Mis on alaealiste müosiit?

Juveniilne müosiit (JM) mõjutab alla 18-aastaseid. JM on tuntud lihasepõletike ja nahalöövete põhjustajana. Need sümptomid on naha ja lihaste veresoonte jätkuva põletiku ja turse tagajärg.

See on see, mida peate teadma alaealiste müosiidi kohta, sealhulgas võimalikud põhjused, tüübid, tunnused ja sümptomid, diagnoos ja ravi.

Alaealiste müosiidi tüübid

JM-i kõige levinum vorm on juveniilne dermatomüosiit (JDM). Juveniilne polümüosiit (JPM) võib esineda ka lastel, kuid see on palju haruldasem. Healoomuline äge lapseea müosiit, mida nimetatakse ka viiruslikuks müosiidiks, võib mõjutada ka lapsi.

Juveniilne müosiit mõjutab 2–4 igast miljonist lapsest, kirjutab The Myositis Foundation. Tüdrukud kannatavad sagedamini kui poisid.

Juveniilset dermatomüosiiti iseloomustab proksimaalne lihasepõletik, mis põhjustab nõrkust. See võib mõjutada ka veresooni. See haigus mõjutab igal aastal kolme last miljonist. Enamik lapsepõlve juhtumeid algab vanuses viis kuni 10 aastat ja tüdrukuid mõjutab see kaks korda sagedamini kui poisse.

Juveniilset polümüosiiti iseloomustab ka proksimaalne lihasepõletik, mis viib nõrkuseni. See võib mõjutada mitut kehasüsteemi, sealhulgas seedetrakti, südant ja kopse. JPM on haruldane, moodustades vähem kui 5% JM juhtudest. See areneb tavaliselt varases lapsepõlves ja sagedamini tüdrukutel.

Healoomuline äge lapseea müosiit mõjutab tavaliselt kooliealisi lapsi, esinemissagedus on 2,6 juhtu 100 000 lapse kohta. Seda täheldatakse sageli lastel, kes paranevad gripist või muust hingamisteede infektsioonist. Arstid ei tea, kas lihasnähud on põhjustatud viirusest või organismi immuunsüsteemi reaktsioonist viirusele.

Alaealiste müosiidi sümptomid

Sümptomid varieeruvad juveniilse müosiidi tüübi järgi.

Juveniilne dermatomüosiit

JDM võib varakult põhjustada mõningaid või kõiki järgmisi sümptomeid:

• Palavik
• Lihtne väsimus
• Motivatsiooni puudumine
• Kehaliste tegevuste liigi või arvu vähenemine
• Söögiisu kaotus ja kaalulangus
• Kägistamine söömise või joomisega
• Lihasvalu normaalse tegevuse ajal ja pärast seda
• Lihaste hellus
• Istumisasendist tõusmise raskused
• Igapäevaste tegevuste, näiteks juuste harjamise, raskused

Selleks ajaks, kui vanem võtab oma lapse lastearsti vastuvõtule, on lapsel juba tekkinud nahalööve ja lihasnõrkus.Lihasvalu ja -nõrkus algavad tavaliselt aeglaselt.

Nahalööve tekib mõni nädal pärast lihasnähtude ilmnemist. Lastearst ei pruugi haigust varakult ära tunda. Tegelikult võiks laps enne diagnoosi panemist sümptomitega kuud läbi minna.

Nii nahalööve kui ka lihasnõrkuse sümptomid tulenevad väikeste veresoonte veresoonte põletikust. Samuti võib see mõjutada seedetrakti.

JDM-i sümptomid võivad olla kerged kuni eluohtlikud. On juhtumeid, kus lapsel võib tekkida remissioon - see on kergete sümptomite puudumise periood. JDM-i tõsiste sümptomite hulka kuuluvad liigesevalu ja -jäikus, kontraktuurid, haavandid ja kaltsiumi ladestumine.

Naha lööve

Nahalööbed ilmnevad aeglaselt. Vanem võib neid märgata oma lapse silmalaugudel või põskedel. Silmalaugud paistavad; see sümptom võib põhjustada allergia vale diagnoosi.

Rinnanäärmetele ning küünarnukkidele ja põlvedele ilmuvad punased kuiva naha laigud. Seda tüüpi lööve võib valesti diagnoosida kui ekseem. Lööve on valgustundlik ja äärmiselt sügelev.

Lihasnõrkus ja -valu

Lihased, mida JDM kõige sagedamini mõjutab, on kaela, õlgade, puusade, kõhu ja jalgade ümber asuvad lihased. Lihased muutuvad järk-järgult nõrgaks ja valulikuks.

Tavalised liigutused - nagu trepist üles ronimine - muutuvad raskemaks ja teie laps võib kurta, et lihased on valusad. Teie lapsel võib olla ka vähem energiat.

JDM-i rasketel juhtudel võivad hingamise ja neelamise eest vastutavad lihased kahjustada. See tähendab, et lapsel võib tekkida lämbumine söömisega või tal võib kergesti tekkida õhupuudus. JDM võib põhjustada ka hääle kähedaks muutumist.

Helistage viivitamatult oma lapse arstile, kui märkate mõnda neist tõsistest sümptomitest.

Liigesevalu ja jäikus

Teie laps võib kurta punaste, valulike, jäikade ja valulike liigeste üle. Seda tüüpi põletikku saab raviga ravida ja see ei põhjusta tavaliselt tõsiseid liigesekahjustusi.

Kontraktuurid

Kontraktuur on seisund, mis põhjustab liigeste, lihaste, kõõluste lühenemist ja kõvenemist ja / või muid probleeme, põhjustades sageli deformatsiooni. See võib juhtuda JDM-iga nii ravi alguses kui ka ravi ajal.

Kui lihased paranevad, võivad tekkida armid, kuid varakult füsioteraapia programmi kaudu tehtavad venitusharjutused võivad vähendada kontraktuuride riski.

Haavandid

JDM-is võivad tekkida naha ja seedetrakti haavandid, kuid neid ei esine eriti sageli. Need on põhjustatud veresooni ümbritseva koe lagunemisest, kui koe vereringe on ebapiisav.

Kui teie lapsel tekib nahahaavand - hoolimata sellest, kui väike -, rääkige sellest kohe oma lapse arstile. Samuti tuleb viivitamatult teatada tugevast kõhuvalust või verisest väljaheitest.

Kaltsiumi hoiused

Mõnedel lastel võivad JDM-il naha all ja lihastes tekkida kaltsiumisadestused - neid nimetatakse ka kaltsiumsõlmedeks. Need on erineva suurusega ja tunduvad naha all kindlate väikeste kivikestena.

Need sõlmed võivad põhjustada lihaste liikumisprobleeme või murda läbi naha ja tühjendada. Kui sõlm muutub valusaks või hakkab tühjendama, pöörduge oma lapse arsti poole.

Alaealiste polümüosiit

JPM, mida iseloomustab krooniline lihasepõletik, hellus ja nõrkus, mis hõlmab skeletilihaseid - kõõluste abil luude külge kinnitatud lihaseid, mis põhjustavad kehaosade liikumist.

JPM mõjutab keha mõlemat külge ja võib teha lihtsamaid liigutusi, näiteks autost väljumist, raskemaks. Mõnikord mõjutab JPM distaalseid lihaseid - need on lihased, mis asuvad rinnast ja kõhust kaugemal ning hõlmavad õlavarre, käsi, sääre ja jalgu.

JPM-i raskemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus
• Neelamisprobleemid
• Hääle muutused
• Kaltsium ladestub lihastesse
• Palavikud
• Kaalukaotus
• Liigesevalu ja jäikus
• Krooniline väsimus
• Südame rütmihäired (ebanormaalsed südamerütmid)

Healoomuline äge lapseea müosiit

Healoomuline äge lapseea müosiit, mida nimetatakse ka viiruslikuks müosiidiks, on kerge ja piiratud ootamatu haigusseisund, mis põhjustab alajäsemete valu viirushaiguse ajal või pärast seda. Sümptomiteks on kikivarvu kõnnak, lihasvalu või kõndimisest keeldumine (valu tõttu) ja alajäsemete valu, mis taandub mõne päevaga.

Põhjused

Laste müosiidi põhjused on sarnased täiskasvanute põhjustega. Kuid hoolimata lapse müosiidi tüübist juhtub midagi, mis põhjustab immuunsüsteemi rünnakut tema enda tervisliku lihaskoe vastu.

Selle immuunsüsteemi reaktsiooni käivitavad sündmused hõlmavad infektsioone, põletikulisi seisundeid, ravimeid, vigastusi ja seisundit, mida nimetatakse rabdomüolüüsiks.

Infektsioonid

Viirused, nagu gripp ja nohu, on pikka aega olnud müosiidiga seotud.

Ravimid

Paljud erinevad ravimid võivad põhjustada ajutist lihasepõletikku ja kahjustusi. Kuigi see on lastel palju haruldasem - lihasepõletikku põhjustavate ravimite tõttu ja lastele tavaliselt kahjustusi ei määrata -, on kõige sagedamini müosiiti põhjustavad ravimid kolesterooli alandavad ravimid, mida nimetatakse statiinideks.

Müosiit võib tekkida kohe pärast uue ravimi kasutamist või pärast ravimi võtmist kuid või aastaid. See võib ilmneda ka kahe ravimi koostoime tagajärjel. Ravimitest põhjustatud raske müosiit on haruldane.

Vigastus

Mõnikord võib jõuline treening põhjustada lihasvalu ja nõrkust, mis võib kesta tunde või päevi. Tavaliselt on süüdi põletik. Müosiidi sümptomid pärast vigastust või treeningut kipuvad puhkuse ja ajaga kiiresti kaduma.

Rabdomüolüüs

See seisund on tuntud lihaste kiire lagunemise tõttu, mille tulemuseks on lihasvalu, nõrkus ja põletik. On teateid rabdomüolüüsiga seotud lapseea müosiidist, kuid neid juhtumeid on harva.

Diagnoos

Lapsepõlve müosiidi diagnoos pannakse samamoodi nagu täiskasvanu diagnoos, alustades haigusloost ja füüsilisest eksamist.

Meditsiiniline ajalugu

Teie lapse arst küsib lapse üldise tervise kohta, sealhulgas lapse haigus- ja perekonnaajalugu. Lapse arst võib paluda lapsel kirjeldada nende sümptomeid, sealhulgas nõrkuse ja valu täpseid asukohti ning kui kaua need on kestnud.

Samuti võib lastearst soovida teada, kas konkreetsed asjad - nagu toit, tegevus ja ilm - muudavad sümptomeid paremaks või halvemaks või kas lapsel oli sümptomite tekkimise ajal infektsioon või haigus.

Füüsiline läbivaatus

Lastearst uurib lapse nahka ja testib tema lihasjõudu. Nad tahavad teada, kas teatud tegevused on lihasnõrkuse tõttu rasked. See hõlmaks selliseid tegevusi nagu astmetest üles kõndimine ja käte üle pea tõstmine.

Testimine ja pildistamine

Lisaks haigusloole ja füüsilisele eksamile võib lapse arst taotleda testimist, sealhulgas:

Vereanalüüsid: veretöö võib otsida verest teatud lihasensüüme põletikulisest lihaskoest, samuti spetsiifilisi antikehi, mis soodustavad lihaste põletikku ja nõrkust.

Kujutis: magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab varakult tuvastada lihase põletiku taset ja leida põletiku tekkimise koha. Närvide või lihaste kahjustuste otsimiseks võib teha elektromüogrammi (EMG). Teine oluline viis on FDG PET CT, mis kasutab tuuma kujutamise tehnikaid.

Lihaste ja naha biopsiad: biopsia on kõige lõplikum viis kõigi müosiidihaiguste diagnoosimiseks. Müosiidist mõjutatud lihase või nahakoe uurimisel mikroskoobi all on näha põletikulisi rakke, mis ümbritsevad ja kahjustavad naha või lihaste pisikesi veresooni.

Muud diagnostilised testid: müosiidi diagnoosi kinnitamiseks või muude sarnaste sümptomitega seisundite juhtimiseks võib teha muid katseid.

Ravi

JM-i ei saa ravida, kuid see seisund on ravitav. Raviprotseduurid võivad sümptomeid vähendada või kõrvaldada ning aidata teie lapsel aktiivset ja tervislikku elu elada. Ja täiskasvanute järelkontrolli uuringud leiavad, et JM-iga diagnoositud inimestel on üldiselt soodsad tulemused, isegi juhtudel, kui haigusega seotud kahjustused tekkisid.

JM-i ravi eesmärk on vähendada lihasepõletikku ja -kahjustusi, säilitada ja parandada lihasjõudu, juhtida valu ja kontrollida muid haigussümptomeid.

Teine eesmärk on aidata teie lapsel õppida koos JM-iga elama. Teie lapse raviarst teeb teie perega koostööd, et leida teie lapsele parim plaan. Ravi hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja haridust.

Ravimid

Mõned tavalised ravimid JM raviks on:

Kortikosteroidid: need ravimid on müosiidi esmavaliku ravimid ja need toimivad keha autoimmuunse reaktsiooni aeglustumisena, mis tähendab põletiku ja valu vähendamist ning lihaste tugevuse paranemist. Steroide võib manustada suu kaudu, süstimise teel või intravenoosselt (otse veeni). Annustamine ja ravi kestus sõltuvad sümptomite raskusastmest.

Immunosupressandid: Immuunsust pärssivad ravimid, nagu metotreksaat, asatiopriin ja tsüklosporiin, töötavad immuunsüsteemi vaigistamiseks. Neid võib manustada üksi või koos hüdroksüklorokviini (malaariavastane ravim) ja mükofenolaatmofetiiliga.

Intravenoosne immuunglobuliin (IVIG): IVIG-ravi võib aeglustada keha autoimmuunset vastust ja blokeerida lihaseid ja nahka ründava põletiku eest vastutavad kahjulikud antikehad.

Muud ravimid: Teine JM-i raviks kasutatav ravim on TNF-vastane bioloogiline ravim rituksimab.

Füsioteraapia

JM-ga laste jaoks on oluline füsioteraapia ja kehaline aktiivsus. Need võivad aidata lapsel säilitada ja suurendada oma lihasjõudu ja paindlikkust.

Haridus

JM-i pereõpe võib sisaldada nõu päikesekaitsekreemi kasutamise kohta, et vältida lapse nahaärritusi ja kahjustusi, ning viise, kuidas hoida oma last kodus ja koolis aktiivsena. Ja kuna JM võib mõjutada närimist ja neelamist, on elutähtsad ka tervisliku ja ohutu toitumise teemalised arutelud dietoloogiga.

Lapse healoomulise ägeda müosiidi ravimine

Healoomulise ägeda lapseea müosiidi korral võib lihasvalu leevendamiseks anda ravimeid. Müosiidi jaoks pole aga vaja muud ravi, sest sümptomid paranevad mõne päeva jooksul.

Helistage oma lapse arstile, kui nõrkus ja valu jätkuvad, lööve ei kao või kui näete lihasekomme. Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teie lapsel on palavik koos lihasvalu ja -nõrkusega, kuum, paistes ja jäik lihas, tugev jalavalu või jätkuvad probleemid kõndimisega.

Õnneks on enamikul viirusliku müosiidiga lastel tulemused head ning nad on mõne päeva jooksul taas tavapäraselt kõndimas ja mängimas.

Toimetulek

JM-iga lapsed saavad elada elu nii normaalselt kui võimalik. Nad saavad käia koolis, mängida sporti ja osaleda pereüritustel. Liikumine ei kahjusta teie last ja tegevused pole piiratud, kui need tegevused on ohutud.Tegelikult aitab aktiivne olemine suurendada lihasjõudu ja vastupidavust ning tõsta lapse energiataset.

Päikese ultraviolettkiirgus võib põhjustada sümptomite ägenemist, mistõttu võiksite piirata oma lapse päikese käes viibimist. Peaksite lapse nahale kandma päikesekreemi ja laskma tal õues olles kanda kaitseriietust.

Puudub konkreetne dieet, mida JM-i laps peaks järgima, ega spetsiifilised toidud, mis võivad sümptomeid halvendada. Teie laps saab järgida tavapärast ja tervislikku toitu.

Sõna Verywellist

Alaealiste müosiit on ravitav ja on väga võimalik, et laps võib JM-st remissiooni minna. Kuid mõnedel lastel võib tekkida aktiivsem haigus ja raskemad sümptomid, mis ei pruugi ravimitele kiiresti reageerida. Pole võimalik teada, kuidas teie laps ravile reageerib ja kui kaua kulub toimiva ravi leidmiseks.

Kõige tähtsam on, et teie laps võtaks kõik oma ravimid ja läbiks täieliku füsioteraapia. Ja enamiku laste jaoks - isegi nende jaoks, kellel on suuremad väljakutsed - kasvavad nad täisväärtuslikku ja aktiivset elu elama.