse suhtes haavatavamad kui teised. Kokaiinisõltuvuse tekkimist ei saa kuidagi ennustada. Seda öeldes on uuringud näidanud, et mõned rühmad on kõige suuremas ohus. Nende hulgas on inimesi, kes kuritarvitavad ka alkoholi ja kanepit, samuti inimesi, kellel on depressioon.
Kui kokaiinisõltuvuse tekke põhjused on keerulised ja neid pole täielikult mõistetud, on kokaiinisõltuvus seotud aju tasukeskust reguleeriva valguga DeltaFosB. Krooniline kokaiini kasutamine mõjutab selle aine ekspressiooni eest vastutavaid geene.
Kui DeltaFosB tasemed jätkuvad, mõjutavad aju püsivad muutused järgmisi struktuure:
- Nucleus accumbens: Aju piirkond, mis toimib preemiakeskusena, kus käitumist tugevdatakse.
- Prefrontaalne ajukoor: ajupiirkond, kus otsuseid ja impulsside juhtimist reguleeritakse.
Nende kognitiivsete keskuste kahjustus võib põhjustada kokaiini sunniviisilist kasutamist - tagajärgi ei arvestata üldse. Hinnangu langus ja impulssikontrolli kaotamine soodustavad veelgi kõrge riskiga käitumist, suurendades mõnikord õnnetuste riski või kokkupuudet selliste nakkustega nagu HIV ja C-hepatiit.
Statistika
Riiklik uimastitarbimise ja -uuringu andmetel on USA-s praegu umbes 1,5 miljonit kokaiini tarbijat.
Diagnoos
Kokaiinisõltuvus on üks erinevatest stimulantide kasutamise häiretest. Stimuleerivad tarvitamishäired on ainete tarvitamise häire alamkategooria. Kriteeriumid on esitatud dokumendisPsüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne(DSM-5), juhend, mida psühhiaatrid ja muud vaimse tervise spetsialistid kasutavad vaimse tervise seisundite diagnoosimiseks ja raviks.
Aine kasutamise häire
Ainete tarvitamise häire tekib siis, kui inimene jätkab aine kasutamist vaatamata kliiniliselt olulisele kahjustusele, sealhulgas terviseprobleemidele, puudele ja peamiste töökohustuste täitmata jätmisele tööl, koolis või kodus.
Stimulantide kasutamise häire diagnoosimiseks peab inimene olema midagi enamat kui lihtsalt kasutaja. Selle diagnoosi saamiseks peab inimene viimase 12 kuu jooksul vastama vähemalt kahele DSM-5-s toodud 11 kriteeriumist.
Ainete kuritarvitamise häirete DSM-5 kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- Kasutades rohkem ainet või võttes seda kauem kui ette nähtud või ette nähtud
- Suutmatus seda ainet vähendada või selle võtmine lõpetada, hoolimata soovist või proovimisest
- Liigse aja, raha või ressursside eraldamine kasutamise hankimiseks, kasutamiseks või taastumiseks
- Iha aine järele
- Ainete tarvitamise tõttu töökohas, koolis või kodus kohustuste täitmata jätmine või raskused
- Püsiv aine kasutamine vaatamata selle mõjule suhetele
- Tegevuste (sotsiaalne, vaba aja veetmine, kool, töö) puudumine ainete kasutamise tõttu
- Aine kasutamine ohtlikul või kahjulikul viisil
- Aine kasutamine vaatamata kahjulikele emotsionaalsetele või füüsilistele mõjudele
- Aine tolerantsuse arendamine
- Aine vähendamisel või peatamisel tekivad võõrutusnähud
Häire raskusastet võib liigitada kergeks, kui on täidetud kaks kuni kolm kriteeriumi, mõõdukaks, kui on täidetud neli kuni viis, ja raskeks, kui on täidetud kuus või enam. Need klassifikatsioonid võivad aidata suunata kõige sobivamat ravikuuri.
Detox ja ravi
Erinevalt heroiinist ja opioidravimitest pole kokaiinisõltuvuse raviks ravimeid. Ravi on suunatud võõrutusele (nimetatakse ka võõrutuseks) ja käitumisteraapiatele. Te võite ravida ravimit, kui teil on kaassõltuvus, mida saab ravida farmakoloogiliselt, näiteks sõltuvus alkoholist või opioididest.
Ravi võib osutuda ambulatoorselt, kuid kokaiinisõltuvuse ravi nõuab sageli statsionaarset ravi ravikeskuses, eriti kuna võõrutusnähud võivad põhjustada depressiooni ja mitmesuguseid tõsiseid psühhiaatrilisi sümptomeid.
Võõrutus
Kokaiinist vabanemine on protsess, mis võib võtta mitu nädalat. Mõnedel inimestel, kes üritavad kokaiini kasutamist lõpetada, võivad statsionaarsest rehabilitatsioonist olla paremad tulemused, eriti seetõttu, et kokaiinihimu võib võõrutamise ajal olla tugev ja tagasilangus on tavaline.
Kui otsite statsionaarset programmi, oleksite järelevalve all, kus te ei saa ravimit hankida ega kasutada. Kokaiini võtmise lõpetamisel võivad tekkida tõsised võõrutusnähud, mida tuleb ravida.
Näiteks võib teil olla vaja ravimeid vererõhu järskude või raskete muutuste raviks. Depressiooni ja enesetapumõtete tekkimisel võite vajada nõustamist, järelevalvet ja ravimeid.
Käitumuslikud sekkumised
Käitumuslik ravi hõlmab psühhoteraapiat ja muid psühhosotsiaalseid sekkumisi. Need lähenemisviisid aitavad säilitada kokaiinist hoidumist pärast võõrutust. Sageli alustatakse käitumisteraapiat kohe, kui alustate võõrutust või isegi enne ravimi kasutamise lõpetamist. Ja pärast kokaiini kasutamise lõpetamist peate võib-olla jätkama oma käitumisravi mitu kuud või isegi aastaid.
Käitumisteraapia eesmärk on tulevikus vältida teise ravimi kordumist, kuritarvitamist või sõltuvust ning õppida tervislikku ja kainet elu elama. Kokaiinisõltuvuse ravis võib kasutada mitmesuguseid käitumuslikke sekkumisi:
- Kognitiivne käitumisteraapia (CBT): seda tüüpi ravi keskenduks õppimisele, kuidas oma mõtteid ja käitumist kontrollida, muutes oma ebatervislikke mõtlemisprotsesse.
- Ettenägematute juhtimiste juhtimine (CM): see on protsess, kus teie ja teie terapeut loovad stiimuleid, mis aitavad teil uimastitarbimist vältida.
- Dialektiline käitumisteraapia (DBT): see on protsess, mille käigus õpiksite erinevaid emotsionaalseid juhtimisstrateegiaid.
- Ratsionaalne emotsionaalne käitumisteraapia (REBT): seda tüüpi nõustamine hõlmab irratsionaalsete või ebatõeliste veendumuste (näiteks usk, et olete vigane) asendamist täpsete ja ratsionaalsete mõtetega.
Pärast esmast ravi viiakse mõned inimesed kuueks kuni 18 kuuks ravimivabasse ravikogukonda, et tugevdada toimetulekuoskusi kogukonna õhkkonnas. Seejärel toetuvad paljud kainuse säilitamiseks 12-etapilistele programmidele .
Tulevased ravimeetodid
Uuritavad uued ravimeetodid võivad kokaiinisõltuvuse ravis lubada:
- Dopamiin D3 retseptori antagonistid: Need ained võivad vähendada narkootikumide kasutamisega seotud sõltuvuskäitumist.
- Antabuse (disulfiraam): Praegu kasutatav alkoholivastane ravim tekitab vastusena alkoholile ebameeldiva efekti. On mõningaid tõendeid selle kohta, et see võib aidata ka kokaiinisõltuvuse ravimisel.
- Kokaiinivaktsiin: on uuritud, kas võimalik kokaiinivaktsiin võib neutraliseerida kokaiini mõjusid.
Kuidas leida abi
Kui teie või keegi teie tuttav on hädas narkootikumide kuritarvitamise või sõltuvusega, pöörduge ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoni poole telefonil 1-800-662-4357. SAMHSA pakub ka veebipõhist ravikeskuse asukohta.
Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, pöörduge riikliku enesetappude ennetamise infotelefoni poole telefonil 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
