Mis on hooajaline afektiivne häire (SAD)?

Hooajaline afektiivne häire (SAD) on depressiooni tüüp, mis on korduv ja hooajaliselt sõltuv. Psüühikahäirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) nimetatakse seda ka hooajalise mustriga suureks depressiivseks häireks.

Mis on hooajaline afektiivne häire?

Kui kellelgi on hooajaline afektiivne häire, tunnevad nad depressiooni sümptomeid, mis tavaliselt sügis- ja talvekuudel süvenevad, kuna päevad muutuvad järjest lühemaks ja pimedamaks. Mõnel haruldasemal juhul võivad SAD sümptomid ilmneda kevadel või suvel.

Hooajaline afektiivne häire on tsükliline. Aastaaegade muutumisel sümptomid kaovad või muutuvad, naastes igal aastal samal kellaajal.

On tavaline, et meeleolu kõikumine ilmaga on mõnevõrra halb, näiteks tuim talvepäev. Talve lähenedes puutute päikesevalguse kätte tõenäoliselt vähem. Võite isegi tunda suurenenud stressi talvepuhkuse või aastalõpu tõttu tööl.

Kõik need asjad võivad teie meeleolu mõjutada, kuid on oluline meeles pidada, et hooajaline afektiivne häire on midagi enamat kui talvine bluus. SAD on korduv depressiooni vorm, mis võib tunduda valdav ja mõjutada igapäevast toimimist, kuid hea uudis on see, et see on ka tavaline ja kergesti ravitav.

Sümptomid

Suurte depressiivsete häirete alamtüübina on hooajalisel afektiivsel häirel sama sümptomiprofiil kui depressioonil. Peamine erinevus on see, et need sümptomid ilmnevad hooajaliselt. Sümptomiteks võivad olla:

• Huvi kadumine varasemate tegevuste või hobide vastu
• Sotsiaalne tagasitõmbumine
• Ärrituvus
• Kurbus
• Ärevus
• Keskendumise puudumine
• Väsimus
• Mõtted surmast või enesetapust

Kui teil on enesetapumõtteid, pöörduge koolitatud nõustaja abi ja abi saamiseks riikliku enesetappude ennetamise telefoniliini numbril 1-800-273-8255. Kui teid või lähedast on otseses ohus, helistage 911.

Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.

Sügise ja talve sümptomid

On märkimisväärne, et SAD-i sümptomid võivad sõltuvalt aastaajast erineda. Hooajaline afektiivne häire on talvel palju tavalisem. Sügisel ja talvel SAD-le iseloomulikud sümptomid võivad olla:

• Madal energia
• Ülesöömine
• Kaalutõus
• Iha süsivesikute järele
• Suurenenud uni

Kevadsuvine hooajaline afektiivne häire on vähem levinud, kuid esineb siiski. Sümptomiprofiil on erinev ja see võib hõlmata erutust ja isutus.

Diagnoos

Kui arvate, et teil võib olla hooajaline afektiivne häire, on oluline konsulteerida oma esmatasandi arstiga. Need võivad aidata teil kõigepealt välistada muud tingimused, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.

Hooajalise afektiivse häire diagnoosimiseks annab arst teile tavaliselt sõeluuringu küsimustiku, näiteks hooajalise mustri hindamise küsimustiku (SPAQ), ja vajadusel rangema intervjuu.

Hooajalise afektiivse häire diagnoosimiseks peab inimene esmalt vastama DSM-5 andmetele vastava depressiooni häire kriteeriumidele. See tähendab, et kogete vähemalt viit allolevat sümptomit, sealhulgas vähemalt ühte loendi kahest esimesest sümptomist.

Neid sümptomeid tuleb kogeda suurema osa päevast vähemalt kahe järjestikuse nädala jooksul:

• Masendunud meeleolu
• Huvi või naudingu kaotamine enamiku tegevuste puhul
• Olulised kaalu ja / või söögiisu muutused
• Unehäired
• Psühhomotoorsed muutused
• Väsimus või vähene energia
• Väärtusetuse tunne
• Kontsentratsiooni halvenemine
• Korduvad mõtted surmast või enesetapumõtetest

Hooajalisel afektiivsel häirel on samad kriteeriumid kui suurel depressiivsel episoodil, kuid sümptomid peavad diagnoosimiseks ilmnema hooajaliselt.

Hooajalise depressioonihäire diagnoosi saavutamiseks on seejärel veel mõned kriteeriumid.

Esiteks peab hooaja lõpus olema depressioonisümptomite täielik taandareng. Enamiku inimeste jaoks tähendaks see kevadel paremaks hakkamist, kui päike välja tuleb ja ilm soojeneb.

Teiseks peab sümptomitel olema vähemalt pidev kaheaastane hooajaline muster. Selle aja jooksul ei saa väljaspool hooajalist perioodi depressiivseid episoode tekkida.

Ja kolmandaks peab kogu elu vältel olema märgatavalt rohkem hooajalisi depressiooniepisoode kui mittesooajalisi.

Tüübid

Paljudel inimestel, kes arvavad, et neil võib olla hooajaline afektiivne häire, on tegelikult subündromaalne hooajaline afektiivne häire (S-SAD). See on SAD-i kergem vorm, mida tavaliselt nimetatakse "talvesiniseks".

Kui teil on S-SAD, võivad teil esineda mõned ülaltoodud sümptomid, kuid see ei vasta kõigile SAD-i diagnoosikriteeriumidele. Isegi kerge hooajaliste afektiivsete häirete vorm võib teie elu mõjutada ja kindlasti väärib see abi. Paljud SAD-i ravimeetodid võivad aidata ka kedagi, kellel on S-SAD.

Subsündroomne hooajaline afektiivne häire (S-SAD) on hooajalise afektiivse häire kergem vorm, mida sageli nimetatakse "talviseks bluusiks".

Põhjused

Talvel võite tõusta enne päikese tõusmist ja lahkuda töölt, kui päike on loojunud. Või on võib-olla õues käimiseks ja kiirte saamiseks liiga külm. See päikesevalguse puudumine võib põhjustada hooajalise afektiivse häire.

Nagu paljud vaimse tervise seisundid, on ka hooajaliste afektiivsete häirete põhjused keerukad ja kattuvad. Põhjuslikkuse põhjuslikud teooriad hõlmavad serotoniini reguleerimise probleeme, melatoniini muutusi, D-vitamiini puudust ja ööpäevarütmi muutusi, mis tulenevad päikesevalguse puudumisest:

• Serotoniini reguleerimine: vähenenud päikesevalgus viib serotoninaktiivsuse languseni, mis tekitab depressiooni sümptomeid. 2016. aasta uuringust selgus, et hooajalise afektiivse häirega osalejatel ei õnnestunud talvel serotoniini reguleerida, võrreldes tervete inimestega.
• Melatoniini muutused: aastaaegsed muutused ja päikesevalguse puudumine võivad põhjustada melatoniini ületootmist, mis mõjutab meeleolu ja energiat.
• Ööpäevane rütm: vähem päikesevalgust talvel võib muuta keha une-ärkveloleku tsüklit ja põhjustada depressiooni sümptomeid.
• D-vitamiini puudus: päikesepaiste puudumine võib põhjustada madalat D-vitamiini taset, mis on näidanud depressiooni teket.

Faasinihke hüpotees (PSH)

Faasinihke hüpotees on hooajalise afektiivse häire põhjuste teooria. See väidab, et päikesevalguse puudumine talvekuudel toob kaasa ööpäevase rütmi muutuse, kus inimesed on kas "faasiga edasi" või "faasiga edasi lükatud".

Enamik hooajalise afektiivse häirega inimesi on faas hilinenud, mida võite tunnistada öökulli kalduvustena. Need ööpäevarütmi muutused võivad seletada loidust, väsimust ja muid päeva jooksul kogetud depressioonisümptomeid.

Riskitegurid

Hooajalise afektiivse häire tekkimise oht võib olla suurem, kui teil on üks järgmistest riskifaktoritest:

• Naine
• Elage edasi kaugel põhja- või lõunalaiusel
• Varasem suur depressioon või bipolaarne diagnoos
• Perekonna ajalugu

Ravi

Hooajaline afektiivne häire on väga ravitav. SAD-l on erinevaid ravimeetodeid, sealhulgas valgusravi, psühhoteraapia ja ravimid.

Valgusteraapia

Valgusteraapia, mida nimetatakse ka fototeraapiaks, on juba pikka aega olnud SAD-i keskne ravi. See hõlmab valguskasti kasutamist tavaliselt hommikul ereda kunstliku valgusega kokkupuuteks. See valgus jäljendab päikest ja arvatakse, et see reguleerib neurotransmittereid ja ööpäevaseid rütme, vähendades seeläbi depressioonitunnet.

1984. aasta esialgses uuringus leiti, et fototeraapial oli antidepressant mõju SAD-ga inimestele. Seda järeldust toetasid aastate jooksul tehtud täiendavad uuringud, ehkki hilisemas metaanalüüsis leiti, et suur osa neist uuringutest on madala kvaliteediga ja rangemad vaja on uuringuid.

Päevane kellaaeg, tugevus ja valguse kvaliteet on kõik efektiivse valgusravi jaoks olulised. Valgusteraapial puudub üldtunnustatud juhend, kuid uuringud toetavad:

• Kasutades vähemalt 10 000 luksi valguskaste 30 minuti jooksul
• Varahommikune ravi, ideaalis iga päev enne kella 8 hommikul
• Istub valguskasti lähedal, ideaalis 41 tolli (16 tolli)
• Valguse vastuvõtmine kaudselt silmade kaudu, tavaliselt asetades valguskasti nurga alla
• Ravi alustamine, kui sümptomid algavad sügisel või talvel, ja lõpetage ravi kevadel ja suvel

Seda arvesse võttes võiksite valguskasti üles seada hommikuse meigi tegemise ajal või võib-olla hommikusööki süües või hommikukohvi juues. Hommikune meilisõnumite kontrollimisel võite selle ka arvuti taha panna, et valgus silma satuks.

Veenduge, et määraksite oma valguskasti ka 10 000 luksi. Samuti on mõistlik alustada kõigest mõne minutiga päevas ja vaadata, kuidas te ennast tunnete, sest valgusravi võib mõnel inimesel vallandada maania või erutuse.

Parimate tulemuste saavutamiseks on valgusravi õige ajastus, tugevus ja paigutus hädavajalik. Praegused uuringud toetavad 10 000 luksi valgusravi 30 minutit igal hommikul, tavaliselt alates sügise algusest.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia ja eriti kognitiivne käitumisteraapia (CBT) võivad olla hooajalise afektiivse häire tõhusaks raviks. CBT-SAD on CBT tüüp, mis on kohandatud hooajalise afektiivse häirega inimestele.

CBT-s õpetatakse teile teadvustama oma mõtteid ja asendama negatiivsed mõtted positiivsemate mõtetega. Käitumise aktiveerimise kaudu õpetatakse teid ka tuvastama käitumist, mis võib aidata teil toime tulla, näiteks treeningkava või igal hommikul väljas käimine.

2015. aasta randomiseeritud kontrollitud uuringus võrreldi CBT-SAD-d valgusraviga SAD-ga inimeste seas. Uuringust selgus, et kuus nädalat CBT-SAD-i koos kahe 90-minutise seansiga nädalas parandasid depressiooni tulemusi võrreldaval hulgal kui igapäevane 30-minutiline 10 000 luksi valgusravi seansse.

Huvitav on see, et ühes teises uuringus leidsid samad teadlased, et kaks aastat hiljem esines CBT-SAD rühmas oluliselt vähem sümptomeid kui valgusravi rühmas. Need leiud viitavad sellele, et CBT võib olla kauakestvam ravi kui valgusravi.

Kognitiivse käitumisteraapia eelised hooajalise afektiivse häire korral võivad olla kauakestvamad kui valgusravi eelised.

Ravimid

Ravimid on veel üks võimalus hooajalise afektiivse häire raviks. Tavaliselt määratakse selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis hooajalise afektiivse häire raviks heaks ka Wellbutrin XL (bupropiooni), mis on noradrenaliini-dopamiini tagasihaarde inhibiitor (NDRI).

2005. aasta randomiseeritud ennetusuuring näitas, et bupropioon, võrreldes platseeborühmaga, võib depressiooni sümptomite teket ennetada, kui seda manustatakse hooaja alguses enne osalejate sümptomaatiliseks muutumist.

Toimetulek

Lisaks ülaltoodud hooajalise afektiivse häire ravimeetoditele saate pimedatel kuudel vaimse heaolu edendamiseks muuta ka mõnda elustiili. Need sisaldavad:

• Unegraafiku väljatöötamine
• Iga päev õue pääsemine
• Regulaarne treenimine
• Tervisliku ja tasakaalustatud toitumise söömine

Teatud käsimüügis olevad toidulisandid võivad aidata teil ka hooajalisi afektiivseid häireid hallata, kuigi annuste ja kasutamise osas peaksite konsulteerima oma arstiga.

D-vitamiini täiendamine

D-vitamiini puudust on seostatud depressiooniga ja nende lisamine võib aidata sümptomeid parandada. Meie peamine D-vitamiini allikas pärineb päikeselt ja päikese käes viibimine on kõige madalam talvekuudel, mil hooajalisi afektiivseid häireid esineb kõige sagedamini.

1998. aasta põhiuuringus leiti, et 100 000 I.U. D-vitamiini sisaldus võrreldes igapäevase fototeraapiaga parandas oluliselt SAD-i depressiooni skoori. Kuid hilisemas 2006. aasta uuringus, milles osales 2117 vanemat naissoost osalejat, leiti, et päevas 800 RÜ. D-vitamiini lisamine ei parandanud depressiooni skoori.

Ehkki tulemused on vastuolulised, soovitavad arstid endiselt suurendada oma D-vitamiini toidulisandite, päikesevalguse käes ja lisada oma dieeti D-vitamiini rikkad toidud, näiteks kala ja piim.

Melatoniini lisamine

Melatoniini lisamine võib samuti aidata parandada SAD sümptomeid, tuginedes faasinihke hüpoteesile, et SAD on seotud ööpäevase rütmi muutustega.

Melatoniinisisaldus võib sarnaselt valgusraviga aidata reguleerida ööpäevarütmi. On tähelepanuväärne, et melatoniini saab kasutada täielikult pimedate inimeste jaoks, kes ei saa valgusravist kasu.

Annuse suurus ja annuse aeg mõjutavad melatoniini efektiivsust ja võivad vale päevaaja korral põhjustada kahjulikke mõjusid. 2006. aasta uuringus soovitati, et pärastlõunal võetav sobiv väike melatoniini annus võiks sümptomeid parandada, kuigi nende väidete toetuseks on vaja rohkem uuringuid.

Sõna Verywellist

Sa ei ole üksi, kui tunned, et su meeleolu muutub aastaaegadega. Kui aga tunnete sümptomeid, mis mõjutavad teie igapäevaelu ja toimimist, tasub rääkida oma arstiga hooajalise afektiivse häire (SAD) või subsündromaalse hooajalise afektiivse häire (S-SAD) kohta. Abi on saadaval mitmesuguste tõenduspõhiste ravimeetodite ja hooajaliste elustiili muutuste kaudu.